溫針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察

張崇，張穎，霍芳，孫紅紅，武自力

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院，河北 衡水 053000）

0 引言

慢性功能性便秘是一種常見的病癥之一，由于近些年來人們的生活水平不斷提升，因此人們的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致慢性功能性便秘這一病癥近些年來的發(fā)病率逐年上漲。這一病癥的主要臨床癥狀為排便困難、排便不凈等，會(huì)嚴(yán)重的影響到人們?nèi)粘５墓ぷ骱蜕睢Ｔ谂R床上常用的治療方法有藥物治療、推拿、針灸治療等，本文主要分析了溫針灸治療慢性功能性便秘患者的臨床療效，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本研究將本院自2018年1月至2019年10月之間收治的50例慢性功能性便秘隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各25例。對(duì)照組患者采取藥物治療法，觀察組患者則采取溫針灸治療法，本次研究經(jīng)過了所有患者的同意。對(duì)照組患者共25例，其中男16例，女9例，年齡31-60歲，平均（45.41±2.98）歲，病程2個(gè)月至2年，便秘評(píng)分量表平均（13.47±3.29）分；觀察組患者共25例，其中男14例，女11例，年齡30-65歲，平均（49.35±3.12）歲，病程3個(gè)月至2年，便秘評(píng)分量表平均（13.98±3.14）分。兩組患者均排除長(zhǎng)期酗酒、長(zhǎng)期用藥、患有心腦血管疾病、孕婦、、哺乳期女性、意識(shí)不清醒患者等。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料上無較大差異（P＞0.05），因此具有可比性。在入院后對(duì)患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對(duì)比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)的開展征求了家屬的同意，并且報(bào)備了本院倫理委員會(huì)，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者采取藥物治療，患者連續(xù)服用中藥麻子仁丸進(jìn)行藥物治療，1次8粒，一天3次，連續(xù)口服用藥一個(gè)月。觀察組患者采用溫針灸治療法進(jìn)行治療，醫(yī)生首先與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的病情以及其他資料，然后為患者簡(jiǎn)單闡述治療方法、治療時(shí)間以及一般情況下會(huì)達(dá)到的治療效果，讓患者了解溫針灸的具體操作方法，減輕對(duì)治療的恐懼和對(duì)病情的焦慮，緩解患者的不良情緒，然后為患者進(jìn)行針灸治療。在為患者進(jìn)行溫灸治療之前，根據(jù)患者自身情況以及醫(yī)生的診斷引導(dǎo)患者采取仰臥位或者俯臥位，然后對(duì)針灸針和患者需要針刺的身體部位進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行取穴進(jìn)針，針刺得氣后，在天樞、氣海、等穴位的針尾加溫針灸[1]。溫針灸操作方法：在為患者進(jìn)行取穴進(jìn)針，針刺得氣后，將針的深度固定好后，從事先準(zhǔn)備好的艾條上剪下大約1.5 cm的艾卷，然后在艾卷下方扎一個(gè)深約1 cm小孔，將艾卷放在到針尾上，從下端點(diǎn)燃后，直待艾絨燃燒，如果患者在艾卷燃燒的過程中感到劇烈的疼痛和不適，可以采取其他的方式將其隔離，避免導(dǎo)致患者的皮膚燙傷。在針尾的艾絨燃燒完之后，讓其與他穴位一起留針，30分鐘后，將針取出。在治療時(shí)間上，患者每日治療1次，每周連續(xù)治療5天后休息2天，治療次數(shù)達(dá)到20次后再對(duì)療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究的臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的便秘癥狀完全消失，大便正常，且能夠保持2個(gè)月以上不再?gòu)?fù)發(fā)；顯效：患者的功能性便秘癥狀有明顯的改善，且患者的糞便形態(tài)正常；有效：患者的排便時(shí)間縮短，排便次數(shù)增加，其他的癥狀有好轉(zhuǎn)；無效：治療前后患者的便秘及其他癥狀無任何變化。

