社區老年高血壓患者的長效心理護理干預

岳杰

（山東省淄博市張店區中醫院 內科，山東 淄博 255000）

0 引言

老年高血壓是指64 周歲以上的高血壓患者，其發病率約為49%左右[1]。以往受醫學研究制約，認為老年高血壓屬于正常生理現象，但經大量臨床研究及實踐證實，若不能及時、有效的控制患者血壓水平，則會嚴重增加腦卒中、心肌梗死等疾病的發病風險，嚴重影響患者的生活質量。同時，受長期用藥治療、控制飲食、基礎疾病以及對疾病預后缺乏信心等因素影響，患者多存在較重的心理負擔，而焦慮、抑郁等不良情緒不僅會增加血壓控制難度，還會影響患者的生活質量。因此，為有效控制患者血壓水平，應對社區老年高血壓患者采取長效心理護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年10月至2019年9月，由我社區管理的老年高血壓患者124例。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組62例，男33例，女29例，年齡65-82歲，平均（73.53±4.17）歲，病程3-17年，平均（7.11±3.12）年。對照組62例，男35例，女27例，年齡66-83歲，平均（74.20±4.85）歲，病程4-18年，平均（7.42±3.64）年。納入標準：①明確診斷為高血壓，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg；②年齡64周歲以上；③臨床資料完整，可配合本次研究。排除標準：①主要臟器功能障礙患者；②溝通障礙患者；③臨床資料不完整，依從性差患者等。

1.2 方法。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受長效心理護理干預，具體方法：①組建心理護理小組：由經驗豐富、具備心理護理知識的護理人員組成心理護理小組，要求護理人員具備較強的工作責任感，能夠自覺程度長效心理工作；②建立護理人員個人信息卡：為所有小組成員建立個人信息卡，詳細記錄其姓名、年齡、聯系方式等信息；③建立護患關系：患者可根據護理人員的個人信息卡，選擇自己喜歡的護理人員為自己提供長效心理服務；④個性化護理：與患者深入溝通，了解其患病原因、治療中遇到的困難，并以此為依據，制定長效心理護理計劃；對低學歷患者，在開展心理護理時，應基礎醫學教育為主；對心理悲觀、抑郁的患者，應多給予其鼓勵、激勵，使其端正心態；對能夠使用微信的患者，應通過微信的方式與患者保持聯系，給予其持續心理指導；對智能手機操作不熟練的患者，應以電話、家庭訪視為主；對有午睡習慣的老年人，應合理安排護理時間，避免影響患者休息；⑤護理監督：護士長應負責護理干預方案的監督，通過患者咨詢，了解護理方案的執行情況，完善獎懲機制。

1.3 評價標準。①對比兩組患者的血壓水平，包括收縮壓及舒張壓；②對比兩組患者的治療依從性，依從性分為飲食、運動、用藥等方面評價，分為完全依從、部分依從、不依從幾個等級，依從率為前兩者合計。③對比兩組患者的生活質量評分，使用生活質量綜合評定量表評價，分為社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活幾個方面，各方面總分分別為100分，分數越高，表明生活質量越好。

1.4 統計學分析。采取SPSS 21.0進行數據處理，計數資料、計量資料分別使用（%）、（±s）表示，采取χ2或t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平對比。干預后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓水平對比（±s，mmHg）

注：與對照組對比：aP＜0.05。

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2.2 治療依從性對比。觀察組患者的依從率為96.77%，對照組為82.26%，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表3 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

注：與對照組對比：bP＜0.05。

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表2 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

2.3 生活質量評分對比。干預后，觀察組患者的社會功能、軀體功能、心理功能等評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的物質生活無明顯差異（P＞0.05），見表3。

3 討論

老年高血壓是臨床上的常見病及多發病，一般認為，該病與患者年齡增大有關，當患者進入老年期后，其主動脈壁中層以及內膜增厚，可導致管腔狹窄，血管硬度增加，最終誘發高血壓[2]。患者發病后，其主要臨床表現即血壓明顯波動，且其血壓波動情況與患者情緒、體位、季節、晝夜變化等因素均密切相關[3]。因此，控制其血壓波動危險因素，維持血壓穩定，對老年高血壓患者極為重要。

研究發現，由于患者對疾病認知水平較低，經濟負擔及心理負擔較重，隨著治療周期的延長，其配合程度會明顯下降，影響其康復效果[4]。同時，患者由于身體機能衰退，社交功能下降，在長期治療過程中可能產生嚴重的自我感受負擔，影響其治療的積極性。因此，在社區高血壓管理中，應給予患者長效心理護理干預，提高其對疾病的認知水平，緩解其負性心理[5]。長效心理護理干預要求對患者進行長期、持續的心理干預，針對患者的心理特點進行心理疏導，同時充分利用家庭支持、社會支持，恢復其治療信心及積極性，緩解其不良情緒。在本次研究中，干預后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的依從率為96.77%，對照組為82.26%，差異明顯（P＜0.05）；干預后，觀察組患者的社會功能、軀體功能、心理功能等評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的物質生活無明顯差異（P＞0.05），提示長效心理護理干預對提高患者血壓控制效果、治療依從性及生活質量具有積極意義。為確保達到預期的干預效果，應選擇經驗豐富并掌握心理護理技能的護理人員負責心理護理工作，同時，應充分考慮患者的個體差異，提高干預方案的個性化程度，提高心理護理方案的執行效果。綜上所述，對社區老年高血壓患者進行長效心理護理干預可提高其血壓控制效果及治療依從性，改善其生活質量，應用效果良好。