多元化培訓模式在產科新入科護士專科培訓中的應用

夏偉霞 劉桂香 朱楚玲

【摘 ?要】目的：探討多元化培訓模式在產科新入科護士專科培訓中的應用效果。方法：按護士入科時間分為對照組15例和試驗組22例，對照組采用傳統培訓模式，試驗組在對照組基礎上采用多元化培訓模式：微信與微課結合、視頻反饋教學、情景模擬演練，評價2組專科理論考核成績、技能考核成績和臨床護理能力。結果：試驗組的專科理論考核成績（95.62±3.06）分、高于對照組（87.56±4.18）分，兩組比較t=9.63，有統計學差異P<0.01 ;試驗組技能考核成績（94.19±2.91）分、高于對照組（88.37±3.71）分，兩組比較t=9.73，有統計學差異P<0.01 ;試驗組臨床護理能力高于對照組。結論：多元化培訓模式能有效提高產科新入科護士的專科護理能力，值得推廣應用。

【關鍵詞】多元化培訓模式;產科;新入科護士

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0168-01

隨著人們生活品質的提升，人們對于產科護理服務也提出了更高的要求。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》[1]明確指出，到“十二五”末，建立護士的專科護理崗位培訓制度，提高護理隊伍專業化水平。護理的專科發展已成為臨床實踐發展的策略和方向[2]。產科護理工作具有一定的復雜性和不確定性，產科護理質量直接影響到產婦及胎兒的健康和生命安全，需要提高產科護理團隊整體服務能力，以確保產科護理安全、促進產婦與胎兒健康。我院2018年在南岸分院開設婦產科病房，新組建的護理團隊多數由不同專科的護士組成，其中非助產護理專業畢業的人員居多。為此，我們對產科新入科護士采用了多元化培訓模式，以提高護理團隊的護理服務能力。報告如下：

1資料與方法

1.1資料 2018年1月到2020年1月我院產科新入科護士37 人，均為女性，按護士入科時間進行分組，將2018年1月至2019年1月新入科的15人列為對照組，2019年2月至2020年1月新入科22人列為試驗組。對照組15人，年齡20-39歲，平均年齡（25.34±2.61）歲;學歷：大專13人（86.67%），本科2人（13.33%）;參加工作年限：0-3年6人（40.00%）、4-6年8人（53.33），7年以上1人（6.67%）。試驗組22人，年齡22-38歲，平均年齡（26.01±2.70）歲;學歷：大專19人（86.36%），本科3人（13.64%）;參加工作年限：0-3年9人（40.91%）、4-6年11人（50.00%），7年以上2人（9.10%）。兩組的年齡、學歷、工作年限等比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組均由科室帶教組長和護士長負責制定新入科護士培訓計劃，其中培訓內容包括產科基礎知識、產科專科技能、產科儀器設備的使用和維護、孕產期監護、產褥期母嬰護理、產科急救配合、人文關懷和護患交流技巧等。兩組均由在產科工作≥5年、具備護師或主管護師職稱的老師負責帶教，培訓時間均為12周。對照組采用傳統培訓模式，包括一帶一跟班帶教、多媒體PTT理論授課、操作示范和PBL教學法。試驗組在對照組基礎上增加以下的多元化培訓模式：

1.2.1 微信與微課結合 科室教學小組結合培訓計劃和教學目標，對照產科護理規范篩選網上與產科護士培訓相關的微課，審核后下載保存。每個微課只針對一個知識點、一項操作的要點或注意事項，包括理論類和技術類的內容，例如女性生殖系統基本知識、產前四步觸診、胎心監測、新生兒臍部處理、會陰沖洗、羊水栓塞知多少等，時間控制在5min-10min。建立由帶教老師與新入科護士組成的微信群，老師將微課上傳到微信群里，每月2-3個。制定微課教學安排表，負責的老師在課前布置學習任務，要求新入科護士對照微課進行學習、練習和復習，老師通過提問及考核評價護士掌握情況。

