舒適護(hù)理在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

于蕾

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

0 引言

股骨頸骨折是老年人常發(fā)的一種疾病，發(fā)病的原因與扭轉(zhuǎn)暴力（老年人的骨質(zhì)疏松）有關(guān)，而中青年患者多數(shù)骨折是因?yàn)檩^大的暴力所致所以預(yù)后的情況不佳，骨折容易壞死以及不愈合。股骨頸骨折是股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，臨床表現(xiàn)為患肢多見內(nèi)收、外旋、短縮畸形等，常用的治療方法有人工股骨頭置換術(shù)等，患者發(fā)生骨折后不僅會(huì)給身體帶來不同程度的影響，而且也會(huì)給心理帶來一定的創(chuàng)傷[1]，有研究指出[2]。通過舒適護(hù)理可以為患者提供有效地護(hù)理服務(wù)，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能以提高其生活質(zhì)量。本研究選取68例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，將其等分為兩組，一組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理模式，另一組給予舒適護(hù)理，對(duì)比分析兩組干預(yù)后的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年3月至2019年1月收治的68例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各34例。常規(guī)組中，男17例、女17例；年齡40-78歲，平均（63.2±1.5）歲；其中交通事故16例，跌倒骨折18例。干預(yù)組中，男16例、女18例，年齡41-77歲，平均（62.6±1.3）歲；其中交通事故16例，跌倒骨折18例。兩組的基本數(shù)據(jù)對(duì)比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組給予入院指導(dǎo)、術(shù)前宣教、飲食指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行舒適護(hù)理，具體操作如下：

（1）焦慮與恐懼的護(hù)理：與患者骨折后進(jìn)入陌生的環(huán)境、擔(dān)心手術(shù)、預(yù)后情況有關(guān)；護(hù)理的目標(biāo)以患者能夠盡快適應(yīng)環(huán)境、情緒穩(wěn)定、積極地配合治療手術(shù)以及提高治療效果；熱情接待患者入院，安排安靜且距護(hù)士站較近的病室，向其介紹責(zé)任護(hù)士以及主管醫(yī)生的情況以緩解陌生與不適感；根據(jù)患者的情況向其介紹股骨頸骨折相關(guān)的信息，使其對(duì)疾病、手術(shù)以及預(yù)后的情況有所了解，緩解其緊張感以提高手術(shù)的耐受力；向患者舉例手術(shù)成功的病例，以增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心以及對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任感；與患者家屬做良好的溝通，尋求家屬的支持穩(wěn)定患者的情緒的給予其心理支持。

（2）睡眠的護(hù)理：患者因疼痛、舒適度的改變、環(huán)境的改變等致睡眠質(zhì)量差；了解患者以往的睡眠情況，為患者選擇安靜、舒適的病室，減少不良的刺激為其提供一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，進(jìn)可能地滿足患者入睡的習(xí)慣以及方式；盡量將各項(xiàng)護(hù)理措施集中進(jìn)行避免打擾患者休息；必要時(shí)通過藥物輔助睡眠。

（3）疼痛的護(hù)理：與骨折有關(guān)；護(hù)理目標(biāo)以患者主訴疼痛緩解以及觀察患者面部表情舒展為宜；協(xié)助患者采取舒適的臥位，指導(dǎo)其深呼吸以緩解疼痛；積極地控制感染，遵醫(yī)囑合理使用抗生素；根據(jù)患者疼痛的情況設(shè)定止痛泵的劑量，觀察止痛的效果，必要時(shí)遵醫(yī)囑加大劑量；給予心理護(hù)理以轉(zhuǎn)移疼痛；另外護(hù)理人員要提高操作技能，在給予患者靜脈穿刺、抽血化驗(yàn)時(shí)盡量作用一針見血，不僅增加患者的心理適應(yīng)性，而且有利于減少患者的疼痛感受，減少不良情緒的發(fā)生；護(hù)理人員可以在病房中放置患者喜歡的擺設(shè)，以便于在提高患者視覺舒適性的同時(shí)，利于疼痛程度的轉(zhuǎn)移；術(shù)后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的肢體進(jìn)行觀察，并且定時(shí)的清潔護(hù)理，并指導(dǎo)患者對(duì)患者的足部、腿部等處按摩，避免肢體腫脹而引發(fā)疼痛。

