短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)治療脊柱骨折的效果分析

王政團

（鄂州市鄂鋼醫(yī)院 骨科，湖北 鄂州 436000）

0 引言

脊柱骨折在臨床中十分常見，且近些年來受多種因素影響該病癥發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢，一旦未得到及時治療將會對脊髓神經(jīng)形成嚴(yán)重?fù)p傷而致殘[1]。手術(shù)是目前臨床治療脊柱骨折的常用治療手段，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)方案越發(fā)多樣，患者獲得的收益亦隨之提高。短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)的涌現(xiàn)及應(yīng)用是否能夠促使患者脊柱骨折患者獲得更大收益成為研究的重要內(nèi)容，故本次研究圍繞短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)治療脊柱骨折的效果展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年12月收治的90例脊柱骨折患者為研究對象，按照隨機數(shù)余數(shù)分組法分為兩組各45例。對照組中男38例，女7例；年齡21-58歲，平均（38.79±1.42）歲；骨折發(fā)生至接受手術(shù)治療時間0.5小時至7天，平均骨折發(fā)生至接受手術(shù)治療時間（3.25±0.20）d；致傷原因：交通事故23例、高空墜落15例、砸壓傷7例。觀察組中男35例，女10例；年齡22-60歲，平均（38.82±1.47）歲；骨折發(fā)生至接受手術(shù)治療時間1小時至7天，平均骨折發(fā)生至接受手術(shù)治療時間（3.33±0.27）d；致傷原因：交通事故25例、高空墜落16例、砸壓傷4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為T11-L2的單階段骨折者；②無本次研究治療方案禁忌者；③簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多節(jié)段椎體骨折者；②合并未經(jīng)控制的重度感染或者是高血壓3級者。兩組脊柱骨折患者一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組采取跨傷椎椎弓根螺釘固定治療，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果實施半椎板減壓，仔細(xì)探查骨折部位后經(jīng)由傷椎后路實施內(nèi)固定，復(fù)位后螺釘固定，確認(rèn)復(fù)位及固位效果后咬碎自體骨植骨融合，擰緊螺釘后常規(guī)置管引流及關(guān)閉創(chuàng)口。觀察組采取經(jīng)傷椎短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)治療，于骨折兩側(cè)或者是骨折完好一側(cè)置入螺釘，半椎管減壓后探查骨折部位，恢復(fù)脊椎曲線后利用椎弓根鏈接棒固定骨折兩側(cè)，經(jīng)由后路撐開復(fù)位后擰緊螺釘，打磨傷椎并自體植骨融合，常規(guī)支管引流及關(guān)閉創(chuàng)口。

表1 兩組治療前后傷椎前緣高度、Cobb角比較（±s）

表1 兩組治療前后傷椎前緣高度、Cobb角比較（±s）

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1.3 觀察指標(biāo)。取傷椎前緣高度、Cobb角、并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標(biāo)。傷椎前緣高度、Cobb角于治療前及治療結(jié)束后通過影像學(xué)檢查測定。并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、壓力性損傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間以獨立t檢驗，組內(nèi)以配對t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后傷椎前緣高度、Cobb角比較。治療前兩組傷椎前緣高度、Cobb角差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后各組均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間比較觀察組傷椎前緣高度高于對照組，Cobb角小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

由于脊柱是人體重要的骨骼框架，一旦發(fā)生脊柱骨折容易對整個骨骼系統(tǒng)帶來不良影響，甚至影響其正常運動功能[2]。脊柱骨折已經(jīng)成為臨床中常見骨折類型，約占所有骨折患者的90%以上且近些年來發(fā)病率依然呈快速上升態(tài)勢[3]。以往采用的跨傷椎椎弓根螺釘固定治療雖然能夠取得一定療效但矯正效果較差，脊柱高度相對較低且術(shù)后患者面臨著較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，無形之中大幅延長其住院時間，越發(fā)難以滿足治療所需。短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)能夠在術(shù)中通過調(diào)整釘桿應(yīng)力以強化固位效果，軸轉(zhuǎn)負(fù)荷均勻，屈伸以及整個結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性好，避免應(yīng)力分布不均給整個骨折愈合帶來的不良影響，尤其是縱向撐開復(fù)位有助于獲得良好的脊柱力線，促使患者獲得理想的復(fù)位及臨床療效[4]。

本次研究中兩組脊柱骨折患者治療后傷椎前緣高度、Cobb角均較各組治療前得到了顯著改善，表明兩種治療方案均有助于骨折復(fù)位以及脊柱力線的恢復(fù)。組間比較觀察組傷椎前緣高度高于對照組，而Cobb角小于對照組，表明短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)取得的矯正效果更佳，所得論斷與王金寧等[5]研究結(jié)果相吻合。但與之不同的是本次研究還從并發(fā)癥發(fā)生率出發(fā)，探討了短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)的安全性，結(jié)果表明該術(shù)式安全性更高，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。結(jié)合以上研究結(jié)果以及現(xiàn)有研究報道，本次研究指出，在脊柱骨折患者治療中可以將短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)作為優(yōu)選治療方案加以推廣使用。

綜上所述，短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)治療脊柱骨折療效更佳、并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得加以推廣使用。