1.2.2視頻反饋教學 新入科護士將微課和操作示范的專科技術操作項目進行模擬練習，由2個新入科護士或老師與新入科護士組成配對，將新入科護士的操作練習拍攝制作成視頻，要求每個人上傳2個操作視頻發到微信群上。科室在每周多媒體理論授課時，組織觀看和分析視頻，帶教老師主持討論，引導每個人積極發言，對好的方面予以表揚，激勵大家規范學習的積極性，對存在的不足及時進行糾正。

1.2.3情景模擬訓練 （1）培訓前，由教學小組成員通過共同討論選出典型的病例、設計相應的臨床場景，包括產后大出血、羊水栓塞、新生兒窒息的搶救和助產分娩現場等場景，根據案例備好授課資料;（2）在實際教學中，對新入科護士進行教學任務分配，明確每個人的扮演角色，帶教老師做好引導;（3）課后帶教老師根據每個人的表現給予相應的評價，并重點指出錯誤的護理方式、予以教導，進行現場答疑。

1.3評價指標 （1）理論考核成績：每月的單周進行產科專科理論考試，滿分為100分，完成12周培訓合計考6次，取平均成績。（2）技能考核成績：每月的雙周進行產科專科技能考試，滿分為 100 分，完成12周培訓合計考6次，取平均成績。（3）臨床護理能力：完成12周培訓由科室教學小組成員進行評價，參照相關文獻[3]自行設計本科室新入科護士臨床護理能力評價量表，包括病情評估能力、應急處理能力、護患溝通能力3個維度，共20個條目，每個條目采用 Likert 5 級評分法，從“好”到“差”分別計1-5分，得分越高表明臨床護理能力越強;該量表的內容效度為 0.96，信度為0.98。

1.4統計數據處理 采用SPSS17.0 軟件包進行統計學分析，計量資料以（x（__）±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗顯著性水平設在0.05，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1試驗組產科專科理論及技能考核成績均高于對照組，見表1。

2.2試驗組臨床護理能力高于對照組，見表2。

3討論

3.1利用新媒體工具進行培訓，簡單高效。今年自新冠肺炎疫情爆發以來，為了避免發生聚集性病例，微信與微課培訓方法深受教育系統、醫療機構以及各大培訓機構等熱捧與運用。微課是指以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個知識點或教學環節開展的簡短、完整的教學活動。微課因其短小精悍、目標明確、易于分享的特點，更適合在移動終端上展現，使得學習者能隨時隨地進行學習。微信作為一種新興的即時聊天工具，用戶可以通過智能手機快速發送語音、視頻、圖片和文本等信息，實現群體即時交流，激發學習興趣，個人可以反復學習。本項研究，充分利用其他機構制作好的微課進行培訓，到了資源共享和減少培訓成本支出的目的，使培訓工作簡單、高效。本項研究結果顯示，試驗組產科專科理論及技能考核成績均高于對照組，兩組比較均有統計學意義（P<0.05）。

3.2情景模擬使新入科護士親臨其境，盡快進入工作狀態。通過情景模擬訓練，可以促使護士記憶中的理論知識應用到實際工作中，培養護士與患者進行有效溝通的能力，提高護士處理問題的能力和病情評估能力。與傳統培訓模式相比，情景模擬訓練更能有效提高護士的實踐能力。本項研究中采用情景模擬訓練后，試驗組護士的病情評估能力、應急處理能力和護患溝通能力均高于對照組。

3.3視頻反饋教學能直觀評價操作者的優缺點。視頻反饋教學是一種依靠錄像設備，進行視頻記錄，再通過回顧分析、糾錯和評估，以培訓對象動手操作和語言能力等方面的教學方法。視頻反饋教學直觀和真實記錄了護士的訓練過程，通過組織分析、評價，促進新入科護士規范自己的操作。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）[J]. 中華護理雜志，2012，47（3）：286 – 288.

[2] 楊秀菊. 護士分層管理的實踐與體會[J]. 中國護理管理，2014， 14（8）：884 - 886.

[3] 孫麗萍，付立，陳麗珊，等.住院總護士專業化培訓與管理模式的實踐與效果[J].護理管理雜志，2014，14（9）：678-680.