細(xì)節(jié)管理對(duì)小兒肺炎護(hù)理效果的影響分析

蔣艷瓊

（桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

小兒肺炎是常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒時(shí)期屬于疾病高發(fā)期，多由于細(xì)菌感染或病毒菌感染引起，發(fā)病極快，若不及時(shí)治療不僅影響患兒的健康成長(zhǎng)，同時(shí)也會(huì)增加患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)性[1]。小兒肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等，嚴(yán)重情況下還會(huì)引起其他并發(fā)癥[2]。目前臨床上除了對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行有效的治療以外，也會(huì)輔以有效的護(hù)理干預(yù)手段，二者發(fā)揮協(xié)同作用，以期進(jìn)一步強(qiáng)化治療方案的治療效果。為了充分的發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的作用，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用也十分重要[3]。選取我院收治的1000例小兒肺炎患兒，隨機(jī)分組之后分別給予細(xì)節(jié)管理以及常規(guī)管理，進(jìn)一步總結(jié)細(xì)節(jié)管理在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院兒科2018年1月至2018年12月收治的1000例小兒肺炎患兒，年齡1個(gè)月至7歲，平均（3.44±1.02）歲，將1000例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組分別500例，分別給予細(xì)節(jié)管理以及常規(guī)管理，比較肺功能情況以及臨床療效情況，兩組患兒一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器官功能嚴(yán)重障礙以及患有危急疾病的患兒。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)管理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、對(duì)患兒以及患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理以及健康宣教等等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，主要內(nèi)容：①保持室內(nèi)適宜的溫度，濕度，適宜的溫度，濕度可以增強(qiáng)患兒的舒適度，以此提高患兒的依從性，保持溫度在24℃-26℃，濕度在50%-60%。②高熱及皮膚護(hù)理，觀察體溫變化，必要時(shí)采取降溫措施，并觀察效果。及時(shí)為患兒擦拭皮膚汗液，保證皮膚清潔干燥，勤換尿褲，防止紅臀。③保持呼吸道通暢，幫助患兒取合適體位，加強(qiáng)拍背（指導(dǎo)家屬拍背或護(hù)士使用振動(dòng)排痰儀進(jìn)行拍背），以促進(jìn)排痰，必要時(shí)吸痰。④嚴(yán)密觀察病情變化積極采取措施。病情相對(duì)嚴(yán)重的患兒要注重各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患兒存在的異常情況，并且進(jìn)行及時(shí)的處理，以保障患兒的生命安全。⑤管道護(hù)理。護(hù)理人員為患者使用吸氧管，保證患兒呼吸道通暢。在使用吸氧管的同時(shí)要注重管道護(hù)理，患兒使用過程中密切觀察患兒的情況，同時(shí)將吸氧管固定，以防出現(xiàn)扭曲、折疊以及脫落的情況。⑥觀察藥物的不良反應(yīng)。在治療過程中會(huì)對(duì)患兒使用相應(yīng)的治療藥物，不同患兒身體素質(zhì)不同，在用藥方面就要注重個(gè)性化原則，護(hù)理人員對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行全面評(píng)估只有確定藥物的使用劑量以及使用頻率，以保證用藥的合理性以及規(guī)范性。用藥之后要加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，進(jìn)一步保障患兒生命安全。⑦注意控制輸液速度，必要時(shí)使用微量注射泵，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。⑧飲食，給高蛋白，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)緩慢進(jìn)食，免嗆咳，并補(bǔ)充足量的水分，嚴(yán)重呼吸困難者予禁食。⑨休息，發(fā)熱或重癥者應(yīng)臥床休息，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行，保證足夠時(shí)間休息。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較肺功能情況。肺功能的主要考核指標(biāo)是第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）以及第一秒用力呼出量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。②比較臨床療效情況。

1.4 臨床療效判定。治愈：發(fā)熱、咳嗽等癥狀徹底消失，肺功能恢復(fù)正常，經(jīng)檢查肺部啰音完全消失。有效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀有所緩解，肺部啰音癥狀減輕，肺部炎癥病灶減少50%。無效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀沒有明顯變化，并且又加重的趨勢(shì)，肺部啰音情況與管理前無明顯差異，肺部炎癥病灶無明顯較小。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能情況比較。觀察組FEV1%預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC指標(biāo)高于對(duì)照組FEV1%預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC指標(biāo)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 肺功能情況比較（±s，%）

表1 肺功能情況比較（±s，%）

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2.2 臨床療效比較情況。觀察組中顯效508例，有效92例，沒有患兒出現(xiàn)無效的情況；對(duì)照組中顯效201例，有效366例，無效33例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床療效比較情況[n（%）]

3 討論

小兒肺炎情況不能得到有效的控制，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒死亡，因?yàn)樾悍窝椎钠鸩》浅＜保∏樽兓彩盅杆伲诎l(fā)病的同時(shí)還會(huì)引起其他的并發(fā)癥，從而增加患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)性[4]。因此小兒肺炎的治療和護(hù)理一直是臨床醫(yī)學(xué)上的重點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷的提高。因?yàn)榛純旱谋旧淼奶厥庑砸约凹膊〉奶厥庑裕o(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候也要格外注意。細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用使得護(hù)理干預(yù)可以照顧到患兒的各個(gè)方面，使得患兒接受全方位的護(hù)理，并且因?yàn)榧?xì)節(jié)管理的約束，也進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)措施的規(guī)范性以及合理性，極大程度上提高護(hù)理干預(yù)措施的治療，進(jìn)一步強(qiáng)化治療方案的治療效果，加快患兒恢復(fù)速度[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說明在小兒肺炎護(hù)理的過程中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可以對(duì)患兒的肺功能情況明顯改善，并且因?yàn)榧?xì)節(jié)管理的應(yīng)用，患兒的肺功能恢復(fù)速度明顯加快。同時(shí)觀察組治療總有效率為100.0%，對(duì)照組治療總有效率為94.5%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，充分說明在小兒肺炎護(hù)理的過程中，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用進(jìn)一步強(qiáng)化了治療方案的治療效果，極大程度上提高了治療有效率。綜上所述，在小兒肺炎護(hù)理的過程中，注重細(xì)節(jié)管理能夠進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果，使得患兒的肺功能得到明顯的改善，臨床療效也明顯增強(qiáng)，因此細(xì)節(jié)管理應(yīng)該在臨床上被廣泛的推廣與應(yīng)用。