優質護理在預防髖骨骨折患者術后并發癥中的價值分析

趙曉敏

（武安市第一人民醫院 骨一科，河北 邯鄲 056300）

0 引言

隨著目前我國人口老齡化的發展，由于隨著年齡的增長人體各個器官功能的衰退，以及各種慢性疾病的發生導致骨質疏松等癥狀具有較高的發病率。若出現外力撞擊或摔倒則極易導致骨折現象的發生。依據相關部門調查統計顯示，在臨床出現的髖關節骨折患者中約70%皆為老年患者[1]。而目前對于該癥的治療則主要以手術的方式為主，但由于考慮到患者斷骨的快速愈合與疼痛的減輕，以及術后并發癥的預防等，以圍術期有效的護理干預具有一定的必要性。本文則以我院收治的62例髖關節骨折患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院在2017年6月至2018年10月收治的62例髖關節骨折患者，并采用單盲法分為對照組與觀察組各31例。其中對照組男17例，女14例，年齡42-76歲，平均（59.27±6.67）歲；而觀察組男18例，女13例，年齡43-78歲，平均（60.19±7.21）歲。兩組患者均自愿簽署本次研究知情同意書，排除患有嚴重心肝腎等慢性疾病，或具有藥物過敏史的患者，其基本資料比較無明顯差異（P＜0.05）。本文所選患者納入標準為：①對本次研究知情，且經過醫院倫理委員會批準簽訂知情者同意書；②因髕骨骨折入院；③擬在我院開展髕骨骨折手術治療。本文所選患者排除標準為：①合并循環系統疾病或者是呼吸系統疾病的患者；②合并有嚴重心肝腎疾病的患者；③有藥物過敏史患者；④存在心腦血管疾病或者是糖尿病病史的患者。

1.2 方法。給予對照組患者主要以包括吸氧、換藥與生命體征監測等常規方式的護理干預；而觀察組則在此基礎上采用優質護理的方式干預，具體方法為：①心理疏導：由于大部分髖骨骨折患者治療期間極易出現多種的不良情緒，對此，護理人員應以充分的耐心與患者建立良好的溝通關系，并詳細解答患者存在的疑慮問題，鼓勵患者增強治療的信心,以緩解患者的心理壓力。在實際開展臨床護理工作的過程中，發現大部分髕骨骨折患者都為中老年人，而中老年人的一個典型特點就是身體體質相對來說比較弱，恢復起來比較慢，而在發生髕骨骨折之后患者需要長時間保持臥床休息，這不僅會影響到患者自身的正常工作生活，還會給患者家屬造成較大的壓力，這使得患者容易產生緊張焦慮等不良情緒，那么護理工作過程中，就應該耐心為患者及其家屬講解與髕骨骨折手術相關知識，以便于能夠有效消除患者不良情緒，從而積極配合醫護人員相關工作；②術前干預：護理人員應充分考慮的患者身體的實際情況，對手術期間可能發生的突發情況作為充足的準備，以降低患者手術的風險；③飲食指導：護理人員應結合患者的飲食喜好與病情為其制定合理的飲食方案，指導患者主要使用易消化與營養豐富的食物，上文中指出髕骨骨折患者存在一定的特殊性，要想促進患者術后恢復，就需要結合其實際情況，為其制定科學合理的飲食計劃，在術后初期應保持清淡飲食，在術后兩周之后可以進食牛奶、蛋類、瘦肉等食物，這些食物都富含蛋白質，多吃有利于骨膠原的形成，在骨折恢復期的中后期，可以多進食螃蟹、蝦皮、大骨頭等一些食物，這些食物都是補鈣食物，這由于鈣質的沉積，除此之外，為了保證患者營養均衡性，應鼓勵其多進食新鮮蔬菜瓜果；④并發癥預防：應在術后對患者進行定時的翻身、換藥與按摩護理，以避免切口感染等不良反應的發生。同時鼓勵患者可盡早下床活動，必要時則應進行吸氧與吸痰的護理干預，以避免肺部感染的現象發生；⑤康復護理：護理人員應依據患者術后的恢復情況為其制定可循的的康復鍛煉實施方案，并盡早鼓勵患者下床活動與肌肉康復訓練等。在此期間應注意需以從易到難的原則分步驟指導患者進行活動訓練，直至患者患肢功能恢復至正常的水平。

