重癥監護室患者的疼痛等級評估及護理干預效果觀察

賈習柳

【摘 ?要】目的：本文主要針對重癥監護室（ICU）冠心病患者接受舒適性護理干預的成效進行分析研究。方法：選擇2018.4至2019.8期間ICU收治的70例冠心病患者，隨機分為甲組30例與乙組40例，分別給予常規護理與舒適性護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，乙組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于本組護理前與同期甲組（P<0.05）;乙組護理總滿意率為95.0%，明顯高于甲組73.3%（P<0.01）;兩組患者心血管不良事件發生率經比較，有較明顯差異（P<0.05）。結論：ICU冠心病患者接受舒適性護理干預，效果優良。

【關鍵詞】重癥監護室;冠心病;舒適性護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）07-0217-01

引言

隨著我國人民生活水平的提高，人們對醫療健康的重視程度凸顯，對護理服務范疇及質量提出更廣泛、更高的要求。重癥監護室（intensivecareunit，ICU）患者采取封閉式管理，且病情嚴重，各種侵入性治療手段較多，醫務人員及家屬偏向重視醫療效果及患者生命的維持，卻忽視了患者自我意愿及舒適度等，使得患者生活質量較差。人文關懷是對人、人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關愛，重癥監護室作為一個特殊科室，患者及家屬的心理有著特殊的需要。安寧護理隨臨終關懷運動（hospicemovement）產生與發展起來，指對難以治愈的患者，提供一種積極的綜合照護，緩解身體的不適癥狀，處理患者及家屬在心理、社會和心靈上的問題，以提高其生命質量。其目的是為了減輕患者痛苦，提高患者生命質量。安寧護理在國內外應用較為廣泛，并在其他學科中取得較好成效，本研究將安寧護理范疇進行推廣，應用于重癥監護室的臨終患者，旨在為提升重癥監護室護士的人文關懷能力及臨終患者的生存質量提供參考依據。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院ICU于2018.4至2019.8期間收治的70例冠心病患者，確診后隨機分為（甲組、乙組）兩組，甲組男女比例為3：2;年齡（64.5±4.7）歲;病程（4.1±1.2）年;乙組男女比例為5：3;年齡（65.0±5.1）歲;病程（4.3±1.4）年。兩組患者性別構成比、年齡、病程等一般資料經無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

在本研究的研究區間內，先入住ICU的40例患者為對照組，實施常規性護理，即監測生命體征、進行病情觀察，遵醫囑給予藥物治療等等。在此基礎上，觀察組患者加強疼痛護理干預，具體方法如下：1）疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）以及疼痛數字評價量表（NRS）定期對患者的疼痛情況進行評估，并制定有針對性的疼痛干預措施。2）疼痛知識教育對患者及家屬講解術前及術后疼痛的有關知識，使他們對術前、術后疼痛有一個正確的認識，從而緩解患者因懼怕疼痛而產生的焦慮、恐懼心理。同時應讓患者家屬掌握疼痛可能造成的各種不良反應以及并發癥等，使其在患者康復過程中能夠及時發現異常，消除患者的疑慮。3）心理護理受到病情的影響，ICU患者會產生很多消極心理情緒，這些負面情緒不利于疾病的治療以及康復。護理人員通過與患者溝通以及向家屬進行了解的方式，對患者的心理狀態進行評估，并針對患者存在的心理問題制定有針對性的心理護理措施，從而使患者的不良情緒得到緩解，增強其治療依從性。4）生活護理應當為患者提供一個安靜、舒適的治療環境，避免環境嘈雜影響患者的心緒安寧。另外，安靜的環境還可以提高患者的睡眠質量，使患者的疼痛等不適癥狀得到緩解。對于長期臥床患者，為了防止壓瘡等并發癥的發生，應定時為患者翻身、拍背、按摩。

2結果

2.1兩組心理狀態評分情況比較護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異不明顯（P>0.05）;經護理干預后，以上兩項指標均有所降低，乙組不良心理狀態改善效果優于甲組（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意情況比較

乙組護理總滿意率、非常滿意率分別為95.0%、80.0%，甲組以上兩項指標為73.3%、50.0%，差異均有統計學意義（P<0.01）。

2.3心血管不良事件發生情況比較乙組有1例患者發生嚴重心律失常，心血管不良事件發生率為2.5%;甲組中有4例出現嚴重心律失常，3例猝死，心血管不良事件發生率為23.3%。（P<0.05）。

3討論

在臨床護理過程中，想要為重癥監護室患者全方位落實心理護理干預，就必須要對患者實施全方位評估，明確了解患者對于疼痛的認知情況以及對于疼痛護理的態度。在為重癥監護室患者開展疼痛護理的過程中，通常會為患者開展針對性和一般性心理干預，對患者焦慮程度進行有效改善，從根本上減輕患者的疼痛感，通過為患者實施健康指導，促使患者掌握減輕自身疼痛感的方式方法，鼓勵患者與家屬、醫務人員及時說出自身的感受。在本文中，乙組患者不良情緒狀態改善效果優于甲組、護理總滿意率高于甲組、不良事件發生率低于甲組，。由此可見，ICU冠心病患者在接受對癥治療與常規護理干預基礎上，聯合舒適性護理，可明顯改善其負面情緒狀態，降低心血管不良事件發生率，提升臨床護理質量。

參考文獻

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