西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應用效果分析

陳帥

（遼源市西安區人民醫院，吉林 遼源 136200）

0 引言

西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為一種較新型的西藥復合制劑，由頭孢哌酮鈉+舒巴坦鈉依據特定比例而構成；此藥作為一種典型的廣譜抗菌藥，在抗菌能力上要優于其它同類藥，多用于敏感細菌所造成的感染性疾病，如呼吸系統感染、腹腔內感染等[1]。盡管此藥在治療效果上比較突出，但卻有著比較高的不良反應，常見不良反應類型有嘔吐、頭痛、腹瀉及發熱等。本文針對所收治感染患者，分別給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢他啶治療，觀察其臨床效果及不良反應，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2019年2月本院60例感染患者，均經臨床檢查、體征、X線胸片、細菌學檢查、實驗室檢查等手段明確為感染；在48 h內都沒有接受過抗感染治療。排除對頭孢菌素、青霉素過敏及既往患有過敏性疾病者；另排除孕婦、哺乳期婦女及糖尿病患者。將其按照隨機數字表法進行分組，共將其分成兩組，對照組中男18例，女12例，年齡16-70歲，平均（50.1±1.9）歲；感染類型：眼部感染10例，敗血癥9例，呼吸道感染11例。觀察組中男17例，女13例，年齡16-70歲，平均（50.4±1.8）歲；感染類型：眼部感染9例，敗血癥8例，呼吸道感染13例；兩組上述數據經全面、深入比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20020597）治療，把1.0 g此藥加入到100ml氯化鈉溶液（華仁藥業股份有限公司，國藥準字H20034093）當中，靜滴，每日2次。對照組給予頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20013075）治療，將2.0 g此藥加入到氯化鈉溶液（100 mL）中，靜滴，每日2次。1療程為7 d，兩組均治療2療程。

1.3 觀察指標。療效判定標準[2]：如果患者癥狀消失，白細胞水平已處于正常狀態，即顯效；如果患者白細胞水平、癥狀較治療前，有一定改善，即有效；如果患者白細胞水平、癥狀治療前后無變化，或加重，即無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學處理。SPSS 20.0處理各項數據，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比。觀察組總有效率為96.67%，對照組76.67%，觀察組顯著偏高（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應情況對比。兩組不良反應發生率比較，觀察組較對照組明顯偏高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種新型的復合制劑，其中，舒巴坦成分為一種廣譜酶抑制劑，抗菌活性弱，無論是對陰性桿菌所形成的β-內酰胺酶，還是對金黃色葡萄球菌，均有比較突出且不可逆的抑制效果，但需要指出的是，其對于部分由陰性桿菌染色體所介導的β-內酰胺酶，卻無活性[3]。而對于頭孢哌酮而言，則為一種典型的廣譜半合成頭孢菌素，此藥除了能夠對細菌細胞壁的持續合成施加抑制之外，還能高效的阻礙細菌的細胞分裂，因而殺菌效果突出。還需要說明的是，此藥還有著較廣的抗菌譜，無論是對陰性菌，還是對革蘭陽性菌，都有著不錯的抑制效果，比如普通變形桿菌、沙門菌屬、產檸檬酸菌屬、大腸桿菌、克雷白桿菌屬及綠膿桿菌、淋病奈瑟菌等。但其對于β-內酰胺酶卻存在著較差的穩定性；因此，其聯合舒巴坦，除了能夠提高協同抗菌活性外，在聯用后的抗菌作用上，是單用頭孢哌酮的5倍[4]。

有研究[5]指出，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉實為一種復合制劑，即內酰胺酶抑制劑與第三代頭孢類藥物的融合藥物，其中的頭孢哌酮鈉對于細胞壁的合成，具有良好的抑制作用，而舒巴坦鈉對于其他細菌沒有抗菌活性，但是舒巴坦鈉對于β-內酰胺類抗生素所對應的耐藥菌株，能夠產生大量的β-內酰胺酶，因而可實現抑制作用的不可逆性，所以可以為β-內酰胺類抗生素提供切實保護，使其免受耐藥菌對β-內酰胺酶所造成的水解破壞；二者聯合使用，能夠顯著提高頭孢哌酮鈉的效果。另有報道[6]指出，頭孢哌酮鈉舒巴坦對于諸如肺炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌及金黃色葡萄球菌等，具有不錯的抗菌效能。有學者經研究發現，此藥在對下呼吸道感染進行治療時，抗菌活性突出，可獲得比較理想的治療效果，而且還有著比較小的毒副作用以及比較少的不良反應，臨床應用價值突出。

在當前臨床中，多用此藥治療腹腔內感染、敗血癥、腹膜炎、膽囊炎及泌尿生殖系統感染等，而在具體的用法上，主要有兩種，其一為靜脈滴注，其二是肌內注射，疾病不用，所用量也存在差異。如果患者對青霉素抗生素或者是頭孢素類藥物存在過敏情況，那么需禁用此藥。因此，在為患者用藥前，首先需要詢問患者對頭孢菌素、青霉素等藥物是否過敏，以免出現各種意外情況。有報道[5]指出，感染患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，易出現各種不良反應，而且綜合發生率高于頭孢他啶，常見不良反應為頭痛、嘔吐、惡心等，除此之外，部分患者還會出現中性粒細胞減少、嗜鉻細胞增多等癥狀。為了能夠較好的預防不良反應，在使用此藥前，首先需要對患者既往是否有腎功能不全史，以及對β-內酰胺類抗生素是否過敏等進行詳細詢問與明確，確認沒有后方能用藥。

有報道[6]指出，采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對感染者進行治療，有效率要明顯高于頭孢他啶，但是在不良反應上卻明顯偏高。另有研究[7]選取90例感染患者，將其分成兩組，研究組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，而對照組則采用頭孢他啶，最終結果得知，研究組總有效率明顯偏高，而在不良反應上卻稍高于對照組，但無顯著差異。另有學者[10]以感染患者120例為研究對象，將其按照用藥不同分成兩組，A組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，B組采用新瑞普欣治療，結果得知，A組患者的治療總有效率為96.12%，明顯高于B組（75.19%）；但經不良反應得知得知，兩組并沒有明顯差異（4.25%vs 7.33%）。從本文研究得知，觀察組治療總有效率為（96.67%），顯著高于對照組（76.67%）；而在不良反應上，觀察組卻明顯高于對照組，所得結果與上述結論基本一致。由此表明，采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療，能夠得到比較理想的效果。而在不良反應上，觀察組卻明顯高于對照組，此結果與上述結果稍有差異。究其原因，可能與所選取病例數過少有關。由此可知，此藥在實際臨床使用中，會存在一定風險，因此，需根據患者病情實況，酌情選擇用藥。

綜上所述，采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對感染患者進行治療，盡管在治療效果上較頭孢他啶高，但卻有著較高的不良反應，因而需根據患者病情謹慎使用。