急性左心衰的急診護理

鄒蘇聞

【摘 ?要】急性左心衰竭屬于一種綜合征，其發病率在逐年升高，引發機制比較復雜，病情的發作導致患者的心臟負荷突然增加，左心排血功能明顯下降，對患者的生命健康造成了極大的威脅。及時給予患者有效的護理對改善患者的預后也就顯得極其重要。

【關鍵詞】急性左心衰;心臟負荷;排血功能;急診護理;預后

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0209-01

急性左心衰竭在臨床上極其常見，尤其在急診科，當機體心肌泵血在短時間內出現明顯的下降，導致心排血量突然降低，但是肺部循環壓力急劇上升。由于急性左心衰竭發病比較急，病情嚴重，發病后病情進展極其迅速，嚴重的威脅著患者的生命安全。隨著研究的深入，有越來越多的研究發現，對急性左心衰竭患者實施及時有效的護理，能夠有效提高對患者的治療效果及生存率，對改善患者的預后起到了積極的作用[1]。本次研究就對近年來急診護理在急性左心衰竭患者的應用情況進行了探討。

1急診護理在急性左心衰竭患者中的應用

1.1用藥護理

患者入院實施急救時，護理人員對患者建立靜脈通道，遵醫囑給患者進行用藥護理，如給患者靜脈注射鎮靜藥物，控制好注射的時間，在用藥的過程中，要密切的監測患者的用藥反應以及患者各項生命體征的變化情況。為了避免患者出現水腫等不良反應的癥狀，還可在遵醫囑的情況下，給患者應用利尿劑，促進患者機體的血液循環，從而將患者機體的血液循環控制在穩定的范圍內，避免電解質的紊亂。護理人員還可在遵醫囑的情況下，給患者使用血管擴張劑、強心劑等藥物，加快患者肺部毛細血管中血液的循環，進而提高患者心肌細胞的收縮能力。待患者的病情穩定后，護理人員還要對其家屬進行相關知識的健康教育，如按時用藥的重要性、用藥期間的注意事項、用藥可能會引發的不良反應等，使其積極的配合患者的用藥，并對患者的用藥情況進行監督，保證患者用藥的準確性，避免用藥期間不良事件的發生。

1.2體位護理

在體位護理方面，護理人員應指導患者盡量保持端坐的狀態，將四肢盡可能的放松，雙腿自然的下垂，達到緩解靜脈壓力的目標，這樣能夠明顯減少心臟的壓力，為心臟功能的正常發揮做好保障。

1.3吸氧護理

對于急性左心衰竭患者，其在急診接受治療時，給患者實施吸氧護理也是極其重要的。護理人員在對患者實施高流量吸氧護理時，要密切觀察患者的吸氧反應，給患者實施吸氧10～20 min后要指導患者休息20～30 min，如果患者的病情比較嚴重，則需要在遵醫囑的情況下給患者使用加壓吸氧治療。除此之外，急性左心衰的經鼻高流量吸氧是目前臨床上比較常見的一種氧療方式，其為患者提供了持續氣道正壓，更好的促進了患者肺泡的復張，對患者機體的氧合狀況進行了改善。還為患者提供了穩定的氧氣濃度及穩定的加溫加濕氣體，有效的減輕了患者氣道干燥帶來的不適感，還增強了氣道黏膜纖毛運動的功能。另外，此種氧療方式還通過高流速的氣體對鼻咽部的異物進行了沖刷，增加了患者肺泡的通氣量及肺通氣的效率[2]。

1.4靜脈護理

治療前，護理人員給患者建立靜脈通道，之后收集患者的血液標本，將其作為檢查的標本，這也在一定程度上減少了后期穿刺的次數，減輕了患者的疼痛程度，為患者后期治療提供了保障，提高了患者對治療的依存性。在治療時，穿刺成功后，將靜脈穿刺針與輸液器連接后，要對連接情況進行檢查，保證管路連接的優良性。護理人員要在遵醫囑的情況下，給患者應用強心劑、利尿劑、擴張血管等藥物治療，在使用藥物期間，要對患者的姓名、藥品的名稱、藥品的劑量、藥品的使用方法等進行仔細的核對，嚴格執行醫院相關規章制度，定期對患者病情情況進行檢查，根據患者病情的恢復情況對患者的用藥進行調整，將藥物的滴注速度控制在合理的范圍內。

