甲狀腺結(jié)節(jié)治療中應(yīng)用超聲引導下射頻消融術(shù)的療效觀察

姚士欣，屈美娜，李棟，武炳茁，王玉石

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

0 引言

甲狀腺結(jié)節(jié)是上頭頸部較常見的良性腫瘤，若不給予治療會對病患的美觀造成影響，并喪失自信心，同時還存在惡化的潛在風險，應(yīng)給予針對性的治療。外科手術(shù)會帶來極大的創(chuàng)傷性，頸部也會留下影響美觀的疤痕，為此，在治療時大部分病患均會選擇微創(chuàng)治療術(shù)或者無創(chuàng)治療術(shù)。射頻消融術(shù)的治療效果在臨床得到大家的認可，其優(yōu)點是相當顯著的，如穩(wěn)定性佳、頸部無疤痕殘留、微創(chuàng)等，為了準確定位病灶，往往運用超聲引導實施輔助治療，本文針對超聲引導下的射頻消融術(shù)效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇2018年3月至2019年3月治療甲狀腺結(jié)節(jié)的100例病患加以分析，入選病患被分成研究組與對照組，各小組分別有病患50例，其中，研究組男11例，女39例，年齡19-69歲，平均（42.88±8.14）歲；對照組男12例，女38例，年齡17-68歲，平均（42.53±8.90）歲。所有病患均與2007年中華醫(yī)學會分泌疾病分會所制定的《甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南》相符合，排除合并高血壓、糖尿病、凝血功能障礙疾病。比較各項臨床資料，差異對比性不顯著P＞0.05，有分析對比價值。

1.2 方法。對照組運用傳統(tǒng)射頻消融術(shù)進行治療，射頻消融儀來自美國RITA射頻治療儀，將其溫度設(shè)定為100℃，消融治療時間為2分鐘。病患在治療前要禁飲食，針對其診斷結(jié)果情況來判定結(jié)節(jié)的詳情位置，以此來選擇布針位置，對于甲狀腺上級結(jié)節(jié)可選擇縱切自下而上穿刺法，而對于甲狀腺下級結(jié)節(jié)則選擇縱切自上而下穿刺法，在穿刺針繞過、氣管、頸動脈、食管后到達病區(qū)，再實施消融治療。研究組在超聲引導下實施射頻消融術(shù)，超聲儀器型號為美國Philips IU22，同時配合L9-3探頭，超聲造影劑為意大利Bracco公司的SonVue二代造影劑，在使用前應(yīng)加入生理鹽水（5 mL），在其充分混合后用手臂淺動脈團注1.5 mL，之后再注入5 mL生理鹽水。

1.3 評定方法。觀察病患的結(jié)節(jié)體積變化情況，運用彩色多普勒超聲機與二維超聲來測定病患的結(jié)節(jié)體積情況。同時記錄病患的臨床治療效果，治療效果分為顯效、有效與無效不同評價等級，顯效：結(jié)節(jié)體積降低率不低于300%；有效：結(jié)節(jié)體積降低率不低于100%；無效：結(jié)節(jié)體積降低率低于100%。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析。此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 18.0軟件進行處理、統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”來表示，數(shù)據(jù)檢驗為“χ2”。得出的結(jié)果為P＜0.05時，差異對比顯著，有統(tǒng)計學對比意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比研究組與對照組病患的臨床治療效果，研究組無論是顯效率、有效率，還是治療總有效率均高于對照組，其中研究組病患的治療總有效率為98.00%，比對照組高10.00%，差異對比明顯，統(tǒng)計學有對比意義P＜0.05，具體見表1。

表1 比較研究組與對照組病患的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組病患在治療前與治療后的結(jié)節(jié)體積變化情況，治療前，兩組病患的結(jié)節(jié)體積對比差異小P＞0.05，治療后，兩組結(jié)節(jié)體積均得到了縮小，而研究組的縮小幅度明顯優(yōu)于對照組，研究組為（1.58±0.40）cm，對照組為（3.08±0.44）cm，數(shù)據(jù)差異性大，統(tǒng)計學有對比價值P＜0.05，詳情見表2。

表2 比較研究組與對照（組病±患s，治cm療）前后的結(jié)節(jié)體積變化情況

3 討論

射頻消融術(shù)是當前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的有效方法，它具有創(chuàng)傷小、高穩(wěn)定性的特點，得到了臨床醫(yī)師與病患的認可。然而，由于甲狀腺結(jié)節(jié)往往較小，同時呈散發(fā)性，并且毗鄰重要器官，在操作時的難度相對較大，超聲引導下實施射頻消融術(shù)可以保障此治療法達到準確化、規(guī)范化的標準要求，從而提升治療效果。本研究中，對照組運用傳統(tǒng)射頻消融術(shù)進行治療，而研究組在超聲引導下實施射頻消融術(shù)，對比兩組病患在治療前與治療后的結(jié)節(jié)體積變化情況，治療前，兩組病患的結(jié)節(jié)體積對比差異小P＞0.05，治療后，兩組結(jié)節(jié)體積均得到了縮小，而研究組的縮小幅度明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異性大，統(tǒng)計學有對比價值P＜0.05。

由上可見，超聲引導下射頻消融術(shù)治療甲狀腺的可以更好的縮小結(jié)節(jié)體積，值得臨床推廣使用。