（4）術(shù)后的護(hù)理：①患者術(shù)中出血可能導(dǎo)致血容量不足；評(píng)估患者傷口的情況，監(jiān)測(cè)其生命體征，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液或者輸血。②術(shù)后體溫過高，囑患者多飲水，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，給予物理降溫等措施；定時(shí)翻身，更換床單位以保持床單位的干燥整潔避免患者產(chǎn)生壓瘡；術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，根據(jù)患者的情況采取積極的應(yīng)對(duì)措施。③康復(fù)鍛煉，護(hù)理人員在指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行皮膚牽引的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將柔軟的毛巾墊于牽引線與皮膚之間，且在足跟以及內(nèi)外踝處將棉墊放置好，避免牽引對(duì)患者造成擦傷，也可以有效緩解牽引造成的不適感；在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉之前詳細(xì)對(duì)其講解鍛煉的必要性以及需要長(zhǎng)時(shí)間的配合，以增加患者的耐受性，增加恢復(fù)的信心。④飲食干預(yù)，根據(jù)患者的年齡、家庭情況制定合理的膳食，主要保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充高鈣、維生素、低脂肪類食物，也要多飲水，促進(jìn)排便，防止便秘的發(fā)生，也能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者的身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者干預(yù)前、后的疼痛評(píng)分，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]，共有0-10級(jí)，評(píng)估干預(yù)前后的疼痛情況，0級(jí)無疼痛，10級(jí)為疼痛劇烈。

（2）觀察分析兩組的出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作以及護(hù)理人員的認(rèn)可程度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量（NSNS），共計(jì)19項(xiàng)，每項(xiàng)1-5分，分值的范圍為19-95分，其中非常滿意：≥85分；滿意：74-84分；不滿意：≤73分，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。內(nèi)容包括護(hù)士的工作能力，護(hù)士能在需要的時(shí)候在身邊，護(hù)士巡視病房的次數(shù)，護(hù)士的態(tài)度，護(hù)士提供疾病以及治療的類型，護(hù)士在護(hù)理過程中尊重患者的程度，護(hù)士注重保護(hù)患者的隱私程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組干預(yù)前、后的疼痛情況。干預(yù)前，兩組的疼痛程度相比無差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的疼痛評(píng)分均差異，且干預(yù)組的疼痛程度明顯較常規(guī)組降低（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析兩組干預(yù)前、后的疼痛情況（±s，分）

表1 對(duì)比分析兩組干預(yù)前、后的疼痛情況（±s，分）

注：與同組干預(yù)前相比有差異，?P＜0.05。

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2.2 對(duì)比分析兩組出院時(shí)的護(hù)理滿意度情況。兩組相比有差異，且干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（χ2=4.262，P=0.036），見表2。

表2 兩組出院時(shí)的護(hù)理滿意度情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于無焦慮、無疼痛、輕松、滿意、自在、安寧的自我感覺，而舒適護(hù)理是通過結(jié)合舒適與護(hù)理活動(dòng)，使患者從生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)且盡量減少不愉悅的程度[4-5]。護(hù)理目標(biāo)為患者身心放松、處于最佳的心理、生理狀態(tài)能夠提高治療的依從性，從而利于康復(fù)且減少并發(fā)癥的發(fā)生。

筆者將舒適護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折的患者中起到了較好的效果，在本研究中，著重于患者的主觀感受，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量滿足患者的心理、生理需求，將患者作為護(hù)理程序的主體，強(qiáng)調(diào)患者的治療環(huán)境，且在護(hù)理的過程中，也要注重提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，為患者創(chuàng)造一個(gè)利于身體恢復(fù)的空間；另外在研究的過程中，護(hù)理人員將減輕患者的痛苦作為研究的目的，盡量使患者的身體快速適應(yīng)周圍的環(huán)境，逐漸緩解心理以及身體的疼痛狀態(tài)，促使患者以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病。在本研究中筆者著重對(duì)患者的疼痛感受進(jìn)行了研究，用疼痛評(píng)分進(jìn)行判定，結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組的疼痛情況較常規(guī)組明顯減輕（P＜0.05），通過給予患者舒適臥位、環(huán)境護(hù)理、按摩、止疼泵等的使用等護(hù)理方式明顯改善了其疼痛程度，患者的疼痛感減輕，在一定的程度上也明顯緩解了患者焦慮、不適感。包曉琳[6]在對(duì)股骨頸骨折的患者實(shí)施舒適護(hù)理的研究中，將所有患者等分為了兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），一組給予了舒適護(hù)理（觀察組），觀察組的疼痛評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），該研究中認(rèn)為疼痛評(píng)分是在患者主觀意愿下進(jìn)行的評(píng)估，通過舒適性護(hù)理明顯緩解了患者的焦慮等情緒，使患者感受到了關(guān)懷與溫暖，可以在一定程度上緩解患者的痛苦，與本文研究結(jié)果相同。

另外護(hù)理人員在對(duì)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，也從其主觀感受出發(fā)，在有可能皮膚與牽引繩接觸的部位均給予了軟墊保護(hù)，而且對(duì)患者做了詳細(xì)的說明，患者的配合程度高，提高了對(duì)疾病以及康復(fù)鍛煉的耐受性，進(jìn)而身體的恢復(fù)情況，繼而對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度明顯提高。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于較常規(guī)組高（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果良好，可以有效改善其疼痛程度，從而提高了護(hù)理滿意度，值得推廣。