1.5心理護理

由于急性左心衰竭患者發病比較迅速，患者伴有劇烈的疼痛感，導致患者出現了焦慮、恐懼等負性心理情緒，患者對術后康復治療出現了抵觸情緒，對治療效果造成了較大的影響。對于此，護理人員要對患者進行疾病相關知識健康教育，根據患者的心理狀態對患者進行針對性的心理護理，與患者多溝通、多交流、了解患者的內心需求，鼓勵患者積極的配合醫務人員的治療及護理工作，增強患者對康復的信心，緩解患者的心理負擔[3]。護理人員還要加強與患者家屬的溝通，鼓勵其積極的參與到患者的康復治療中，給予患者更多的關愛和陪伴，幫助患者增強對治療的信心。

1.6轉運護理

急性左心衰患者在急診科接受相應的治療后，還要根據患者的病情情況將患者轉運至重癥監護室，重癥監護室的護理也就是必不可少的。在轉運的過程中，護理人員要做好患者的交接工作，各項操作要輕柔、緩和，避免患者出現不適癥狀。待患者病情穩定后，將其轉運至普通病房，如出現異常情況時，要給予其及時的處理。

2對護理效果的評價指標

在效果評價方面，包括：（1）治療有效率，如患者病情得到了極大的改善，且心功能指標降低幅度超過Ⅱ級則評價為顯效，如患者病情有所緩解，且心功能指標降低幅度超過Ⅰ級則評價為顯效，如患者病情無好轉，心功能指標無改善，病情還出現了惡化自而評價為無效;（2）患者在治療前后心率、血壓等指標的變化情況，一般情況下，心率的正常值為60～100 次/min，收縮壓的正常值為90～140 mmHg，舒張壓的正常值為60～90 mmHg[4]。（3）患者對護理工作的滿意度，包括護理人員對患者的態度，對相關知識的掌握情況，與患者溝通的情況，解決問題的方式及能力等，包括非常滿意、滿意和不滿意等。

3應用效果

林淑端[5]在研究中選取了60例急性左心衰患者，給其中的30例（對照組）實施了常規護理，給另外的30例（觀察組）實施了急診護理，從心理干預、用藥護理、靜脈護理、體位、吸氧等多個方面實施了護理，結果發現，觀察組護理有效率（93.33%）高于對照組（73.33%），且觀察組患者對護理工作的滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%），兩組之間差異明顯（P<0.05）。進一步提示，對急性左心衰患者實施急診護理，能夠有效提高臨床治療有效率及患者對護理工作的滿意度，與常規護理效果相比較，效果明顯。

許靜鋒[6]在研究中選取了94例急性左心衰患者，給其中的47例（對照組）實施了常規護理，給另外的47例（研究組）實施了急診護理，從體位、吸氧、靜脈通道的建立、科學用藥、并發癥的預防等多個方面實施了急診護理，結果顯示，研究組患者的護理有效率（93.62%）高于對照組（78.72%），差異有統計學意義（P<0.05），在護理前，研究組心率、舒張壓、收縮壓等與對照組無統計學差異（P>0.05），經不同的護理后，研究組患者心率、舒張壓、收縮壓等指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步提示，對急性左心衰患者實施急診護理，臨床護理有效率明顯提高，患者的心率、血壓等指標均有明顯的改善，與常規護理效果相比較，效果明顯。

4結束語

急性左心衰疾病的發生對患者的生命安全造成了極大的威脅，在對其實施搶救治療的過程中，要求護理人員具備嫻熟的護理技能，提高患者的搶救成功率。護理人員應積極的配合醫生對患者進行對癥用藥，對患者及其家屬進行心理護理干預，緩解患者內心負性情緒，增強患者對治療的信心，更好的配合治療及護理工作。護理人員還應掌握扎實的理論基礎，在護理中嚴格遵守相關的規章制度，保證護理換工作的有效性。

參考文獻

[1] 黃德桃.急性左心衰患者的急診護理對策研究[J].心血管病防治知識（學術版），2018（21）：62-64.

[2] 梁愛霞，袁璋麗，任康寧.女性急性左心衰的急診護理研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（24）：111.

[3] 蘆月嬌.綜合護理干預在急性左心衰患者急診護理中的應用意義分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：114.

[4] 陳品偉.急性左心衰的急診護理措施分析[J].心血管病防治知識（學術版），2019（01）：90-92.

[5] 林淑端.綜合護理干預在急性左心衰患者急診護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（15）：239-241.

[6] 許靜鋒.急診綜合護理干預在急性左心衰患者中的臨床價值分析[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（02）：85-87.