腦卒中抑郁病人采用米氮平聯合養腦顆粒治療的觀察

張秀梅

【摘 ?要】目的：觀察對腦卒中抑郁病人實施米氮平與養腦顆粒聯合治療方案的效果。方法：觀察對象選擇于2019.2～2020.2期間在我院就診的98例腦卒中抑郁病人，以治療方案不同為依據實施分組，49例開展米氮平與養腦顆粒聯合治療方案的患者納入實驗組，49例開展米氮平治療方案的患者納入對照組，對2種治療方案的開展效果進行對比和分析。結果：相對比于對照組，實驗組總治療有效率提升明顯，患者HAMD評分降低明顯，對比差異性明顯（P<0.05）。結論：對腦卒中抑郁病人實施米氮平與養腦顆粒聯合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

【關鍵詞】腦卒中抑郁;養腦顆粒;米氮平;療效

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0111-01

抑郁作為腦卒中并發癥極為常見，以意識活動減退、認知障礙、思維遲鈍、心態低落等為臨床癥狀，另外也會呈現軀體癥狀，比如乏力、食欲減退、睡眠障礙等，對患者恢復神經功能和身心健康造成嚴重影響，使得自殺行為和死亡率增加。腦卒中抑郁必須保證及時治療，治療方法以藥物治療為主，其中米氮平作為一種常用藥物可對病人睡眠結構和抑郁癥狀進行改善，促進睡眠質量提升，然而卻會發生不良反應，治療效果并不理想。而我院在實踐中發現同時予以養血顆?？色@得滿意的效果。本次研究對該治療方案的開展效果進行分析，分析結果進行如下報道。

1.資料與方法

一般資料

觀察對象選擇于2019.2～2020.2期間在我院就診的98例腦卒中抑郁病人，以治療方案不同為依據實施分組，49例開展米氮平與養腦顆粒聯合治療方案的患者納入實驗組，男女例數分別為25/14（例），（55.70±3.35）歲為年齡平均值（46～82歲）;49例開展米氮平治療方案的患者納入對照組，男女例數分別為26/13（例），（55.89±3.30）歲為年齡平均值（47～81歲），統計學分析2組基本信息，對比差異性并不明顯（P>0.05），明顯提升研究可比性。

方法

實驗組患者的治療方案為：米氮平與養血顆粒聯合治療，其中米氮平的應用方法為：口服米氮平片，15mg/次，1次/d為起始劑量，劑量逐漸增加，每天15～45mg;養血顆粒的應用方法為：口服養血清腦顆粒，每次1袋，每天3次;對照組患者僅應用米氮平治療，治療方法與實驗組相同，共進行為期8周的連續治療。

評價指標

本次研究的評價指標為臨床治療效果、抑郁情況，其中臨床療效評價標準：患者HAMD分數減少在75%以上，睡眠時間>6h或正常睡眠評價為治愈;患者HAMD分數減少50～74%，睡眠時間提升。3h，睡眠質量改善明顯評價為顯效;患者HAMD分數減少在25%以下，睡眠情況與治療前相比無變化評價為無效[1]。患者抑郁情況應用HAMD抑郁量表進行評價，分數越低抑郁情況越好。

統計學分析

2組對比數據處理均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗證計量、計數數據分別以t和X2為方式，判定統計學意義以P<0.05為依據，表明對比數據差異性顯著。

2結果

2.1 對比2種治療方案的開展效果

相對比于對照組，實驗組患者總治療有效率提升明顯，對比差異性明顯（P<0.05），詳情如下表1所示。

2.2 對比2種治療方案開展前后抑郁情況

2種治療方案開展前患者HAMD評分對比差異性并不明顯（P>0.05）;2種治療方案開展后，相對比于對照組，實驗組患者HAMD評分降低明顯，對比差異性明顯（P<0.05），詳情如下表2所示。

3.討論

腦卒中在臨床上作為一種腦血疾病極為常見，致病原因為血管發生堵塞或腦血管發生破裂造成腦部血供發生障礙[2]。抑郁作為腦卒中并發癥，極為高發，以情緒容易失控、低落、失眠多夢等為臨床表現，抑郁癥狀中失眠作為一種危險因素呈現獨立性，因此對失眠進行有效治療，可對抑郁進行防治。米氮平可與中樞5-HT受體互相影響，對5-HT功能進行調節，可將神經傳導（腎上腺素功能）增強，以此對抑郁進行治療，然而在其應用過程中會發生各種不良反應，比如體質量提升、增大食欲、嗜睡、疲倦等[3]。在中醫上腦卒中歸屬于“中風”范疇，而抑郁歸屬于“郁病”范疇，腦卒中抑郁致病原因為中風后痹阻脈絡、痰瘀互結、氣機不暢、情志不舒[4]。養血顆粒組方中包含當歸、白芍、川芎、雞血藤、熟地黃、決明子、夏枯草、延胡索等，可發揮活血通絡、養血平肝、平肝安神、瀉火明目、益精補陽等作用，可對患者軀體癥狀進行改善，中藥安全性較高，不會產生不良反應[5]。本次研究結果顯示，相對比于單藥治療，聯合治療總治療有效率（97.96%）提升明顯，患者HAMD評分（5.85±1.11）分降低明顯，對比差異性明顯（P<0.05），可見聯合治療方案的治療效果確切。

綜上所述，對腦卒中抑郁病人實施米氮平與養腦顆粒聯合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

參考文獻

[1] 劉丹，李健，陳薇，程亮，劉樹利.米氮平聯合養血清腦顆粒治療老年腦卒中伴抑郁患者的臨床觀察[J].老年醫學與保健，2020，26（01）：80-83+100.

[2] 劉丹，李健，陳薇，程亮，劉樹利，戶文娟.米氮平聯合養血清腦顆粒治療腦卒中抑郁的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（21）：3307-3311.

[3] 劉丹，李健，陳薇，程亮，劉樹利，盧文娟.米氮平聯合養血清腦顆粒治療腦卒中抑郁失眠臨床研究[J].中國藥業，2018，27（23）：53-55.

[4] 劉丹，李健，陳薇，程亮，劉樹利，戶文娟，劉文芳.養血清腦顆粒聯合米氮平治療腦卒中后抑郁伴失眠的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（05）：582-585.

[5] 江棉生，沈鳴九.米氮平伴用養血清腦顆粒治療腦卒中后抑郁狀態的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（63）：130-131.