米索前列醇治療產后出血的臨床療效

張啟蓮

（青海省海北州第一人民醫院 婦產科，青海 海北 812299）

0 引言

產后出血作為一種婦產科常見疾病，其癥狀主要集中于繼發性貧血、陰道流血與失血性休克等方面，是造成孕產婦死亡的主要原因。針對產后出血患者在進行臨床治療期間，以藥物治療實施作為主要[1-2]，其中以縮宮素以及米索前列醇的應用較為普遍，米索前列醇在應用后可以于機體內向米索前列醇酸進行轉化，從而使得子宮平滑肌細胞通透性顯著提升，將鈣離子濃度顯著提升，使得子宮體收縮能力有效增加，表現出半衰期長以及見效快特點，可以對縮宮素半衰期短缺點充分彌補，并且將其同縮宮素藥物聯用對產后出血患者進行治療后，可以做到止血快速，并且將系列副反應數據有效降低[3-4]。本次研究將針對產后出血患者探析米索前列醇藥物運用可行性，以實現產后出血患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2016年07月至2019年05月收治的84例產后出血患者數字奇偶法分組；治療組（42例）：年齡為23-37歲，平均為（29.52±1.79）歲，體質量為45-77 kg，平均（55.41±7.41）kg，孕周為38-42周，平均（39.22±1.90）周；對照組（42例）：年齡25-39歲，平均（29.53±1.82）歲，體質量47-73 kg，平均（53.94±6.78）kg，孕周38-42周，平均（39.52±1.78）周；納入標準：①均屬于初產婦，并且單胎頭位分娩；②屬于自然分娩；③表現出產后出血風險現象；排除標準：①合并嚴重糖尿病以及高血壓；②對于此次研究不同意參與；③產后出血因為其他因素導致；就兩組產后出血患者年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：采用縮宮素藥物展開止血治療：采用縮宮素展開子宮體注射治療，生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司。批準文號：國藥準字 H34020474，用藥頻率為3次/d，用藥劑量為10 IU/次；治療組：采用縮宮素+米索前列醇藥物展開止血治療：對于縮宮素用藥方法同對照組產后出血患者保持相同；此外，添加米索前列醇片展開治療，生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司。批準文號：國藥準字H20073696，用藥頻率為1次/d，用藥劑量為400μg/次，用藥方式為直腸給藥，對于兩組產后出血患者均保持為期3 d治療。

1.3 觀察指標。觀察對比兩組產后出血患者的血紅蛋白水平、紅細胞比容、第三產程持續時長、產后失血量以及治療副反應（發熱、胸悶、血壓升高）數據。其中出血量測量采用容積法和稱重法，采用特制滅菌衛生巾收集產婦胎兒娩出羊水流盡后會陰流下的血液，后進行稱重，1.05 g=1 mL血液的標準計算出血量。

1.4 統計學分析。對于兩組產后出血患者用藥結果通過統計學軟件SPSS 19.0展開處理，計量資料（血紅蛋白水平、紅細胞比容、第三產程持續時長、產后失血量）行t檢驗，以±s表示，計數資料（治療副反應數據）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血紅蛋白水平、紅細胞比容對比。治療前，治療組產后出血患者血紅蛋白水平以及紅細胞比容同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，治療組血紅蛋白水平以及紅細胞比容均高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后出血患者血紅蛋白水平以及紅細胞比容臨床對比[n（%）]

2.2 第三產程持續時長、產后失血量對比。治療組產后出血患者第三產程持續時長短于對照組明顯，產后失血量均少于對照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產后出血患者對第比三（產程±持s）續時長、產后失血量臨床

2.3 副反應數據對比。治療組產后出血患者副反應數據（2.38%）低于對照組（21.43%）明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產后出血患者副反應數據臨床對比[n（%）]

3 討論

對于產婦在分娩后因為呈現出子宮收縮乏力的影響，往往會表現出產后大出血現象，未獲得及時治療后，其生命健康受到危害較為顯著。當前針對產后出血患者在治療期間主要集中于血容量補充、迅速止血、感染預防以及休克糾正等方面。具體用藥期間，縮宮素與米索前列醇獲得廣泛運用。縮宮素的應用于子宮體平滑肌收縮方面可以進行促進，但是此種藥物針對子宮頸表現出較小作用，并且呈現出較短維持時間，較易呈現出惡心嘔吐等一系列并發癥，而且大劑量應用會導致子宮破裂以及胎兒窒息概率顯著增加[5]。米索前列醇作為人工合成前列素PGEI衍生物之一，其藥理機制主要體現為于患者機體內向米索前列醇酸進行轉化，從而使得子宮平滑肌細胞通透性顯著提升，將鈣離子濃度有效提升，使得子宮體收縮率獲得增加，從而獲得出血量減少效果，此外對于縮宮素藥物不足可以充分彌補[6-8]。

本次研究發現，治療前，治療組產后出血患者血紅蛋白水平以及紅細胞比容同對照組比較差異不明顯；治療后，治療組血紅蛋白水平以及紅細胞比容均高于對照組明顯；治療組產后出血患者第三產程持續時長短于對照組明顯，產后失血量均少于對照組明顯；治療組產后出血患者副反應數據（2.38%）低于對照組（21.43%）明顯，從而證明縮宮素+米索前列醇藥物應用于產后出血治療中可行性。

綜上所述，米索前列醇藥物的有效應用，使得產后出血患者血紅蛋白水平以及紅細胞比容顯著提升，并同時將第三產程持續時長縮短，將產后失血量以及治療副反應充分減少，最終實現產后出血患者有效預后。