分析血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平檢測對高血壓腎病的早期診斷價值

周軍，吳彥君

（1.陜西省城固縣醫院 檢驗科，陜西 漢中 723200；2.陜西省城固縣第二人民醫院 超聲科，陜西 漢中 723200）

0 引言

高血壓腎病是近年來臨床中的常見病和多發病，多是由于患者原發性高血壓的基礎上致使腎功能及結構受損，與此同時患者的高血壓狀態與腎損害兩者形成惡性循環，并相互推動與發展，若不能有效治療和控制，容易致使患者進入到終末期腎病，也將對其生命健康產生嚴重威脅，因而對于高血壓腎病患者實現早期明確診斷至關重要[1]。本文將著重探究通過對血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）指標以及胱抑素C（Cys-C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等腎功能指標進行聯合測定在高血壓腎病患者中的早期診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2017年9月至2019年8月我院90例原發性高血壓病例，以其合并腎病與否及腎病程度為標準分組，A組（單純原發性高血壓組，30例）：男17例，女13例；就診時年齡36-83歲，平均（56.4±0.3）歲。B組（原發性高血壓合并腎病組，30例）：男16例，女14例；就診時年齡35-85歲，平均（55.9±0.5）歲。C組（原發性高血壓合并腎功能衰竭組，30例）：男15例，女15例；就診時年齡37-84歲，平均（57.2±0.5）歲。另選擇同期本院體檢健康者30名作為對照組，性別比，男:女=16:14；就診時年齡35-85歲，平均（56.5±0.4）歲。各組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法。四組受試者均于清晨空腹狀態進行靜脈血液采集，5.0 mL，儲存與談價的促凝劑的試管內，進行離心來分離血清，速度3500 r/分鐘，時間為10分鐘。應用我院全自動生化分析儀分別對抽取血清的Cys-C、Cr、BUN指標進行測定，其中Cys-C利用免疫比濁法測定，Cr利用苦味酸法進行測定，BUN利用尿素酶法進行測定，測定過程中嚴格依據試劑提供的標準方法進行檢測。應用酶標儀對血清NGAL指標進行測定，方法為酶聯免疫法。

1.3 統計學分析。本文數據以SPSS 19.0分析，標準差以（±s）描述，行t檢驗，以Pearson檢驗進行相關性分析，P＜0.05為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組血清指標測定結果比較。A組、B組、C組的血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標均高于對照組，P＜0.05；B組、C組的血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標均高于A組，P＜0.05；C組的血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標均高于B組，P＜0.05，見表1。

表1 四組血清指標測定結果比較（±s）

表1 四組血清指標測定結果比較（±s）

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2.2 各血清指標和患者疾病嚴重程度時間的相關性分析。通過Pearson相關性分析提示血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標均與患者的腎功能受損程度呈現顯著的負相關關系，且P＜0.05。相關性由高至低分別為NGAL、Cys-C、Cr、BUN，見表2。

3 討論

高血壓腎病多是在患者長時間高血壓狀態所誘發，首先是由于患者腎小動脈發生硬化后造成腎臟功能性及器質性病變。近年來，我國臨床中高血壓的患病人數不斷增多，并且發病率呈現顯著的上升趨勢，隨著高血壓患者的病程時間不斷延長，發生腎臟損傷也是必然趨勢。據統計，原發性高血壓患者中合并腎損傷的占比約為15%，并且此類患者若不能及時有效控制病情進展，還可能發展至慢性腎功能衰竭，這與對患者的生命安全產生著嚴重威脅[2]-[3]。高血壓腎病患者在發病早期缺乏典型的癥狀表現，并且許多實驗室檢查結果呈現出陰性，然后患者癥狀顯著后常常貽誤了最優的治療時機，因此亟待探索高血壓腎病患者的有效早期診斷方式。以往對于腎功能指標進行測定，主要是通過檢測血清Cr與BUN等指標，然而近年來研究中發現Cr與BUN指標的變化，在患者腎功能早期病變時表現得并不顯著，上述指標產生變化后，多數患者腎功能已然出現了實質性受損，實現對患者腎臟疾病的早期診斷，能夠阻止并抑制病情的繼續發展[4-7]。從本次的分析結果來看，對于患者血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標等指標進行測定，A、B、C三組患者的指標測定結果均高于對照組。其中C組患者的各指標水平均高于A組和B組，而B組患者的各指標高于A組。這提示原發性高血壓患者以及合并腎功能病變患者，血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN等指標明顯高于健康群體，并且隨著患者腎功能病變程度的不斷加深，血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標也會相應升高。通過相關性研究分析發現，血清NGAL指標與高血壓腎病患者的腎臟病變程度之間的相關性最高，其次是Cys-C、Cr、BUN指標。這提示，通過對患者血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標等指標進行聯合檢測，可實現對高血壓腎病患者的早期有效診斷和鑒別，這對于患者的及早有效治療以及抑制腎功能病變的進一步發展均具有重要的臨床價值[8-9]。

表2 各血清指標和患者疾病嚴重程度時間的相關性分析

綜上所述，在高血壓腎病患者的診斷中通過聯合測定血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指標有助于實現患者的早期有效診斷。