新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行特征分析

朱黎

【摘 ?要】目的：了解新型冠狀病毒肺炎聚集性病例的流行特征，探討集體活動(dòng)與家庭因素對(duì)本病傳播產(chǎn)生的影響。方法：本次研究時(shí)間范圍選定在2019年12月至2020年2月;主要選取中國(guó)6個(gè)省份對(duì)聚集性病例數(shù)量、個(gè)案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析其聚集性病例的流行病學(xué)特征。結(jié)果：本次研究共收集1000例患者納入本次研究，其中包括男性患者和女性患者分別有516例和484例;病例主要集中在18-69歲之間，發(fā)病群體多為青壯年， 2月3日之前首例確診病例中武漢市或湖北省旅居史患者占14.30%，2月4日之后有武漢市或者湖北省旅居史患者占2.50%。結(jié)論：許多城市出現(xiàn)聚集性疫情，主要與家庭密切基礎(chǔ)和家庭內(nèi)傳播有著密切聯(lián)系。2月4日后，主要以地方傳播為主，確診時(shí)間明顯縮短。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;聚集性疫情;流行特征

【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0284-01

新型冠狀病毒肺炎主要由新型冠狀病毒感染引發(fā)，屬于一種新型急性傳染病，在湖北武漢市爆發(fā)，并隨著春運(yùn)流逐漸蔓延至全國(guó)各地，且仍呈蔓延趨勢(shì)，傳染率極高。該病主要以干咳、發(fā)熱、乏力為典型的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)呼吸困難等臨床癥狀，成為當(dāng)前死亡率最高的呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]。很多研究都在分析病例的流行病學(xué)特征，而針對(duì)聚集性疫情的分析報(bào)告較少。于是，本文主要對(duì)新冠病毒肺炎聚集性疫情特征進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果做如下闡述。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間主要選定2019年12月至2020年2月，選取武漢、黑龍江、湖南等6個(gè)省份病例，分析確診病例中聚集性病例的相關(guān)信息。

1.2方法

主要對(duì)患者的人口學(xué)特征、旅居史和病例發(fā)病時(shí)間等信息進(jìn)行研究調(diào)查，調(diào)查時(shí)對(duì)每個(gè)聚集性病例的事件內(nèi)容進(jìn)行分析，主要從以下幾個(gè)方面分析：同乘交通工具、集體工作、家庭共同生活和聚會(huì)聚餐等。若14天內(nèi)在小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)2個(gè)以上確診病例則為聚集性病例，聚集性病例感染因素為：一是密切接觸，二是人際傳播，三是共同暴露等。

1.3數(shù)據(jù)處理

將聚集性病例流行學(xué)特征錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，主要分析病例是否有武漢市或者湖北旅居史，組間數(shù)據(jù)采用的檢驗(yàn)方式為T值和卡方檢驗(yàn)， 以（ ±s）的形式表示計(jì)量資料，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在較為顯著的對(duì)比意義。

2. 結(jié)果

2.1首例確診病例與聚集性病例年齡分布的比較

首例確診病例共計(jì)100例，0-有1例患者;5-有5例患者;10-有3例患者;18-有264例患者;≥60有83例患者。聚集性病例共計(jì)1000例，0-有患者25例，5-有31例患者;10-有23例患者;15-有18例患者;18-有722例患者。

在1000例聚集性病例中，包括516例男性患者（51.6%），484例女性患者（48.4%）?；颊咧饕性?8-59歲之間，其中年齡最小值為2月齡，年齡最大值為92歲;年齡均值為47.2歲。首發(fā)病例與聚集性病例年齡分布比較有較大差異（X2=22.4456，19.1220 ，15.5872，10.8280，419.6102，80.0527;P<0.01，0.0009，P<0.01），P<0.01。聚集性病例主要集中在0-17歲。

2.2探討聚焦型病例旅居情況

2月3日之前，聚集性病例有216例，其中包括143例有武漢旅居史患者;71例無(wú)武漢旅居史患者;家庭聚集病例占比為19.5%。2月3日之后，聚集性病例有146例，其中包括25例有武漢旅居史患者;124例無(wú)武漢旅居史患者;家庭聚集病例占比13.50%。

在1000例聚焦型病例中，曾有168例武漢市或者湖北省旅居史，根據(jù)每日聚集性病例達(dá)到頂峰時(shí)間分組，比較家庭聚集與首發(fā)病例武漢市或湖北省旅居史，2月3日前首發(fā)病例有武漢市或湖北省旅居史的患者明顯高于2月4日以后首發(fā)病例，且家庭聚集性時(shí)間發(fā)生概率明顯處于較高水平（X2=16.5274，90.4814，15.9614，13.0648;P<0.01，）。

3.討論

本次研究調(diào)查顯示，全省的新冠肺炎病例均以外省輸入性病例為主，主要來(lái)自武漢，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，傳播性較強(qiáng)，容易加大聚集性疫情的傳播范圍，防控難度較大，且多為未查明傳染來(lái)源的疫情，無(wú)法及時(shí)控制傳染源和阻斷傳播途徑，成為當(dāng)前嚴(yán)重威脅人們身體健康的急性傳染性疾病[2]。

目前，經(jīng)過(guò)政府和人們的共同努力，疫情已逐步得到遏制，為了方便人們的生活，部分地區(qū)已經(jīng)復(fù)工，且已開(kāi)放卡點(diǎn)和撤銷部分檢疫站。在疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，號(hào)召人們少出門、不聚會(huì)，避免到人群密集場(chǎng)所，出門佩戴口罩和勤洗手等方式，加強(qiáng)對(duì)疫情的預(yù)防和控制，避免人們因與病例密切接觸而發(fā)病。其次調(diào)查結(jié)果還顯示，目前疫情主要通過(guò)共同生活、聚餐或乘坐交通工具等方式傳播，很多聚集性疫情多發(fā)生于家庭內(nèi)部，因此需將家庭作為疫情防控的重點(diǎn)。建議對(duì)輕癥病例及早隔離，以免發(fā)生家庭內(nèi)部感染[3]。

本次研究數(shù)據(jù)表明，新型冠狀病毒肺炎聚集性流行患者主要集中在青壯年，年齡區(qū)間在18-59歲之間，2月3日之前多來(lái)源于武漢市和湖北省旅居史人群，2月4日武漢市和湖北省旅居史人群病例逐漸減少，家庭聚集性事件發(fā)生概率顯著提升。因此為了降低疫情發(fā)生概率，需加大家庭、單位等工種場(chǎng)合的防控力度，避免小范圍的爆發(fā)性病例，保證人們的生命安全。

綜上所述，為了避免聚集性疫情，還需加強(qiáng)感染防控力度，加強(qiáng)對(duì)疫情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，積極采取措施防控，阻止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛(ài)華，龍泉，田春.重慶市渝西地區(qū)新冠肺炎確診病例首發(fā)癥狀及流行病學(xué)特征[J].中國(guó)感染控制雜志，2020，19（3）：234-238.

[2] 張棟梁，易波，陳奕，丁克琴，王海波，董紅軍，許國(guó)章，王愛(ài)紅，馬曉，張琰，方挺.寧波市新型冠狀病毒肺炎病例流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，32（04）：330-333.

[3] 莊英杰，陳竹，李進(jìn)， 等.26例新型冠狀病毒肺炎確診病例臨床和流行病學(xué)特征[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（6）：826-829.