血吸蟲肝硬化上消化道出血應用奧曲肽治療的臨床分析

王賢穩

（湖北省黃石市陽新縣黃顙口中心 血防站，湖北 黃石 435219）

0 引言

對于晚期血吸蟲病患者而言，在臨床治療中，受到疾病、患者自身等各方面因素的影響，往往會出現較多的并發癥狀。其中，血吸蟲肝硬化上消化道出血并發生的發生頻率較高，對患者的身體健康造成更大的傷害。現如今，血吸蟲病患者人數較多，主要集中于中年人群，也存在部分老年患者。通常情況下，該病癥具有發病快、出血量大等特點，若沒有及時就醫治療，嚴重情況下，可能會直接危及到患者的生命安全。為此，在臨床治療中，醫務人員應根據患者病情的實際發展情況，制定合理的臨床治療方案。快速完成止血工作，將患者從生命的邊緣拉回，爭取更多的生存時間。就目前而言，多數醫生均采用藥物止血的方式，其中，垂體后葉素加維生素K1的止血方式較為常見。不過，大量臨床實踐表明，這種止血方案在使用過程中，仍然存在著較多的弊端，臨床治療效果并不顯著，且患者止血后容易出現多種并發癥狀，無法達到良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究以本院接受治療的40例血吸蟲肝硬化上消化道出血患者為主，收治時間為2018年10月至2019年9月，所選患者存在嘔血、出血、再次出血、合并肝腹水等病癥類型，在血常規檢查方式下，可檢測出患者紅細胞、血小板等各項指標含量變化情況，在內鏡檢查下，所有患者均已經確診，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P＞0.05）[1]。

1.2 方法。待患者入院后，指導患者接受各項檢查，在治療前，叮囑患者需要注意的事項，包括禁食、禁水等內容。以靜脈補液的方式來為患者身體補充能量，使用常規治療方法，調整患者體內電解質，使其處于平衡狀態，做好抗感染、抑酸等工作。在對觀察組患者進行治療時，除了要開展以上常規治療工作外，還應增加使用奧曲肽藥物。具體治療方法為：將濃度為5%、劑量為20 mL的葡萄糖注射液與0.1 mg的奧曲肽相互融合，采用靜脈推注的方式，使用微泵將藥液注入至患者體內，泵入速率為25 g/h。將垂體后葉素治療方式應用于對照組。待以上常規治療工作完成后，以靜脈滴注的方式，將20 U的垂體后葉素輸注至患者體內，將滴速控制在合理數值范圍內，正常情況下，應保持在0.4 U/min左右，24小時后，將輸液減少至一半，止血1天后，可停止使用。

1.3 觀察標準。若患者用藥后，出血情況得到有效控制，且兩天內無再次出血情況，各項生命指標趨于平穩，臨床癥狀得到明顯改善，則表示為顯效；若患者用藥后，惡心程度減輕，且兩天后，患者脈搏、血壓值逐漸趨于平穩，則表示為有效；若患者治療后仍存在惡心、出血等癥狀，血壓、脈搏等各項指標極不穩定，則表示為無效。

1.4 統計學處理。用SPSS 20.0統計學軟件作為本次研究數據的主要整理方式，計數單位用%來表示，在χ2檢驗方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性[2]。

2 結果

2.1 觀察組患者中治療為顯效、有效對應人數共19例，1人治療無效，對照組患者中4人治療無效，兩組治療總有效率分別為95.00%、80.00%，組間差值具有可比性（P＜0.05），詳細數據請見表1。

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 觀察組患者止血時間、再出血率、并發癥發生率分別為（18.4±2.1）h、10.00%、5.00%，與對照組相比較，組間差值具有可比性（P＜0.05），詳細數據請見表2。

表2 兩組患者治療后止血、并發癥發生情況比較

3 討論

肝硬化上消化道出血屬于急危重癥中的一種病癥類型，具有較高的病死率。對于血吸蟲引起的肝硬化上消化道出血癥狀，初次出血量較大，且部分患者還存在再出血的情況，對患者的身體健康帶來了較大的傷害。受到疾病因素的影響，出血后有些患者會出現休克，甚至會誘發肝性昏迷等并發癥狀，對患者的生命安全造成巨大的威脅。通過對該病癥病理機制進行分析，在血吸蟲病患者臨床治療中，常出現反復感染現象，隨著病情的加重，患者血液、干細胞間的物質循環功能發生障礙，繼而引發多種病癥。在病情早期，患者的臨床癥狀并不顯著，往往會被忽略，等到晚期階段，便會出現多種并發癥狀，嚴重影響著患者正常的工作與生活[3]。

目前，在對血吸蟲引起的肝硬化上消化道出血患者臨床治療中，通常以輸血、抑酸等常規治療方式為主，在此基礎上，聯合使用垂體后葉素進行醫治，可達到止血的作用，這是治療環節中的重點。垂體后葉素中含有一定的抗利尿激素，在該藥物的使用下，可達到收縮血管、止血的目的，多用于肺出血止血的治療環節中。正式因為該藥物具備的這一優勢，在臨床醫學中得到了較為廣泛的應用。不過，在大量臨床醫學實踐的，該藥物的使用，也暴露出了較多的問題。由于藥物缺乏針對性，若沒有把控好用量，患者容易出現腹痛、心絞痛等不良反應。這一問題的出現，也受到了醫學界人士的關注。近年來，我國醫療事業仍在持續發展當中，各項新型的藥物不斷研制出來。為了彌補傳統血吸蟲肝硬化上消化道出血傳統臨床治療中存在的不足，奧曲肽在實際應用中彰顯出了更大的價值。該藥物是由人工合成，屬于天然生長抑素的多肽衍生物，與生長抑素的療效大致相同，在收縮血管的同時，還能增加食管下段的括約肌壓力，在止血方面發揮出了更大的作用[4]。

在本次研究當中，與常規治療方法下的對照組相比較，觀察組患者治療總有效率較高，對應數值為95.00%，且患者再出血率、并發癥發生率均得到顯著降低，對應數值為10.00%、5.00%，組間差值具有可比性（P＜0.05）。由此可見，在對血吸蟲肝硬化上消化道出血患者臨床治療中，奧曲肽藥物具有較高的應用價值，將其與常規治療方式聯合使用，不僅可以加快患者止血的速度，在降低再出血率、并發癥發生率方面中也發揮出了一定的作用，治療效果更為顯著。