1.3 觀察指標。兩組患者術后并發癥主要包括：壓瘡、切口與肺部感染；依據我院自制的滿意度調查量表對患者護理滿意度進行評分，總分為10分，分數越高則表明患者護理滿意度越高。

1.4 統計學分析。依據SPSS 19.0軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，以χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，以t檢驗。比較結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

觀察組患者并發癥發生率為3.23%明顯低于對照組的12.90%，詳見表1；同時觀察組患者的護理滿意度評分為（9.15±0.47）分明顯高于對照組的（6.93±2.41）分。比較結果存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 結論

隨著我國近年來人口老齡化的持續發展，由于老年人身體各組織器官功能衰退的影響，各種慢性病的發病率持續增高。例如骨質疏松，在患者肌體受到沖擊后極易導致骨折現象的發生。而作為目前臨床一種新型護理理念，優質護理模式則主要是以患者為中心，以護理服務質量的提升，不斷對基礎與專業護理進行強化的護理模式[2]。

由于常規護理只是針對患者病癥而被動干預的護理方式，通常在患者要求的情況下任務式的完成相應的護理。對此，優質護理則以患者心理與飲食等方面進行個性化的護理干預。作為一種新型護理理念，在優質護理模式當中，強調以患者及其家屬為中心，通過提升護理人員基礎與專業護理技能來促進護理服務質量的不斷提升，從而為患者提供更加優質的服務，與傳統常規護理所不同的是，在優質護理當中不僅僅關注患者疾病本身的常規護理，還會從人文、心理等各個方面來對患者實際需求予以綜合考慮，保證所有護理措施都從患者實際需求出發，更具有針對性，更有利于疾病的恢復。考慮到大部分髖骨骨折患者年齡加大，極易受到各種因素的影響導致術后不良反應的發生，因此在此次研究中主要以并發癥的預防護理，有效抑制影響患者康復各種不良反應的發生，從而明顯提升了患者的護理滿意度。在優質護理期間首先是依據患者臨床實際情況為其制定個性化的康復計劃，以實現護理服務質量的有效提升，以及保障患者可獲得理想的骨折愈合效果。而在心理干預方面，主要是為實現患者治療期間可保持良好的心理狀態，以有助于患者對于治療配合積極性的提升。另外，對于患者的飲食護理是主要可考慮到對骨折愈合營養的支持，從而有助于患者可盡早實現患肢功能的康復。同時應注意，通常骨折患者受到疼痛等各種因素的影響，其心理狀態與情緒反應均會出現不同程度的變化，例如焦慮、抑郁或煩躁等，以及對于回歸康復狀態的意愿較為強烈。因此，護理人員應充分掌握患者心理狀態的變化情況，以保障及時對于患者進行正確的心理疏導。另外，以飲食營養方面，護理人員應為其制定科學的營養攝入飲食計劃，為其術后骨折的愈合以及功能的回復提供良好營養供給基礎。而在經優質護理服務后，以護理人員觀念的徹底轉變增加科學性護理的工作內涵，從而為患者提供優質的護理法務，并有利于醫院護理隊伍的整體素質與專業能力的提升。

依據陳栗夏[3]文獻研究顯示，在臨床髖骨骨折患者術后并發癥的預防，優質護理方式的干預可起到關鍵性的作用。而此次研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率為3.23%明顯低于對照組的12.90%。總之，以臨床髖關節骨折患者術后并發癥的預防以及護理滿意度的提升，采用優質護理的方式可發揮重要的作用，具有臨床推廣價值[4-5]。