探討中西醫結合綜合康復方法治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

黃樂

（廣西合浦縣人民醫院，廣西 北海 536100 ）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為疾病特征的呼吸系統疾病，患者患病后，會出現慢性咳嗽、胸悶、喘息以及疲乏等癥狀，隨著病程的發展，繼而出現呼吸困難癥狀[1]。該疾病在臨床上較為常見，具有較高的發病率、致殘率以及致死率，對患者的生命健康及生活質量造成嚴重威脅。為尋求關于該疾病的有效治療方式，我院給予慢性阻塞性肺疾病患者中西醫結合綜合康復方法治療，本文主要探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究涉及對象為120例慢性阻塞性肺病患者，均于2018年1月至2019年6月在我院接受治療，根據不同的治療方案將所有患者分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。對照組患者中，男42例，女18例；年齡60-79歲，平均（65.32±1.24）歲。觀察組患者中，男43例，女17例；年齡60-80歲，平均（65.36±1.38）歲。將兩組男性例數、女性例數以及年齡范圍進行比較，其比較結果顯示P＞0.05，視為無統計學意義。納入標準：①均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2017）》中的相關診斷標準；②均知曉本次研究的主要目的及意義，且簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心肝腎等器官病變、精神性疾病及血液系統疾病等患者；②治療依從性差者。

1.2 方法。兩組均以中西醫結合的方式治療。①西醫：將2.0 g頭孢哌酮鈉他唑巴坦（山西普德藥業有限公司，國藥準字H20123098，產品規格：1.0 g/支）溶入到100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，隨后靜脈滴注，每隔8 h給藥一次。②中醫：服用自擬中藥，藥方組成：丹參、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、魚腥草、葦莖、劉寄奴各20 g，當歸、川貝母、大黃各10 g，每日取一劑，水煎取汁400 mL，早晚各服用200 mL。兩組患者均連續治療6個月。觀察組在此基礎上綜合康復方法治療。①縮嘴呼氣法：嘴唇緊閉，用鼻緩慢吸氣，然后再把嘴唇縮成吹笛子的口型，再輕輕地將氣從口中呼出。②腹式呼吸法：左手放于腹部，右手放于胸部，吸氣時腹部外凸，呼氣時腹部內凹。③雙臂前后擺動：雙手分別向對側身體前后擺動。③步行鍛煉、登樓梯、騎自行車。

1.3 觀察指標。①依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者存在的臨床癥狀（慢性咳嗽、喘息、胸悶、疲乏）進行評分，每項癥狀0-3分，評分越高，表示癥狀越嚴重。②于治療前后對兩組患者的血氣指標（動脈血氧分壓及二氧化碳分壓）進行檢測。③于治療前后評估兩組患者的運動耐力，采用六分鐘步行實驗（6MWT）評估，評估內容包括癥狀變化、運動功能以及預后情況。步行距離與運動耐力成正比[2]。

1.4 統計學處理。對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，使用t對研究數據進行檢驗，若對比結果顯示P＜0.05，則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較。由表1可看出，治療前，兩組慢性咳嗽、喘息、胸悶及疲乏等癥狀評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組以上癥狀評分均有所下降，但觀察組下降程度較對照組顯著，兩組對比結果顯著P＜0.05。

2.2 兩組血氣指標及運動耐力改善情況比較。由表2可看出，治療前，兩組動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等血氣指標及6MWT步行距離比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各項血氣指標均明顯改善，但觀察組改善程度較對照組顯著；兩組步行距離均有所增加，但觀察組增加程度較對照組顯著，兩組對比結果顯示P＜0.05。

表1 兩組癥狀改善情況比較（±s，分）

表1 兩組癥狀改善情況比較（±s，分）

注：與對照組相比，?P＜0.05，差異具有統計學意義。

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表2 兩組血氣指標及運動耐力改善情況比較（±s）

表2 兩組血氣指標及運動耐力改善情況比較（±s）

注：與對照組相比，?P＜0.05，差異具有統計學意義。

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3 討論

目前，臨床對于慢性阻塞性肺疾病的具體病因尚不明確，但該疾病的危險因素與環境以及遺傳等均有關系。臨床以消除患者癥狀、減少發作次數以及提高患者運動耐力等為該疾病的治療原則，對患者采用安全、有效的治療措施十分重要。

頭孢哌酮鈉他唑巴坦是慢性阻塞性肺疾病的常用治療藥物，是有頭孢哌酮與他唑巴坦組成的復方制劑。頭孢哌酮屬于第三代頭孢素類抗生素，該藥能夠對細菌細胞壁的合成產生抑制作用，進而達到殺菌的效果；他唑巴坦能夠抑制β-內酰胺類抗生素耐藥菌株產生β-內酰胺酶，與頭孢哌酮合用可以增強其殺菌效果，以此達到治療目的。慢性阻塞性肺疾病在中醫上成為“肺脹”、“咳嗽”，多因外邪侵襲以及正氣虛弱而引起[3-4]。本次使用的中藥方由丹參、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、魚腥草、葦莖、劉寄奴、當歸、川貝母、大黃等組成，其中丹參、當歸均為活血化瘀之藥，能夠去除風邪、益氣通絡；薏苡仁具有清熱利濕、益肺排膿以及鎮咳的功效；桃仁具有止咳平喘、活血化瘀的功效；冬瓜仁、魚腥草具能夠潤肺化痰、利濕止咳以及清熱解毒；葦莖、川貝母能夠清肺解毒、止咳排膿；劉寄奴、大黃清暑利濕、通經止痛。以上藥材合用，共湊宣肺化痰、益氣健脾以及止咳平喘之效，以此快速緩解患者的臨床癥狀。本次研究觀察組在中西醫結合治療的基礎上綜合康復方法治療，對患者實施呼吸以及運動等訓練，可以幫助患者增強呼吸功能，提高運動耐力，以此逐漸提高患者的抗病能力，減少疾病的發作[5]。通過中西醫結合綜合康復方法治療慢性阻塞性肺疾病，不僅可以在最快時間內消除氣道的炎性反應，緩解臨床癥狀，控制病情的繼續惡化，同時還可以促進患者運動耐力的提高。

本文研究結果顯示，觀察組臨床癥狀評分下降程度、血氣指標改善程度以及6MWT步行距離增加程度均較對照組顯著，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者以中西醫結合綜合康復方法治療可有效緩解其臨床癥狀，改善血氣指標，提高運動耐力，臨床治療效率確切。