產后尿潴留原因分析及應對措施

汪方麗 金靚

【摘 ?要】目的：探討產后尿潴留原因分析及應對措施有效減少產后尿潴留的發生率。方法：選取我科2019年01月-07月收治的順產產婦產后發生尿潴留共70例，實施原因分析，明確會陰裂傷和會陰切口及產后出血等方面的影響。結果：順產婦產后尿潴留原因包含心理因素和機械性損傷等，治療后均未出現泌尿系感染現象，而尿潴留患者經治療后全部治愈，有效率為100%。結論：分析引發產后尿潴留的原因，得出不同的應對措施，有效治療產后尿潴留，從而達到滿意的療效，降低尿潴留發生率。

【關鍵詞】產后尿潴留;原因;應對措施

【中圖分類號】R714 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0283-02

產后尿潴留疾病是孕婦產后六個小時之內在各種原因影響的基礎上出現的暫時性排尿功能障礙，使得部分或者全部尿液無法從膀胱中排出，殘余尿超出100mL，這一情況始終是影響術后產婦恢復與早期母乳喂養的主要因素。因此分析產后尿潴留原因及采取有效干預措施是減少產后尿潴留的發生率的重點[1]。本研究選取我科2019年01月-07月收治的順產產婦產后發生尿潴留共70例，探討產后尿潴留原因分析及應對措施。

1.資料與方法

1.1研究資料 ?選取我科2019年01月-07月收治的順產產婦產后發生尿潴留共70例，實施原因分析，年齡17-33歲，平均（22.4±2.7）歲。初產婦54例，經產婦16例。其中會陰裂傷33例，會陰切口38例，產后出血18例，巨大兒1例，無痛分娩21例，會陰水腫19例。產后尿潴留診斷標準為：產后6h無法排尿，膀胱尿量處于600ml以上，殘余尿量高于100ml。治愈標準是可以做到自行排尿。

1.3應對方法

1.3.1加強產前宣傳教育和心理護理 ? 加強產前宣傳教育工作，使產婦認識到產后及時排尿的重要影響和積極作用，且告知其產后尿潴留的危害性。加強產后心理護理，指導產婦科學飲水，盡早下床活動，在出現尿意的情況下實施有意識排尿，避免出現憋尿現象，囑咐其產后4小時內進行第一次排尿，不習慣臥床排尿者可下床排尿，告知患者在手術治療早期階段自主排尿的有利之處，消除心理負擔。

1.3.2誘導排尿 ? 在產婦排尿時開啟水龍頭使得聆聽水流聲的基礎上發生一定反應，從而產生尿意，而使用溫開水沖洗會陰周圍位置也可幫助排尿，對膀胱有效按摩時，護理人員的手掌要處于產婦下腹位置實施輕輕按摩，排尿后從腹部位置往下推移，減少膀胱余尿。

1.3.3藥物治療 ? 利用擬膽堿酶藥物對患者0.5-1mg肌注用藥，膀胱逼尿肌興奮，使排尿順利實施。利用開塞露納肛法和灌腸法等方式輔助，其中開塞露40ml，納入到肛門15-20min后可以自行排尿。應用溫鹽水灌腸，使排尿的神經反射行為更好的實現，在興奮膀胱逼尿肌的基礎上逐漸達到排尿的效果。

1.3.4中醫針灸治療 ?根據中醫針灸的方式，有效刺激產婦的關元和氣海及陰陵泉等穴位，在對膀胱產生刺激的基礎上使得產生排尿感。

1.3.5 留置導尿管 ? 對產后輔導排尿無效仍具有產后排尿困難現象的產婦而言，可以選擇留置導尿管排尿的方式加以輔助，對一些急性尿潴留患者排尿情況而言，其中首次排尿處于1000ml以下，而防止尿液過速排空，這也就容易造成膀胱壓力驟減和血管破裂等問題比較明顯，在每隔2-4h開放導尿管輔助的基礎上有效明確掌握當前產婦膀胱肌收縮功能，如產生尿意時可以去除導尿管，留置導尿管期間需要注重保持清潔，根據自身情況應用抗生素藥物治療，防止發生泌尿感染等問題[2]。

2.結果

順產婦產后出現尿潴留的原因包含心理因素和機械性損傷等，治療后，沒有出現泌尿系感染的現象，而尿潴留患者經治療后全部治愈，治療有效率為100%。

3.討論

產后尿潴留是婦產科常見的產后并發癥，但其發病機制尚未明確，有可能受多因素影響，包括心理性、神經性、機械性等[3]。有研究發現，產后尿潴留的發生與分娩過程中子宮壓迫膀胱和盆腔神經叢有關，膀胱肌發生麻痹引起[4];其次，順產時側切臨床多見，而會陰切口疼痛的刺激使產婦盆底肌力喪失，尿道口受到刺激而無法用力排尿，而出現排尿功能出現障礙，形成尿潴留。產后尿潴留疾病屬于是婦產科臨床治療過程中比較常見的疾病，原因總結為以下幾個方面。

3.1產婦自身心理因素

產婦分娩之后出現恐懼心理，由于在分娩的時候會發生外因創傷等現象，排尿時容易造成傷口撕拉現象，出現疼痛感，尿液無法正常安全排空，而尿液積聚的情況下會造成人體出現膀胱過度充盈及收縮力降低等現象使尿潴留疾病發生。

3.2健康指導教育不足

護理人員對產婦所實施的產后尿潴留預防宣傳教育不足，一些產婦對及時排尿的重要性明顯認識不足，造成分娩的過程中其自身腹壁由于妊娠持久擴張和產后長時間臥床鍛煉不足而發生松軟現象，無力排尿，使得尿潴留疾病發生。

3.3機械性損傷

產婦分娩過程中，由于用力而發生子宮收縮現象，膀胱內部壓力隨之升高，發生膀胱肌麻痹。分娩時會出現宮縮乏力而延長第二產程，使得產婦較為疲勞，在產后這一階段無法及時排尿，引發產后尿潴留疾病。

3.4藥物治療的影響

妊高癥患者容易出現應用比較多解痙藥鎮靜藥的現象，藥物產生降低膀胱肌張力及收縮功能的副作用，產婦在無痛分娩時使用的鎮痛藥物容易對膀胱張力造成不利影響，使得其發生尿潴留疾病。

本研究采取一系列措施有效應對產后尿潴留疾病的發生，主要包含加強產前宣傳教育及心理護理和誘導排尿的方式，另外也采取藥物治療和中醫針灸輔助排尿，不得以時可用留置導尿管，且效果顯著，對于引發產后尿潴留疾病的原因實施分析，得出不同的應對措施，有效治療產后尿潴留，從而達到滿意的療效，逐漸降低尿潴留的發生率。

參考文獻

[1] 畢媛，張文娜.淺談產后尿潴留的預防及護理措施[J].當代護士（上旬刊），2019（08）：88-90.

[2] 孔海燕，魏婷婷，肖裕紅，等.產后尿潴留的兩種護理治療方法臨床對比[J].首都食品與醫藥，2019，26（10）：82.

[3] 趙慧赟.中西醫結合治療產后尿潴留療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（3）：356-359.

[4] 曹云飛，鄭萍，周歡. 穴位敷貼聯合按揉法對產后尿潴留 膀胱功能的影響及臨床效果觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，36（9）：2298-2301