屏障技術在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診中的應用

張琴燕

【摘 ?要】目的：探討屏障技術在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診中的應用，旨在為新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診工作提供依據。方法：從2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，對門診預檢分診工作實施屏障技術，通過物理屏障和管理屏障來保護醫護人員及未感染新型冠狀病毒的患者免受新型冠狀病毒肺炎的感染，同時維持門診預檢分診的秩序，保證疫期預檢分診工作正常進行。結果：新型冠狀病毒疫期我院門診預檢分診工作井然有序進行，所有發熱患者均安全送至發熱門診進行后續檢查和治療，得到我院領導及我市衛健委的肯定。結論：在新型冠狀病毒肺炎疫期，對門診預檢分診工作實施屏障技術，可早期發現、隔離、報告、診斷、治療發熱病人，保證門診預檢分診工作安全、高效進行。

【關鍵詞】屏障技術;新型冠狀病毒肺炎;門診預檢分診

【中圖分類號】R61 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0035-01

2020年1月20日，新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，發病率及死亡率大幅度上升，引起黨中央和國務院的高度重視，要求全力做好疫情防控工作，要求把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。我院是一所大型三級甲等綜合醫院，年門急診量超過238萬人次，正值春節期間，人流量大且人員復雜。由于新型冠狀病毒肺炎主要通過呼吸道飛沫傳播，不排除感染新型冠狀病毒的患者混于人群中，在分診、掛號、排隊、檢查、就診的過程中與未感染人群接觸，增加傳播該疾病的風險。如何切實落實門診預檢分診制度，保障未感染病毒的患者及其家屬以及醫護人員的安全，保證門診預檢分診工作安全、高效進行，對發熱患者早發現、早隔離、早報告、早診斷、早治療，是目前我院門診預檢分診工作的重點和難點，也是新型冠狀病毒肺炎期間門診護理質量的重要體現[1]。屏障技術是一種辨識危險并對屏障所具有的風險進行充分估計，從而保護目標免受傷害的方法，也是對前期危險進行分析的一個得力助手，其包括物理屏障和管理屏障兩部分，物理屏障指聲、光、點、物品等實質防護措施;管理屏障則包括制度、操作、流程、監控體系、人員培訓等防護方法[2]，已應用于高危藥品的管理、醫療糾紛與投訴等醫院管理領域，并取得切實的效果。本文在新型冠狀病毒肺炎疫期，對門診預檢分診工作實施屏障技術，切實做到了早期發現、隔離、報告、診斷、治療發熱病人，保證了門診預檢分診工作安全、高效進行，得到了患者、院領導及我市衛健委的肯定。現報道如下。

1、資料與方法

選取2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，門診預檢分診作為研究對象。對門診預檢分診工作實施屏障技術，通過物理屏障和管理屏障來保護醫護人員及未感染新型冠狀病毒的患者免受新型冠狀病毒肺炎的感染，同時維持門診預檢分診的秩序，保證疫期預檢分診工作正常進行。期間門診服務中心護理人員未發生大規模調動，為同一批護理人員。具體方法如下。

1.1 討論與分析：根據我市衛健委、我院領導及護理部對于疫情的指示和要求，在門急診科護士長、門診服務中心護士長的領導下，在全科范圍內開展科務會，根據屏障分析技術的6個步驟進行研究：（1）辨別患者的危險和護理的安全目標;（2）辨識所有可能使護理安全目標受傷害的“屏障”;（3）評估患者安全屏障的效果，即該屏障是否有效;（4）分析患者安全屏障失效的原因，找出各種可能的相關因素;（5）對患者安全失效屏障的起因作用進行評估，決定是否是直接原因、貢獻因子或是根本原因;（6）加固屏障，制訂加強患者安全屏障的方案。

1.2 設置管理屏障：

1.2.1 發熱門診管理：建立接診病人登記本。內容包括接診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯系方式、診斷、 患者去向及接診醫生簽名。建立終末消毒登記本。內容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫療用品等消毒方式及持續時間、醫療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。發熱門診醫務人員應掌握新型冠狀病毒感染的肺炎病例特點、診斷標準、治療原則和防護措施，實行24小時值班制。堅持首診負責制，對一旦發現新型冠狀病毒肺炎可疑病人，應立即收治觀察室留觀。

1.2.2 嚴格個人防護：門診預檢分診人員應按一級防護著裝，穿戴一次性工作帽、醫用防護口罩、護目鏡/面屏、一次性防滲透隔離衣（內穿工作服）/一次性防護服（內穿洗 手衣褲）、一次性乳膠手套，穿一次性鞋套。穿脫順序請根據防護用品類型而定，正確佩戴口罩，護目鏡/面屏每日脫卸，脫卸時避免污染[3]。

1.3 設置物理屏障：設立預檢分診點，一般設立在門診醒目位置，標識清楚，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件。放置武漢流行病學史醒目標識和新型冠狀病毒感染的肺炎健康教預檢分檢點應備有發熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設施或手消毒液、預檢分檢病人基本情況登記表等。對經預檢高度懷疑新型冠狀病毒感染的發熱病人， 要立即報告，并由預檢分診處的工作人員陪送到發熱門診。

2、結果

新型冠狀病毒疫期我院門診預檢分診工作井然有序進行，所有發熱患者均安全送至發熱門診進行后續檢查和治療，得到我院領導及我市衛健委的肯定。

3、討論

屏障技術是指組織未防止、控制或緩沖意外事件發生而采取的防護措施。屏障技術的應用提高了新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診管理的規范性，提高了門診護理監管力度，引起了護理人員的重視，將理論應用于實踐，增強了患者對新型冠狀病毒肺炎的認識，學會了保護自己的方法和技巧，將疫情播散程度降到最低，對發熱患者做到早期發現、隔離、報告、診斷、治療，保證門診預檢分診工作安全、高效進行，具有良好的臨床意義和價值。

參考文獻

[1] 國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）.（2020-01-22）

[2] 戴慧珊，施雁，毛雅芬.屏障技術在護理安全管理中的應用研究[J].護理研究，2009，23（10A）：2602-2603

[3] 楊曉秋，任素琴.發熱門診的護理管理[J].中華護理雜志，2003，38（6）：420

[4] 王麗萍.防治SARS工作中醫院感染的預防和控制[J].中國熱帶醫學，2005，5（2）：366-367