雷貝拉唑聯(lián)合胃復(fù)春治療慢性胃炎及反流性食管炎

張京菊

（鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017200）

0 引言

目前慢性胃炎發(fā)病率不斷提升，此病癥的病因繁瑣，慢性胃炎不斷發(fā)展將造成胃動力失衡，從而引發(fā)反流性食管炎[1]。數(shù)據(jù)分析，慢性胃炎合并反流性食管炎患者長期存在疼痛以及失眠反應(yīng)，容易出現(xiàn)精神壓力增大的情況，引發(fā)焦慮和抑郁情緒[2]。因此文章通過采用胃復(fù)春以及雷貝拉唑藥物，分析治療慢性胃炎伴反流性食管炎的有效性。

1 資料與方法

1.1 基本資料。納入2016年11月至2018年11月我院接收的150例慢性胃炎伴反流性食管炎患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和對照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組男66例，女34例，對照組男40例，女10例，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組早餐前半小時口服雷貝拉唑，10 mg，每日1次；實(shí)驗(yàn)組加行胃復(fù)春片1440 mg，每日3次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。記錄兩組30日和60日時內(nèi)鏡分級結(jié)果變化情況。胃鏡檢查[3]結(jié)果為0級時，判定為食管黏膜正常，沒有病變反應(yīng)；1級時判定為食管黏膜存在充血和水腫反應(yīng)；2級判定為食管黏膜呈現(xiàn)為點(diǎn)狀糜爛情況，但是沒有潰瘍或者片狀糜爛反應(yīng)；3級判定為黏膜存在輕微糜爛同時出現(xiàn)局部潰瘍；4級判定為食管黏膜出現(xiàn)十分嚴(yán)重的糜爛以及潰瘍。治療有效率分析：有效判定為反酸等不良反應(yīng)均消失；改善判定為反酸等不良反應(yīng)均有所緩解；無效判定為無任何改善。記錄兩組GERDQ[4]數(shù)值評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 21.0 for windows軟件記錄兩組數(shù)據(jù)，GERDQ分?jǐn)?shù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，行t檢驗(yàn)，兩組總有效率用率以及內(nèi)鏡檢查結(jié)果（%）處理，行卡方檢驗(yàn)，組間P＜0.05判定有差異性。

表1 治療前后實(shí)驗(yàn)組和對照組內(nèi)鏡檢查結(jié)果分級比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 治療前后內(nèi)鏡檢查結(jié)果分析。記錄治療30日和60日的結(jié)果，兩組鏡檢結(jié)果相比于治療前均有所好轉(zhuǎn)。治療30日和60日實(shí)驗(yàn)組0級、1級以及2級百分率高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床總有效率分析。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，兩組比較存在差異性（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組GERDQ分值比較。表3證實(shí)，兩組癥狀積分的結(jié)果證實(shí)，治療前后兩組癥狀積分均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組癥狀積分下降幅度要優(yōu)于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前后GERDQ分值比較（±s，分）

表3 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前后GERDQ分值比較（±s，分）

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3 討論

目前臨床醫(yī)學(xué)對慢性胃炎的發(fā)病機(jī)理并未有準(zhǔn)確的闡述和說明，只是研究認(rèn)為和幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染，自身免疫狀態(tài)，十二指腸液反流，飲食，全身病癥和精神心理因素有顯著相關(guān)的趨勢。大約有80%以上的慢性胃炎患者通過測定，可得出幽門螺旋桿菌感染，當(dāng)前對幽門螺旋桿菌清除是治療慢性胃炎的關(guān)鍵形式。但是部分患者經(jīng)過常規(guī)治療后，如抑制酸性，黏膜保護(hù)制劑以及三聯(lián)甚至是四聯(lián)療法后，胃部不適反應(yīng)依然出現(xiàn)，同時伴隨焦慮，緊張，抑郁等情況，總體生活質(zhì)量降低。在目前的醫(yī)學(xué)研究中判定，精神壓力以及生活形式等變化是慢性胃炎的主要因素，有一部分患者會同時出現(xiàn)消化道反應(yīng)和軀體障礙的反應(yīng)，消化系統(tǒng)的運(yùn)動以及分泌受到神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致內(nèi)外環(huán)境紊亂。

雷貝拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制藥物，根據(jù)非酶代謝流程達(dá)到更為顯著效果，雷貝拉唑的主要作用是通過和氫-鉀-ATP酶予以可逆性聯(lián)合發(fā)揮抑制基礎(chǔ)和餐后胃酸分泌價值，對不同類型的患者均達(dá)到穩(wěn)定和較為一致的阻礙效果。應(yīng)用強(qiáng)效的抑制酸性藥物達(dá)到胃排空的價值，通過依附于胃壁，對胃酸抑制，同時雷貝拉唑具有快速的起效作用，但是單獨(dú)應(yīng)用效果較差，需要聯(lián)合藥物共同處理。

聯(lián)合胃復(fù)春片處理，胃復(fù)春片主要由紅參，菱角等組成，達(dá)到清熱解毒以及活血化瘀作用，從而達(dá)到血液循環(huán)以及促進(jìn)粘膜增生的價值，另外通過對病變位置的血液循環(huán)狀態(tài)急性調(diào)節(jié)，達(dá)到消除局部炎性反應(yīng)的效果，對細(xì)胞物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)，促進(jìn)黏膜修復(fù)。通過研究證實(shí)，記錄治療30日和60日的結(jié)果，兩組鏡檢結(jié)果相比于治療前均有所好轉(zhuǎn)。治療30日和60日實(shí)驗(yàn)組0級、1級以及2級百分率高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

同時本文數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組總有效率87.00%高于對照組60.00%（P＜0.05），證實(shí)經(jīng)過雷貝拉唑聯(lián)合胃復(fù)春后，治療的整體指標(biāo)均得到改善。

綜合上述結(jié)論，胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑腸溶片治療返慢性胃炎伴反流性食管炎，能夠提升臨床安全性。