對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預(yù)的效果分析

王樹越，高玉紅，李析蒨通訊作者）

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 門診，吉林 長春 130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū) 門診，吉林 長春 130000；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春 130000）

0 引言

現(xiàn)如今，在臨床當(dāng)中還沒有可以完全治愈高血壓的藥物，針對該類患者實施藥物治療的主要目的就是為了有效控制血壓，減少其心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時維護患者的血壓來避免對生命造成危害。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)逐漸上升，治療高血壓的藥物種類也越來越多，其治療效果都不夠理想[2]。高血壓是臨床內(nèi)科中常見的疾病之一，并且具備很高的致殘率和致死率，對患者的生活質(zhì)量其預(yù)后效果有嚴(yán)重的影響。隨著人們生活習(xí)慣的變化，人們對飲食的高追求，糖尿病發(fā)生率在逐年遞增，然而近些年來高血壓合并糖尿病患者的人數(shù)也在持續(xù)上升，其對于這類患者不僅需要有效治療，還需要應(yīng)用全面性的護理措施。本文提出了門診護理，其干預(yù)形式讓患者及家屬都滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院接受治療的50例高血壓合并糖尿病患者為主，乙組中：男14例，女11例；年齡37-68歲，平均（50.23±2.28）歲。甲組患者的基本數(shù)據(jù)無顯著差異，但可比。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者住院后經(jīng)過臨床相關(guān)檢查確診為高血壓合并糖尿病；患者的身體情況經(jīng)過評估可以進行手術(shù)治療；同意且自愿參加這次研究；數(shù)據(jù)和干預(yù)方式通過了倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙或是精神類疾病；合并重癥器官衰竭疾病；資料丟失或是退出該次研究。

1.2 研究方法。常規(guī)護理（甲組）：護理人員幫助患者在治療前做好相關(guān)體檢，針對病情的變化進行觀察和記錄，仔細了解患者的指標(biāo)變化，按照醫(yī)生的叮囑進行用藥干預(yù)，若是發(fā)現(xiàn)情況要及時告知醫(yī)師。門診護理干預(yù)（乙組）：①心理分析：針對患者的心理情況要做好評估，對患者的不良情緒程度要一對一的進行護理計劃，其醫(yī)護人員的工作積極性和耐心等都要提前做好專業(yè)訓(xùn)練，對患者的負(fù)面情緒的主要原因找出來，傾聽患者，向患者講述積極樂觀的語言。可以多采用安慰且鼓勵的話來提升戰(zhàn)勝疾病的勇氣。②健康宣教：向患者講解關(guān)于高血壓、糖尿病和手術(shù)治療的相關(guān)知識，并著重說明術(shù)后遵醫(yī)囑用藥的重要性，糾正以往生活中的不良習(xí)慣，并養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，保持作息規(guī)律。患者治療后護理中護理人員應(yīng)每隔4 h測量患者的血壓，利用曲線表格記錄的方式將其完整的記錄下來，這樣既可以第一時間發(fā)現(xiàn)患者的血壓異常變化現(xiàn)象，還可以查看患者是否有其他不良反應(yīng)出現(xiàn)。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和飲食量制定合理的飲食方案。禁食高脂肪、高膽固醇和高糖分的食物，遵循少食多餐的原則，控制每日攝入量中的糖分。④運動指導(dǎo)：綜合患者的病情和體質(zhì)，制定針對性的運動方案，制定運動方案時保持運動量適宜，以患者耐受為準(zhǔn)叮囑患者不要過度勞累，合理休息，避免熬夜。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。計量指標(biāo)：分別于護理前、護理后，測定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，評價方法為生活質(zhì)量測定量表（QLQ-C30），總分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。所以的數(shù)據(jù)均采用臨床的SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，數(shù)據(jù)中體現(xiàn)的計數(shù)指標(biāo)為百分率，檢驗的方式以卡方為標(biāo)準(zhǔn)；計量指標(biāo)則是用平均標(biāo)準(zhǔn)差進行顯示，檢驗形式為t。若數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則代表存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比患者血糖，見表1。

2.2 分析兩組患者的生活質(zhì)量，見表2。

3 討論

表1 對比兩組血糖和餐后2 h血糖（±s）

表1 對比兩組血糖和餐后2 h血糖（±s）

?

表2 對比生活質(zhì)量（±s）

表2 對比生活質(zhì)量（±s）

?

按照我國流行病學(xué)顯示得知，60歲之上的老年人高血壓患病率高達18.8%。年齡的增加會導(dǎo)致老年人動脈彈性減少和自身免疫力下降，然而最為重要的是老年人血管的彈性會出現(xiàn)擴張，因此，老年高血壓具有脈壓大和血壓波動大等特點，持續(xù)性的血壓上升會增加患者初選動脈粥樣硬化的可能，故此老年高血壓患者經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的血脂的代謝異常。高血壓患者大多都是出現(xiàn)血脂異常現(xiàn)象，會直接導(dǎo)致內(nèi)皮組織損傷，從而引發(fā)動脈粥樣硬化，促進患者的心腦血管疾病更加具有風(fēng)險。老年高血壓合并血脂異常是促進老年患者癱瘓或是死亡的主要原因，患者若是不能夠及時的控制好自己的血壓和血脂等情況，會很容易出現(xiàn)心肌梗死以及心力衰竭等嚴(yán)重病癥。現(xiàn)階段，高血壓合并糖尿病發(fā)生率在逐年遞增，已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國人民的健康生活。有研究顯示，兩種疾病合并發(fā)生會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死以及心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥風(fēng)險性在持續(xù)上升，此外，對這類疾病患者需要增加護理措施。一般高血壓合并糖尿病患者都是在門診進行治療的，因此門診的治療工作對患者有著比較重要的意義。門診治療除去對患者進行常規(guī)的藥物治療后，還需要通過護理干預(yù)來增加患者對疾病的認(rèn)識，本次研究是通過觀察給予患者常規(guī)護理和門診護理干預(yù)的兩種效果比較。其中，門診護理干預(yù)主要包含了健康教育、飲食管理和用藥護理等，通過這些內(nèi)容讓患者以及家屬可以正確的認(rèn)識到該疾病的相關(guān)知識，讓患者可以在沒有醫(yī)生叮囑的情況下自主的用藥，不擅自停用或者是減少藥物。

本次研究旨在評價門診護理在高血壓合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果，研究過程中將針對性護理干預(yù)與常規(guī)護理進行對照，結(jié)果顯示，實施門診護理干預(yù)的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者的生活質(zhì)量評分更高，充分體現(xiàn)了門診護理的臨床應(yīng)用價值。門診護理干預(yù)是一種新型的護理模式，在護理過程中根據(jù)患者的身體和心理情況，制定有針對性的護理干預(yù)方案，彌補了傳統(tǒng)護理的普遍性，可以更有效的控制血糖，并使患者養(yǎng)成良好的生活、飲食及行為習(xí)慣，降低疾病的復(fù)發(fā)率[5-6]。

綜上得知，對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預(yù)可減少并發(fā)癥，改善患者的血糖值，同時可縮短患者康復(fù)時間，患者對于護理工作的滿意度更高。