高原地區不同民族抗結核藥物所致肝損傷臨床觀察

雷愛云

【摘 ?要】目的：分析高原地區不同民族抗結核藥物所致肝損傷的臨床情況。方法：選取所在醫院2014年7月-2018年11月期間收治的689例初治肺結核患者，將其作為分析對象，對其臨床資料進行回顧性分析，對所選患者的肝功能損傷情況進行總結，分析患者年齡、性別、民族、化療藥物使用情況等因素對肝功能損傷的影響，做好詳細記錄。結果：本組689例患者中，服用抗結核藥物后，47例患者出現肝損傷，發生率為6.821%;肝損傷患者中，藏族例23，漢族12例，回族9例，其他民族3例，其中漢族與藏族的數據對比之間存在明顯差異（P<0.05），且回族與藏族之間數據對比也存在顯著差異性（P<0.05）;47例患者中，年齡≥60歲31例，<60歲16例，差異明顯（P<0.05）;化療藥物中，吡嗪酰胺所致肝損傷比例（3.19%）最高，其次是利福平（1.74%）和異煙肼（1.45%）;肝損傷患者年齡對比無明顯差異（P>0.05）。結論：對高原地區抗結核藥物引發的肝損傷病例進行分析，認為藏族發生率最高，且多數患者為60歲以上的老年人群，使用吡嗪酰胺所致肝損傷比重最大。

【關鍵詞】高原地區;不同民族;抗結核藥物;肝損傷

【中圖分類號】R52;R575 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0059-02

結核病屬于臨床常見傳染病，本組其主要傳播途徑為呼吸道，除毛發外，人體任何組織均能夠出現結核病感染癥狀，其中尤以肺部感染最為常見。結核病感染也會導致嚴重的肝損傷，對患者影響比較大，需要得到臨床的廣泛重視。本文以青海地區為例，對高原地區不同民族抗結核藥物所致肝損傷的情況進行分析，為此回顧性分析處治肺結核患者的臨床資料，對肝損傷發生情況進行統計和分析，報道內容如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取所在醫院2014年7月-2018年11月期間收治的689例初治肺結核患者，所選患者均滿足本次研究相關條件，且患者臨床資料完整，所選患者均病情明確，診療時意識清晰，能夠配合相關工作。本組689例患者中，男性患者349例，女性患者340例，年齡16-78歲，平均年齡（45.63±4.12）歲。研究內容符合倫理委員會要求，獲得醫學倫理委員會批準，納入標準[1]：（1）治療依從性較高者;（2）服藥前無肝腎、心肺功能損傷者;（3）病情明確者;（4）未中斷本院治療者;（5）無器質性、造血系統嚴重疾病者。排除標準[2]：（1）合并多個系統嚴重疾病者;（2）其他原因導致無法配合臨床診療工作者;（3）合并免疫系統、血液系統嚴重疾病者;（4）妊娠及哺乳期女性;（5）合并全身性感染癥狀者。對所選病例進行詳細分析，回顧性分析其臨床資料，所選患者均符合臨床相關診療標準。

1.2研究方法

對本組患者進行分析，結合臨床就診資料中內容，對本組患者發生肝損傷的比例進行統計。與此同時，將發生肝損傷患者的資料獨立出來，詳細統計肝損傷患者情況，包括年齡、性別、民族及抗結核藥物使用情況。

1.3統計方法

選用SPSS 20.0進行數據處理，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2. 結果

2.1年齡和性別

本組689例患者中，服用抗結核藥物后，47例患者出現肝損傷，發生率為6.821%;其中，年齡≥60歲31例（4.49%），<60歲16例（2.32%），對比差異明顯（P<0.05）。47例肝損傷患者中，男性24例，女性23例，所占比例分別為3.48%、3.34%，χ2檢驗結果證實，數據對比無顯著差異性（P>0.05）。

2.2肝損傷患者民族構成情況

2.3肝損傷患者化療藥物使用情況

3. 討論

本研究對以高原地區為例，對抗結核藥物引發的肝損傷情況進行分析，結果顯示：藏族人群肝損傷發病率最高，且年齡大于60歲的老年人群更容易發生肝損傷，而化療藥物吡嗪酰胺藥物副作用最大。通過上述分析提示臨床，在為高原地區肺結核病患者提供臨床診療時，應特別注意藏族人群，做好用藥監督，而對于老年患者則做好用藥指導，降低藥物副作用，降低老年患者肝損傷程度。在為患者選擇治療藥物時，則應該根據患者實際需要，盡量選擇藥物副作用比較低的藥品，從而降低患者肝損傷，提高預后效果。也就是說，只有針對易感人群、高危因素等情況做好防控措施，才能更加有針對性的防治肝損傷，降低用藥副反應對患者總體治療所產生的影響。

參考文獻

[1] 李鋒，盧水華.《抗結核藥物所致藥物性肝損傷診斷與處理專家建議》解讀[J].中國實用內科雜志，2015，35（08）：683-685.

[2] 胡蕾.抗結核藥物所致肝損傷相關危險因素分析及臨床處置對策[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：137+139.