胸部CT的分類和用途

汪再慶

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0013-01

通過X射線計算機體層攝影是胸部CT的實施原理，而一般情況下，正常的胸部CT層面比較多。且醫生的診斷語句一般為“平掃肺窗顯示肺部的紋理清晰，走向正常”等話語。而很多人還分不清胸部CT與核磁共振、胸片的區別，那接下來就讓我們一起去了解一下胸部CT與核磁共振、胸片有什么不同，胸部CT有哪幾種分類，它的用途是什么吧。

1. 胸部CT與核磁共振、胸片的區別

任何一項醫學手段都有其有效范圍，而胸片是一種非常常規的醫學檢查方法，多用于對心臟器官的檢查或者是檢查胸部有無異常。其工作程序是讓X射線穿透胸部，對膠片進行投影，從而形成大家熟知的胸片。其特點為：成像清晰、對比度好、可以永久留存，是醫生初診復診時經常用到的檢查方法。其檢查范圍是胸廓、胸腔、肺組織等，可以檢測較多的疾病，如：氣胸、肺炎等情況。但是胸片也有其局限性，它對非常小的病變并不能夠檢查到位，所以就很有可能存在漏診的情況。而胸部的CT是通過檢查胸部各部分對射線的透過率與吸收的不同程度來確定病癥所在，對于更加微小的病癥它能夠更精確的刻畫與描述。從整體情況來看，核磁共振比CT有許多的優勢，但其優勢是相對而言的，并不是絕對的。而核磁共振成像已經是一種新型的比較多見檢測方式，它的特點是不會對讓人們的健康受到影響。但有六類人群是不適合使用核磁共振檢測的，分別是：身體內部安裝心臟起搏器的人、動脈瘤接受過銀夾結扎過的人、生命受到嚴重威脅的病人、有幽閉恐懼癥的人、身體內部有金屬假體或者其他金屬異物的人。在檢查時不能把與核磁共振不相干的東西帶進檢查室、懷孕不到三個月的孕婦也不宜進行核磁共振檢查。其方法原理是通過磁矩不為零的原子核，與外磁場發生共振進行檢查工作。而核磁共振在對神經系統與腫瘤上的檢測要比CT好，但對胸部檢查來說，CT的方法要比做核磁共振好很多。

2. 胸部CT的檢測方法分類

2.1胸部CT平掃方法

胸部CT平掃它的作用是在于檢查肺實質，并在檢查肺實質的同時還可以觀測到氣管與支氣管、縱隔、淋巴結、胸壁是否有病變，這第一種的平掃方法已經能夠為大多數病情的探查提供診斷的依據。其主要是針對胸部與縱隔病變，作用是對病變位置進行定位與判別病變的性質。如：神經源性腫瘤、縱膈淋巴瘤、彌漫型肺癌等，能夠檢查出來的常見病癥大概是十種。而需要使用的儀器要求低，在多數的基層醫院都有配備，價格在四種胸部CT方法中是最便宜的，普通的CT平掃層距一般為八到十毫米。

2.2胸部增強CT方法

而胸部的增強CT是第二種，是對于胸部CT平掃而言是其進階版，其作用是可以檢查惡性疾病的，如：肝血管癌、小肝癌等疾病。通常情況下來說，它是可以讓病情與血管的關系變得清晰起來。可以用這類手段識別特定區域的淋巴結，為以后的手術打下堅實的基礎。

2.3高分辨率的薄層CT

高分辨率的薄層CT，是觀察微小病灶的高精尖技術。因為CT掃描的各個平面有一定的距離，而薄層掃描是掃描的層數更多，每個平面的間距都非常近，所以它的觀察范圍更加廣泛，如：可以觀察周圍器官的變化、脂肪密度有什么變化、有無鈣化等。

2.4 CT血管造影技術

CT的血管造影，在醫學上被叫做非創傷性血管成像技術。其特點是把CT的增強、薄層、大范圍、快速掃描技術組合成一個整體，它可以為冠狀動脈、肺動脈進行造影，而這種手法也是介入式檢測方法的一種，通過在血管里添加顯影劑，因為x射線無法穿透顯影劑，所以在顯影劑的幫助下，實現了對血管的成像。其普遍使用的試劑為碘試劑，有少部分的人會對碘過敏，所以有的也用二氧化碳試劑。而CT血管造影成像是指在靜脈折射碘造影試劑后，經過圖像的數據處理，從而可以在計算機內以三維的方式顯示顱內血管系統。而隨著介入放射學取得了長足的進步，血管顯影已經是一種在臨床上有著重要地位的醫療手段了。

3. 胸部CT的用途

3.1胸部CT對胸壁與肺臟器官的檢測

胸部CT整體技術在胸壁上，可以發現胸片中無法識別的石綿肺等病癥。如果通過CT顯示出胸膜腫塊等情況，則可以為間皮瘤這樣的病癥提供診斷依據。而依據胸膜的腫塊CT值則可以識別是否為包裹性積液或者是局限性間皮瘤。通過CT的增強則可以證明是否為胸壁血管瘤，還可以進一步查看肋骨的骨折情況。另外胸部的CT還可以檢查肺臟器官，可以為周圍型肺癌的早期判斷提供幫助。如果出現主支氣管及其他氣管有異常時，就可以為中央型肺癌提供理論依據，還可以發現是否肺臟存在肺大泡、肺結核空洞等。

3.2胸部CT在縱隔、支氣管等的檢測

在縱隔上胸部的CT可以檢查到增大的淋巴結，增強掃描能夠提供是否為肺動脈瘤和主動脈瘤的診斷依據。而胸部的CT血管造影能夠對肺動脈的血管進行檢查，而CT的仿真內鏡不會損傷被檢查器官，并且可以從支氣管腔的阻塞中觀察病情變化。因為CT的掃描是斷層式掃描，所以可以發現胸片發現不了的病情變化。如果要進行胸部CT檢查，以下幾個方面必須要注意：在開始檢查之前，一般情況下，應當保證禁食六個小時以上。對于糖尿病患者來說，必須先向醫生說明病史病情。在使用的微量放射元素對人沒有影響，但如果是在孕期的婦女或者是哺乳的女性，必須要提前告訴醫生。患者如果因為其他事情不能夠來醫院進行檢查的，需要提前二十四小時打電話取消用藥，避免造成醫療物資受到浪費，最后在檢查的當日需要把所有的病情資料帶好。而一些放射科室也可以對肺部的小結節進行檢查，因為有更小的層距CT對其進行檢查，層距為2毫米，所以對肺部的小結節分辨率更高，另外還有幾處特點：可以精確的觀察肺小結節的密度、與血管的關系、其自身體積多少，而這對良性惡性的判斷非常有幫助。胸部CT對X線胸片來說，可以幫助其定位疾病屬性。因為胸部的CT屬于斷層掃描，還比胸片高出十倍密度的分辨率，所以可以檢測出胸片無法檢測出來的隱性疾病，如：查明有無比較小的轉移瘤，進而可以查明其信息。

總的來看，胸部CT的診斷方法是呈階梯型的、難度向上遞增的綜合檢測手段。其中胸部CT平掃是屬于第一序列，也是最為基礎的檢測方法。第二個是胸部CT增強，比第一序列的胸部平掃檢測效果更好，但是缺點是儀器精密、檢測費用高。第三個是高分辨率的薄層CT，比之前一種更高級。第四個則是血管的造影技術，這種技術費用最高，且是胸部CT技術集合使用的檢測方法。其用途就是檢測胸部是否有異常的病變，為胸部的病變提供診斷的依據。