腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)

王麗

【摘 ?要】目的：研究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合方式與體會(huì)。方法：選擇本院2019年2月至2020年3月間接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者72例作為分析對(duì)象，通過雙盲法將其等分為試驗(yàn)組（n=36）及常規(guī)組（n=36），其中常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者行手術(shù)室配合護(hù)理。對(duì)比二組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效縮短患者治療時(shí)間，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);護(hù)理配合;手術(shù)室配合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0203-02

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是臨床常用治療膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的方式，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)形式，創(chuàng)傷較小，療效顯著。但腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中需要使用較多手術(shù)設(shè)備與器械，在進(jìn)行手術(shù)的過程中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)成功率[1]。本研究旨在探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合方式與體會(huì)，總結(jié)如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象選取為2019年2月-2020年3月間在我院接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的72例患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組36例和試驗(yàn)組36例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性19例，女性17例，年齡為39～76周歲（46.33±4.08）周歲。試驗(yàn)組男性18例，女性18例，年齡為38～74周歲（46.12±4.32）周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好與患者的溝通工作，安撫患者情緒，告知患者禁食、禁水等注意事項(xiàng)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑適量給予患者抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室配合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：將手術(shù)期間所需醫(yī)用器械與相應(yīng)物品準(zhǔn)備齊全，詳細(xì)進(jìn)行檢查保證器械運(yùn)作正常。根據(jù)無(wú)菌操作要求嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行殺菌、消毒處理。檢查腹腔鏡使用性能，調(diào)整氣腹系統(tǒng)與腹腔鏡攝像系統(tǒng)，保證運(yùn)作正常。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，建立靜脈通道，采取正確操作方式配合醫(yī)生工作，定期為醫(yī)生報(bào)告患者血壓、心率等情況，合理維持手術(shù)室內(nèi)部溫、濕度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腹腔內(nèi)壓力檢測(cè)值，根據(jù)壓力檢測(cè)值變化情況合理調(diào)整控制二氧化碳注射劑量。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后配合手術(shù)操作者完成消毒、切口縫合等工作，整理手術(shù)使用的器械或敷料，護(hù)送患者轉(zhuǎn)移至復(fù)蘇室觀察，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率等生命體征，患者徹底清醒后轉(zhuǎn)移至病房，與病房護(hù)理人員做好相應(yīng)交接工作，告知家屬手術(shù)實(shí)施情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。術(shù)后2d進(jìn)行回訪，了解患者體溫、切口、并發(fā)癥發(fā)生情況，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)措施，指導(dǎo)患者盡早開展相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)腸壁蠕動(dòng)能力，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解惡心等不適癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察。并發(fā)癥發(fā)生率=[（腹脹+惡心嘔吐+切口感染+肩部酸痛）/總例數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次護(hù)理價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，采用（ ±S）表示患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無(wú)意義數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1組間患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分析

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（36.85±2.36）、術(shù)中出血量（90.67±6.28）、住院時(shí)間（4.39±0.36），常規(guī)組手術(shù)時(shí)間（67.45±4.68）、術(shù)中出血量（121.29±13.27）、住院時(shí)間（8.76±0.85），試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，經(jīng)檢驗(yàn)t=35.0289，P=0.0000;t=12.5141，P=0.0000;t=28.4045，P=0.0000。差異顯著（P<0.05）。

2.2組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

常規(guī)組惡心嘔吐1例（2.77）、并發(fā)癥發(fā)生率為2.77%。試驗(yàn)組腹脹1例（2.77）、惡心嘔吐3例（8.33）、切口感染1例（2.77）、肩部酸痛2例（5.55）、并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于試驗(yàn)組，經(jīng)檢驗(yàn)X2=5.0625，P=0.0244，差異顯著（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)主要是指將特質(zhì)導(dǎo)管沿腹膜腔插入，將2-5公升二氧化碳注入，壓力達(dá)目標(biāo)值后于腹腔做4個(gè)0.5-1.5cm小洞，將膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)解剖，將膽囊管、膽囊動(dòng)脈離斷并夾閉，將包括結(jié)石的整個(gè)膽囊切除。是臨床應(yīng)用較為廣泛治療膽囊疾病的手術(shù)形式，但術(shù)中應(yīng)用的手術(shù)器械較多，需要護(hù)理人員與醫(yī)生高度配合，保證手術(shù)順利開展，從而降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

筆者從本研究中體會(huì)到手術(shù)室配合護(hù)理以下幾點(diǎn)問題：護(hù)理人員需加強(qiáng)自身責(zé)任心，保持熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度;加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，充分理解、幫助、同情患者，注重給予患者耐心與安慰;重視自身形象，提升護(hù)患溝通技巧，多掌握法律、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識(shí)，提升合理文字表達(dá)、合理語(yǔ)言應(yīng)用的技能，以不斷提升護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室配合技巧，提高患者手術(shù)操作安全性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。本次研究表明，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于試驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者術(shù)中出血量，縮短患者治療時(shí)間，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李進(jìn)林.手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果觀察及價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（83）：318-319.

[2] 李文玲.淺談急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理配合體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（89）：355+359.

[3] 王艷.手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的運(yùn)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（42）：108-109.