分析原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值

何琴 張秀

【摘 ?要】目的：探究B超檢查對原發性膽囊惡性腫瘤的診斷價值。方法：樣本病例范圍：2018年5月-2019年5月，以我院原發性膽囊惡性腫瘤70例為主體開展研究，入選病例均接受B超檢查，通過影像學觀察判斷疾病，并以病理檢查結果為金標準判定B超檢查對原發性膽囊惡性腫瘤的診斷價值。結果：70例患者均經病例檢查確診，準確率100%，經B超診斷準確率為92.86%（65/70例），其中腺癌41例、鱗癌18例、平滑肌肉瘤6例;誤診率7.14%（5/70例），其中膽囊腺瘤2例、膽囊腺肌增生癥1例、膽囊炎合并膽囊結石1例、肝癌1例。B超檢查影像學表現分為隆起型、實塊型、厚壁型、混合型4種。結論：對于原發性膽囊惡性腫瘤患者應用B超檢查具有顯著的診斷價值，從而為臨床疾病診斷工作提供有效的指導，應用價值高。

【關鍵詞】原發性膽囊惡性腫瘤;B超;診斷價值

【中圖分類號】R735 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0291-01

膽囊惡性腫瘤屬于臨床常見膽道系統疾病，具有較高的發病率，目前在我國原發性膽囊惡性腫瘤發病率高達2.4%，且表現為逐年上升的趨勢。該疾病具有病情危重、進展迅速、致死率高等特點，早期無明顯癥狀，多數患者在發現時已進展至中晚期，錯失最佳治療時機，不僅增加臨床治療的難度，同時預后不良，影響患者遠期生存率。因此對于膽囊惡性腫瘤患者應給予早期診斷、及時治療，病理檢查對患者的創傷大、且用時較長、設備要求高，在疾病篩查中受到一定的限制。應用B超具有無創、重復性強、準確性高、操作便捷等優勢[1]。本次研究以我院2018年5月-2019年5月原發性膽囊惡性腫瘤70例為主體開展研究，旨在分析B超檢查臨床診斷價值，闡述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例范圍：2018年5月-2019年5月，以我院原發性膽囊惡性腫瘤70例為主體開展研究。其中男性39例、女性31例，年齡42-80歲，均值（59.36±7.36）歲;病程時間5個月-5年，均值（1.86±1.11）年;癥狀表現其中發熱36例、腹痛63例、腹脹65例、嘔吐41例。納入標準：①納入病例均經臨床手術病理檢查及其他綜合診斷確診;②由我院倫理委員會支持，患者及家屬均表示同意并支持本次研究。排除標準：①心肝腎脾等重大臟器嚴重不健全者;②合并其他膽道系統疾病;③合并其他惡性腫瘤者;④意識不清、認知障礙、精神異常者;⑤繼發性膽囊惡性腫瘤者;⑥臨床資料不全者。

1.2方法

所有患者均接受B超檢查，選擇飛利浦Philip EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率2.5-5.0MHz，患者均禁食8h，確保膽囊在最佳充盈狀態下，同時盡量減少腸道內群體。指導患者取平臥位或側臥位，掃查患者右肋緣和右肋緣下切線處，掃查膽囊長軸和短軸，觀察膽囊情況，必要是可更換體位，觀察膽囊大小、形態、內部回聲、囊壁厚度及周邊異常情況，并檢查膽道、肝門、肝臟等情況，觀察臟器以上和淋巴結腫大情況。

1.3觀察指標

由2名高年資具有豐富經驗的影像科醫師閱片，分析檢查結果，如存在分歧在共同協商后確定最終結果[2]。

觀察B超檢查的診斷結果及影像學表現。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ±S”表示; 檢驗計數資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統計學差異。

2.結果

2.1原發性膽囊惡性腫瘤患者應用的B超檢查診斷效果

70例患者均經病例檢查確診，準確率100%，經B超診斷準確率為92.86%（65/70例），其中腺癌41例、鱗癌18例、平滑肌肉瘤6例;誤診率7.14%（5/70例），具體診斷結果見表1.

