出血性腦卒中繼發癲癇的護理體會

靳雨

【摘 ?要】目的：探究針對出血性腦卒中繼發癲癇的有效護理方法。方法：回顧分析2019年2月至2020年2月于我院收入并治療的32例腦卒中后繼發癲癇患者的護理資料，分析并總結患者的臨床護理方法，根據患者病情的不同，為其制定個體化方案。結果：護理后患者在卒中患者運動評估量表（MAS）和日常生活活動能力量表（BI）的評分均有大幅度提升，表明護理后患者卒中后運動功能和生活活動功能有所提高。且出院后患者癲癇發作明顯減少。結論：對于出血性腦卒中繼發癲癇的患者給予優質、有效的全方位護理，可提高患者生活質量，改善患者的運動能力，降低癲癇的發作次數，具有較大的臨床價值。

【關鍵詞】出血性腦卒中;繼發癲癇;護理體會

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0224-02

腦卒中為常見腦血管疾病，好發于中老年，且為多發疾病，癲癇為最常見的一種并發癥[1]。而腦卒中繼發癲癇阻礙神經功能的恢復，所以極易導致患者出現殘疾及死亡。癲癇患者可出現大量腦出血及大面積腦梗死，當患者出現癲癇的癥狀，則表示患者病情加重，常出現于腦卒中的急性期[2]。因該病可反復發作，影響患者預后，所以，積極預防及有效治療出血性腦卒中繼發癲癇尤為重要。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年2月于我院收入治療的32例出血性腦卒中繼發癲癇的患者，年齡為32-88歲，平均年齡為（56.1±5.68）歲，男20例，女12例。本組患者均通過頭顱CT，MRI及癥狀檢查確診，符合出血性腦卒中診斷標準[3]，并表現為不同程度的癲癇癥狀，排除家族癲癇病史及自身癲癇病史，患者及家屬均簽署知情同意書。根據癲癇的分類，分為單純部分運動型患者12例，部分或全身強制痙攣癲癇患者8例，全身強制痙攣癲癇患者8例，癲癇持續狀態者4例。

1.2方法

為積極預防及有效治療癲癇，應針對以下方面進行全方面護理：（1）盡早發現，及時治療：針對出血性腦卒中的患者，醫護人員用熟練掌握護理方法，并密切觀察患者的疾病變化，警惕患者出現癲癇的先兆表現，以便及早進行預防，若患者出現癲癇，需及時進行救治，快速通知醫生，觀察并記錄患者發作情況及時間，遵醫囑給予藥物治療，防止疾病進一步惡化，使癲癇得以控制。（2）生理安全護理：當患者癲癇發作時，應將患者頭偏向一側，解開衣服，保證呼吸道通暢，防止分泌物流入氣管，引起窒息，并將壓舌板放于患者口中，避免患者咬傷自己，若患者出現抽搐，應給予關節保護，禁止按壓患者，并記錄患者的生命體征。對于抽搐后的癲癇患者，應讓其充分休息，以便加快體力的回復。（3）藥物護理：遵醫囑給予20-30mg地西泮治療，給藥方式為靜脈推注，用藥后密切關注患者心率、血壓等變化，避免發生呼吸抑制等不良反應。在病情穩定后，可改為口服藥物治療。（4）健康教育：因癲癇可反復發作，故而會導致患者及家屬出現恐懼，不安等心理，此時護理人員應為其講解疾病相關知識，介紹治療成功的案例，消除緊張情緒，使患者及家屬正確認識疾病，提高患者及家屬對治療的配合度。在治療后，為家屬講解出血性腦卒中激發癲癇的正確護理方法以及注意事項，并告知可導致出血性腦卒中繼發癲癇的危險因素，積極預防疾病的復發。（5）強化基礎護理：對于癲癇患者應加強常規護理，監控患者的生命體征，包括：血糖、血鉀、血鈉等，尤其注意電解質平衡，并及時為患者補充電解質。對于患者病情嚴重，應遵醫囑使用抗生素，防止顱內感染。

1.3評價標準

應用卒中患者運動評估量表（MAS）及日常生活活動能力量表（BI）對患者護理前后評分進行比較。并隨訪出院4個月的患者，調查其癲癇發作情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1護理前后患者的MAS、BI評分情況比較

護理后患者在卒中患者運動評估量表（MAS）和日常生活活動能力量表（BI）的評分均有大幅度提升，表明護理后患者卒中后運動功能和生活活動功能有所提高（P<0.05），見表1。

2.2隨訪出院患者癲癇發作情況

患者在出院后，其中22例無發作，9例偶發作，無發作率為69%，且患者對護理均極滿意。

3、討論

出血性腦卒中繼發癲癇的主要病因為：腦出血后形成的血塊對腦組織直接進行破壞，導致形成腦水腫，從而引起癲癇發作[4]。根據癲癇發作時間，以兩周為分界點，可分為早發性癲癇和遲發性癲癇，兩者的預后效果均與治療時間有關，治療越及時，預后效果越好。因癲癇的反復發作直接影響患者的身體健康，故而應加強對癲癇的預防，減少治療后癲癇發作次數。本研究結果顯示，護理后患者在卒中患者運動評估量表（MAS）和日常生活活動能力量表（BI）的評分較護理前有明顯提高，表明患者卒中后運動功能和生活活動功能有所提高，并且患者在出院后，癲癇復發情況得到了改善。

綜上，對于出血性腦卒中繼發癲癇患者的治療，對患者進行有針對性，有效的全方位護理可有效改善患者疾病的預后效果，加快疾病的治療過程，具有較大的臨床意義，應廣泛推廣。

參考文獻

[1] 丁衛平.出血性腦卒中繼發癲癇護理方法以及效果的探析[J].健康必讀，2019，（30）：127.

[2] 侯曉暉.出血性腦卒中繼發癲癇有效的護理方法探討[J].家庭醫藥，2019，（4）：74-75.

[3] 卜慶梅.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（31）：101，104.

[4] 李芬，魏容.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（9）：1412-1414.