胸腰椎壓縮性骨折如何護(hù)理

丁小華

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0010-01

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見(jiàn)的脊柱創(chuàng)傷，也是生活中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的頸椎損傷類型，屬于創(chuàng)傷性骨折。胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)常會(huì)合并其它脊髓損傷，引起一些生理系統(tǒng)的并發(fā)癥，需要對(duì)胸腰椎壓縮性骨折進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理，避免并發(fā)癥引起胸腰椎壓縮性骨折病情惡化，降低胸腰椎壓縮性骨折致殘的幾率，提高患者的恢復(fù)率。

1. 腰胸椎壓縮性骨折

胸腰椎壓縮性骨折通常指因?yàn)榍扒鼈Γ鸬念i椎椎體前半部被壓縮，導(dǎo)致頸椎發(fā)生楔狀形變，而脊椎后部的椎弓卻保持正常，兩相作用力下導(dǎo)致患者表現(xiàn)出腰胸椎壓縮性骨折，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肌肉牽拉傷，尤其是附近的肌肉。

胸腰椎壓縮性骨折引起的方式有很多種，其中最多也是最常見(jiàn)的一種，就是老年骨質(zhì)疏松骨折。老年骨質(zhì)疏松性骨折是因?yàn)槔夏耆四挲g過(guò)大，沒(méi)有及時(shí)的補(bǔ)充鈣質(zhì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生各種骨性損傷，也就是應(yīng)力損傷性骨折。

2. 身體護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折通常發(fā)生在患者的下胸段和上腰段，這也導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折的患者，常常因?yàn)轭i椎損傷無(wú)法正常活動(dòng)，需要臥在床上進(jìn)行護(hù)理和治療，以便于患者的身體恢復(fù)。在進(jìn)行身體護(hù)理的時(shí)候，需要護(hù)理人員仔細(xì)了解患者的頸椎損傷歷史，對(duì)患者的腰背疼痛、無(wú)法行動(dòng)、韌帶損傷、頸椎棘突、腫脹瘀斑等情況，需要給予針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方法。

2.1平臥姿勢(shì)

對(duì)于胸腰椎壓縮性骨折的患者，采用平臥硬板床的護(hù)理方式，能夠讓患者的頸椎保持水平狀態(tài)，減輕患者頸椎的壓力。頸椎保持水平狀態(tài)的同時(shí)，也能夠讓患者的頸椎愈合更輕松，避免因?yàn)轭i椎位置偏移，導(dǎo)致患者頸椎突出。另外就是對(duì)于胸腰椎壓縮性骨折的患者護(hù)理治療過(guò)程中，要嚴(yán)禁患者下床或者坐立。

2.2翻身護(hù)理

翻身護(hù)理是幫助臥病在床的胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行翻身，主要的作用是通過(guò)翻身緩解患者一個(gè)姿勢(shì)長(zhǎng)期平臥的疲累，放松局部肌肉。定時(shí)的翻身也可以讓患者身體下積蓄的水汽得到舒緩，保證患者身上的干爽，避免患者身上潮氣過(guò)重，出現(xiàn)一些皮膚疾病。另外就是幫助患者進(jìn)行翻身的時(shí)候，需要手扶著患者的肩膀和髖部同時(shí)、緩慢的翻動(dòng)，既要防止腰部的扭傷，也要保持受傷的部分穩(wěn)定不彎曲。

2.3墊枕護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折患者因?yàn)轭i椎受傷的緣故，在進(jìn)行平臥的時(shí)候，需要采用墊枕鋪墊在患者腰椎骨折處，讓患者能夠通過(guò)自身的重力向下壓，讓頸椎的前柱和后柱受到適當(dāng)?shù)臓坷坏軌蛱岣咝匮祲嚎s性骨折的恢復(fù)狀況，甚至能夠恢復(fù)被壓縮的頸椎序列，減少肌肉損傷的并發(fā)癥。

3. 胸腰椎壓縮性骨折的并發(fā)癥護(hù)理

3.1腹脹、便秘護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折的患者常常會(huì)因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥病在床，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者的腸胃功能減弱，患者腸蠕動(dòng)減慢，就會(huì)導(dǎo)致患者的小腹脹氣，出現(xiàn)飲水減少、便秘等多種情況。這種時(shí)候就需要針對(duì)患者腹脹和便秘進(jìn)行護(hù)理。首先要排除腹脹、便秘不是急腹癥，然后就可以采取小腹熱敷、按摩等情況提高患者的肌肉活性，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。此外還可以采用灌腸的方式給腸胃減壓，也能夠清理患者腸道內(nèi)的宿便，減少便秘的危害。

