地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素治療腎病綜合征伴急性腎損傷的臨床觀察

崔志軍

（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

0 引言

腎病綜合征（NS）屬于臨床的一種常見(jiàn)疾病，此疾病可由多種因素引發(fā)，但以腎小球基膜通透性提高為主，其臨床表現(xiàn)主要為高脂血癥、高度水腫、大量尿蛋白及低蛋白血癥等。NS常伴有急性腎損傷，病情極為危重，若未及時(shí)采取有效的處理措施，則可導(dǎo)致病情進(jìn)展為慢性腎衰竭，給臨床的治療帶來(lái)極大難度，甚至可直接導(dǎo)致患者死亡[1-2]。因此，為了更好的治療NS伴急性腎損傷患者，本文就此分析應(yīng)用地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素的臨床價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年8月至2018年8月本院收治的70例腎病綜合征伴急性腎損傷患者當(dāng)作研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（常規(guī)治療）與觀察組（地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素治療），每組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷為腎病綜合征伴急性腎損傷。②本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③所有研究對(duì)象均知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有急性腎炎或繼發(fā)性腎病綜合征者。②哺乳期或妊娠期女性。③合并有其他嚴(yán)重心肝腎等疾病者。對(duì)照組：男19例，女16例，年齡42-69歲，平均（51.6±3.5）歲。觀察組男18例，女17例，年齡43-68歲，平均（51.7±3.3）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括應(yīng)用尿激酶、甲基強(qiáng)的松龍及行血透（有血透指征）等。觀察組加用地爾硫卓（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)東陵藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21021765），口服，60 mg/次，2次/d；環(huán)孢素（生產(chǎn)廠家：臺(tái)山市化學(xué)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080615），口服，12-15（mg/kg·d），2次/d。兩組均以20 d為1個(gè)療程進(jìn)行治療2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目。①對(duì)比兩組的治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀均完全消失且24 h尿量≥400 mL、血肌酐≤109.6 μmol/L；有效：臨床癥狀有所改善且24 h尿量有所增多但＜400 mL、血肌酐＞109.6 μmol/L；無(wú)效：臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化甚至惡化。②對(duì)比兩組的24 h尿量、24 h尿蛋白量、尿腎損傷分子-1（Kim-1）及肌酐變化情況。③對(duì)比兩組的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療效果。觀察組的治療總有效率為94.29%顯著高于對(duì)照組的68.57%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的24 h尿量、24 h尿蛋白量、尿腎損傷分子-1（Kim-1）及肌酐變化情況。治療前，兩組的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組的24 h尿量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）且24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐變化情況對(duì)比（±s）

表2 兩組的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐變化情況對(duì)比（±s）

?

2.3 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

3 討論

如今，隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣與生活方式發(fā)生了很大變化，導(dǎo)致多種腎臟疾病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。NS患者常伴有各種并發(fā)癥出現(xiàn)，如：脂質(zhì)代謝紊亂、血栓、感染及急性腎損傷等，其中急性腎損傷是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其可直接造成患者死亡[4-5]。

有相關(guān)研究顯示[6]：地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素在治療腎病綜合征伴急性腎損傷時(shí)可取得較佳效果，其治療總有效率可高達(dá)至92%。本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的治療總有效率為94.29%顯著高于對(duì)照組的68.57%（P＜0.05），提示地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素具有極佳的治療腎病綜合征伴急性腎損傷療效，與上文所述基本一致。環(huán)孢素可有效發(fā)揮出抗宿主反應(yīng)作用，其十分適用于自身免疫疾病的治療，如：狼瘡腎炎、骨髓移植及器官移植等，故也可用于NS的治療之中，但其存在一定的腎臟毒性。地爾硫卓屬于一種鈣離子通道拮抗劑，其具有抑制鈣離子內(nèi)流、降低血管阻力及促進(jìn)松弛血管平滑肌等作用，且可有效降低腎臟毒性，從而可與環(huán)孢素長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用，最終發(fā)揮出極佳的治療NS伴急性腎損傷作用。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組的24 h尿量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）且24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素可有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，十分有利于促進(jìn)患者康復(fù)。本文研究還發(fā)現(xiàn)：兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05），說(shuō)明地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素還具有較高的安全性，進(jìn)一步體現(xiàn)出了應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于NS伴急性腎損傷患者而言，地爾硫卓聯(lián)合環(huán)孢素具有更佳的治療效果，值得臨床推廣使用。