保守治療與手術治療在闌尾炎治療中的價值體會

張建武

（武穴市龍坪中心衛生院，湖北 黃岡 435402）

0 引言

急性闌尾炎是臨床中比較常見的疾病類型，一旦發作，患者將出現嚴重而且持續性的右下腹疼痛[1]，而且可能會出現食欲不振、腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，如果不能及時治療，那么患者甚至可能會出現穿孔、化膿、壞死這類不良后果，誘發器官衰竭，必須及時進行對癥處理[2]。對于闌尾炎的治療臨床中主要有手術和保守治療兩種方案，本次研究針對這兩種方案的治療效果進行對比，現研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年7月至2019年6月收治的76例闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成兩組，實驗組38例，對照組38例。實驗組包括男18例，女20例，年齡22-64歲，平均（42.12±7.56）歲；對照組包括男19例，女19例，年齡23-65歲，平均（42.23±7.48）歲。二組患者的一般資料包括年齡、性別等均不具有統計學差異，可以對比，而且二組患者自愿參與研究，簽署了相關的知情同意告知書，符合倫理學要求。納入標準：符合急性闌尾炎診斷標準；經過超聲檢查符合手術指征；伴有嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。排除標準：合并了心、肝、腎等重要器官重大疾??；妊娠期或哺乳期婦女；手術禁忌癥。

1.2 方法。對照組采用保守治療方案，使用頭孢類抗生素和甲硝唑進行臨床治療，靜脈滴注，甲硝唑每天一次，頭孢類抗生素每天兩次，同時指導患者進行科學合理的飲食和腸外營養干預。實驗組采用手術治療方案，對患者進行硬膜外麻醉消毒，取右下腹麥氏點切開留斜形切口，切口控制在5-7 cm之間，鈍性分離肌肉和皮下組織，打開腹膜，拉出闌尾，切斷闌尾，結扎包埋處理，確定沒有活動性出血以后，縫合。若是患者有較多的盆腔滲出液，那么需要進行引流處理。

1.3 評價指標。對比二組患者的臨床治療總有效率、住院時間、抗生素使用時間、下床活動時間。有效率判定標準：患者經過治療以后，臨床癥狀如腹痛、嘔吐、惡心等完全消失，而且闌尾腫脹完全消退，判定治療顯效；患者經過治療以后，臨床癥狀如腹痛、嘔吐、惡心等得到有效改善，闌尾腫脹有所改善，判定治療有效；患者經過治療以后，臨床癥狀如腹痛、嘔吐、惡心等沒有明顯改變，而且闌尾腫脹沒有改變，判定治療無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析。本研究涉及數據統一選擇SPSS 23.0軟件包分析研究，若是有P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率結果對比。研究結果顯示，實驗組患者顯效24例，有效13例，無效1例，治療總有效率為97.37%，對照組患者顯效10例，有效18例，無效10例，治療總有效率為73.68%。實驗組顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，具體見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療有效率結果對比（n，%）

2.2 兩組患者住院時間、抗生素使用時間、下床活動時間結果對比。研究結果顯示，實驗組患者的住院時間、抗生素使用時間、下床活動時間顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，具體見表2所示。

表2 二組患者住院時間、抗生素使用時間、下床活動時間結果對比（±s）

表2 二組患者住院時間、抗生素使用時間、下床活動時間結果對比（±s）

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3 討論

急性闌尾炎是一種急腹癥，臨床癥狀具有代表性的就是轉移性的有下腹疼痛，考慮到闌尾作為位置相對特殊的器官，可能會受到食物殘渣、糞便的不良影響，造成感染或是穿孔、化膿、壞疽等不良后果[3]。隨著人們生活習慣的改變和生活水平的不斷提升，飲食和生活節奏都出現了較大的變化，發生急性闌尾炎的患者數量也在持續上漲，患者急性發作以后，通常會到醫院接受針對性治療。臨床中闌尾炎的治療主要采用兩種方式，包括手術治療和保守治療兩種。

保守治療闌尾炎，能夠避免患者承受手術的痛苦，治療成本也比較低，但是經過治療以后，患者體內仍然可能存在炎后纖維組織，這種組織增厚以后，會造成官腔粘連、管腔狹窄[4]，長時間下去可能會發展成為慢性闌尾炎，即便保守治療炎癥消失，但是一段時候后，可能還會出現。這時患者的闌尾炎會變成反復發作的情況，不利于患者的日常生活和工作。

手術治療闌尾炎，需要參考患者的患病情況選擇合適的手術方案，通常是對闌尾進行手術切除。闌尾切除以后，患者不會再發作[5]，同時這種手術創傷相對較小，疼痛感也比較輕微，手術后恢復比較快，而且隨著微創技術不斷發展進步，手術治療的方案也在不斷發展進步。雖然手術后患者有一定幾率患上并發癥，但是只要術后經過針對性的護理，通常可以避免并發癥的發生[6]。本次研究結果顯示，實驗組患者的臨床治療有效率高于對照組，住院時間、下床時間、抗生素使用時間均短于對照組，這說明實驗組患者的治療方案臨床應用效果更好，更適合臨床推廣使用。

4 結論

綜上所述，對于闌尾炎的治療，采用手術方案效果更優，患者恢復更快，術后復發幾率更低，該治療方案值得在臨床中推廣使用。