如果是便秘，就需要患者口服番瀉葉、大黃水等物，讓他們自己多吃富含纖維的食物和水果，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肛縮運(yùn)動(dòng)，能夠加強(qiáng)腸道的鍛煉，降低便秘的可能性。

3.2尿潴留或泌尿系統(tǒng)感染

患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的臥在床上，沒(méi)有辦法進(jìn)行自主排尿，這種時(shí)候往往會(huì)采取導(dǎo)尿管的方式，幫助患者在床上進(jìn)行排尿。不過(guò)在進(jìn)行尿?qū)Ч茌o助排尿的時(shí)候，需要讓患者保持平和心態(tài)，讓患者能夠在床上尿尿，并采用溫水、熱敷小腹的方式促進(jìn)患者進(jìn)行排尿。在這里需要注意的是，要讓患者排尿干凈，尿?qū)Ч芾镆膊粫?huì)有尿液回流，避免因?yàn)閷?dǎo)管暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留或者是泌尿系統(tǒng)感染的情況。

3.3避免褥瘡

胸腰椎壓縮性骨折后，患者為了讓胸腰椎壓縮性骨折病情得到更好的恢復(fù)，需要臥床長(zhǎng)時(shí)間靜養(yǎng)。在這種情況下往往會(huì)因?yàn)槠つw組織長(zhǎng)時(shí)間被壓迫，一些壓迫性比較強(qiáng)的地方，比如腰骶部、肩胛骨這些地方，會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受壓迫和摩擦，讓患者患上褥瘡，這也是為什么需要幫助患者經(jīng)常性翻身的緣故。

3.4預(yù)防肺部感染

因?yàn)榕P床的姿勢(shì)原因，讓胸腰椎壓縮性骨折的患者呼吸比較淺，讓患者支氣管中的痰液沒(méi)有辦法及時(shí)排除，如果致支氣管中積聚了大量的痰液，就會(huì)讓細(xì)菌在痰液里面繁殖，引起患者的肺部感染。因此要讓患者經(jīng)常性的有意識(shí)咳嗽、深呼吸。促進(jìn)肺內(nèi)的積痰能夠及時(shí)的排出。

4. 心理護(hù)理

心理壓力和不良的心理情緒也是患者恢復(fù)的阻礙，還需要幫助患者緩解心理壓力，安心治療和休養(yǎng)身體，也就是對(duì)胸腰椎壓縮性骨折的患者進(jìn)行心理護(hù)理。

4.1病況指導(dǎo)和鼓勵(lì)

很多患者之所以緊張，是因?yàn)榛颊邔?duì)胸腰椎壓縮性骨折缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者對(duì)自身狀態(tài)產(chǎn)生緊張感。因此在護(hù)理的過(guò)程中，還需要護(hù)理人員不斷的對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)科普，讓患者對(duì)自身的狀態(tài)有充分的了解，并積極配合護(hù)理治療，提高恢復(fù)幾率。

4.2情緒管理和護(hù)理

因?yàn)檠祲嚎s性骨折的病人會(huì)因?yàn)檠祮?wèn)題導(dǎo)致身體一部分的感覺(jué)、反射出現(xiàn)問(wèn)題，比如會(huì)感覺(jué)自己的手不能動(dòng)、失去胳膊等。這種情緒會(huì)讓患者感到驚恐和害怕，尤其是對(duì)一些可能高位截癱的患者，更需要對(duì)患者的心情進(jìn)行管理，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的心理痛苦。這種情況下，可以讓患者的家人多多陪伴患者，為患者排憂解難，表現(xiàn)出患者的重要性。

除此之外，在胸腰椎壓縮性骨折的患者飲食方面，也需要注意護(hù)理要素，對(duì)患者的喂食要慢、穩(wěn)，食物盡量選擇柔軟、容易消化的食物，比如瘦肉粥、甲魚(yú)湯之類，家屬也可以選擇定期燉骨頭湯，補(bǔ)充胸腰椎壓縮性骨折患者的鈣質(zhì)，促進(jìn)骨頭的愈合。