1.3.2 便秘評(píng)分量表：本研究所使用的便秘評(píng)分量表總共分為以下幾個(gè)部分：排便頻率、排便費(fèi)勁、排便感到未排盡、腹部疼痛、大便所需時(shí)間，讓患者根據(jù)自己的情況進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低則表示患者的便秘程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本研究中對(duì)慢性功能性便秘患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在統(tǒng)計(jì)的過程中，以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，首先要對(duì)兩種方案的實(shí)際情況做好記錄，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)便秘評(píng)分和排便困難程度采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在治療有效率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，n表示使用計(jì)數(shù)器的資料，其中的計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行表示，然后用t/χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P＜0.05為經(jīng)過檢驗(yàn)后的結(jié)果，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比。觀察組患者在進(jìn)行溫針灸治療后，總有效率達(dá)到92%；對(duì)照組患者總有效率達(dá)到76%。兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，組間結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比分析（n，%）

2.2 兩組患者的排便情況對(duì)比分析。兩組患者治療前后的便秘評(píng)分表和排便困難程度的結(jié)果對(duì)比，治療后兩組患者均有改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的排便情況對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者的排便情況對(duì)比分析（±s）

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與此同時(shí)，我們還記錄了患者的首次排便時(shí)間，即對(duì)照組為（15.56±5.13）h，觀察組則有（11.28±4.30）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性功能性便秘大多是由于患者的生活節(jié)奏較快、飲食不注意、熬夜、運(yùn)動(dòng)量小等原因造成的，同時(shí)還于患者的臟腑功能的失調(diào)有關(guān)，患者一旦患有這一疾病，則會(huì)給患者的日常生活和工作帶來極大的影響。目前，在臨床治療上，大多數(shù)患者采取的都是推拿、藥物治療、針灸等方式，通過推拿、藥物等都只能夠進(jìn)行調(diào)節(jié)，無法根治患者的便秘癥狀，一旦停止藥物治療，很可能患者的便秘癥狀又恢復(fù)如初[3]。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用溫針灸治療慢性功能性便秘患者與應(yīng)用中藥藥物治療慢性功能性便秘患者的效果更佳，臨床治療總有效率更高。因此，通過研究可以證明溫針灸應(yīng)用于治療慢性功能性便秘有確切的療效，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)患者的腸道功能，改善患者腸道失調(diào)的問題，讓患者的排便次數(shù)增加，同時(shí)改善患者排便困難等問題[4]。除此之外，我們認(rèn)為溫針灸還可以起到活血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，可以治療風(fēng)寒、腹痛、腹瀉、胃痛等多種疾病，甚至還可以幫助人們緩解疲勞，提升免疫力。

結(jié)合本次調(diào)研成果看，使用為針灸治療策略其由于常規(guī)方案，并在便秘評(píng)分表和排便困難程度上效果更好，在針刺結(jié)合艾灸的措施下有助于患者腸胃蠕動(dòng)，通便導(dǎo)滯，對(duì)于患者的病情改善效果顯著。與此同時(shí)，慢性功能性便秘患者多有腸道動(dòng)力弱、大便干燥等問題，由此導(dǎo)致排便不暢。溫針灸可以緩解患者的腸道不適，更容易讓人接受，對(duì)于胃腸道疾病的治療效果顯著，最終達(dá)到疏肝解郁、通便潤(rùn)腸的作用。除此之外，還有學(xué)者在研究中提出[4]，溫針灸治療措施有助于改善患者焦慮、沮喪的情緒，緩解由于情緒狀況不佳而導(dǎo)致的胃腸道綜合征，有助于提升患者的生活質(zhì)量。

溫針灸是讓患者的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)得到刺激和調(diào)節(jié)，同時(shí)調(diào)節(jié)人體的生理功能，可以健脾溫腎，達(dá)到潤(rùn)腸通便的作用，同時(shí)還能夠讓患者的便秘不再反復(fù)發(fā)作[5-7]。故而，溫針灸能夠從根本上解決患者的便秘問題，讓患者的日常生活不受到便秘帶來的不良影響，因此具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)于慢性功能性便秘的患者，采取溫針灸療法更有利于患者的康復(fù)，能夠有效的緩解和改善患者的便秘癥狀，因此具有臨床推廣價(jià)值。