2.2原發性膽囊惡性腫瘤患者應用的B超檢查影像學表現

65例確診原發性膽囊惡性腫瘤患者超聲影像學表現，其中35例膽囊壁可見性增厚，內部稍強不規則回聲，并從囊腔中凸起，較寬的基底部。結合分型分類：（1）隆起型，早期腫瘤囊壁表現為結節狀或乳頭狀，主要表現為結節狀，且存在中等回聲;（2）實塊型，晚期腫瘤多表現為實塊型，病灶輪廓模糊，不均勻內部回聲，并向周圍組織浸潤生長，存在肝實質浸潤病灶;（3）厚壁型，膽囊壁呈不均勻彌漫性增厚，粘膜粗糙，回聲中斷;（4）混合型，膽囊壁可見性增厚，并表現為結節狀。

3.結果

近年來，隨著人們生活水平的提升，生活及飲食習慣的改變，膽囊惡性腫瘤發病群體不斷擴大。具體發病機制臨床尚未明確，與感染、代謝異常、機械性刺激、自身因素等密切相關，目前臨床治療以手術為主。該疾病往往存在上腹疼痛、腹部腫塊、發熱、消化不良等癥狀，早期無特異性表現，容易被忽視，等到發現及確診時，多數患者已發展至中晚期，導致病情加重，影響治療效果及預后結果。研究顯示，對于中晚期膽囊惡性腫瘤患者其5年生存率只有5%左右，而早期膽囊惡性腫瘤患者其遠期生存率高達100%[3]。因此臨床應遵循早發現、早治療的原則，加強對原發性膽囊惡性腫瘤患者的早期診斷，給予及時治療，從而實現改善疾病預后、保障患者生命安全的目的。

本次研究結果：70例患者經B超診斷準確率為92.86%（65/70例），以鱗癌和腺癌為主，誤診率7.14%（5/70例）?？梢?，早期原發性膽囊惡性腫瘤患者診斷應用B超檢查的可行性，診斷價值高。通過超聲檢查可以對腫瘤病灶情況給予清晰全面的反應，觀察膽囊大小、形態、周圍組織淋巴結等情況，從而對疾病給予有效判斷，同時B超檢查重復性強，可進一步提高診斷準確率，操作便捷、無創，價格低廉，因此可在臨床廣泛推廣應用[4]。發生漏診情況的主要原因是，在超聲體外檢查時會受到腸氣、腹部等干擾，導致圖像不清晰，進而影響診斷結果。分析B超檢查影像學表現可分為隆起型、實塊型、厚壁型、混合型4種，其中主要為實塊型、混合型。在王煒璐，王海寧，張晶等人[5]研究中，B超檢查診斷正確率為93.1%，誤診率為6.9%，與本次研究結果相一致，由此可證明本次研究結果的可靠性及真實性。在原發性膽囊惡性腫瘤患者診斷中應用B超檢查，診斷準確率較高，以清晰的影像學圖像為臨床疾病診斷及治療工作提供有效的依據，具有重大的意義[6]。

綜上所述，B超檢查的實施對原發性膽囊惡性腫瘤診斷效果佳，可為疾病診斷及后續治療方案的制定提供可靠的信息，準確率較高，故可推薦臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 鄭婷婷，胡東方.B超診斷原發性膽囊惡性腫瘤的臨床應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（19）：152-153.

[2] 馬建全，徐斌，王永麗.60例原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷分析[J].現代醫用影像學，2017，26（05）：1395-1396+1399.

[3] 諶為紅.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究[J].當代醫學，2017，23（02）：37-38.

[4] 易松濤.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷研究[J].現代診斷與治療，2016，27（23）：4515-4516.

[5] 王煒璐，王海寧，張晶，謝小超.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷效果評價[J].中國繼續醫學教育，2016，8（07）：47-48.

[6] 何岳，蘇錫梅，林拓，蘇龍彪.原發性膽囊惡性腫瘤的彩超診斷及臨床分析[J].中國醫學工程，2015，23（12）：119.