股骨骨折護理中不安全因素分析與防范措施研究

唐筠

（廣西平樂縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 542400）

0 引言

股骨骨折是一種非常多見的骨折癥狀[1]。老年人隨著年齡的增加，身體的各項機能正在逐漸減退，骨骼質(zhì)量也在逐漸減弱，便十分容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，所以老年人是此類疾病的高發(fā)人群。此種骨折現(xiàn)象嚴重影響著老年患者的生活質(zhì)量，為了使老年人的生活質(zhì)量不受影響，降低骨折所導(dǎo)致的致殘率，因此有必要對這類患者在臨床護理中出現(xiàn)的不安全因素進行分析研究，并制定有針對性的防范措施[2]。從而提高臨床護理康復(fù)率，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2017年3月至2019年6月接收的120例股骨骨折患者作為本次實驗的研究對象，將以上所有患者分為兩組進行對比實驗。對照組（n=60），其中男22例，女38例，年齡在40-90歲，平均（59.23±1.25）歲；實驗組（n=60），其中男21例，女39例，年齡在40-90歲，平均（60.23±0.36）歲。以上所有患者均知情本次實驗，均是自愿參與到本次實驗中，并且沒有同時患有其他重大疾病。兩組患者在一般資料方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）?？梢赃M行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：予以患者采用疼痛護理以及換藥護理等常規(guī)的護理方式。

1.2.2 實驗組：予以患者在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)之上結(jié)合護理中出現(xiàn)的不安全因素，制定針對性的防范措施，由我院的骨科護理為患者進行一對一的護理及采用“快速康復(fù)的理念”提供個性化服務(wù)，具體的護理措施：首先，對患者的心理狀態(tài)進行分析評估，對心態(tài)消極的患者進行心理指導(dǎo)，從根本上減輕患者心理負擔，確保護理工作的順利完成。介紹手術(shù)的優(yōu)勢和系列成功案例，幫助患者提升治療信心，指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染。幫助患者建立健康合理的飲食，指導(dǎo)患者開展防便秘訓(xùn)練有效預(yù)防便秘。據(jù)患者病情評估跌倒/墜床的風(fēng)險，總分＞4分，須執(zhí)行相關(guān)防范措施，做好壓瘡風(fēng)險評估及防范措施：使用氣墊床定時翻身等。進行血栓風(fēng)險評估，運用有效護理干預(yù)措施，防止動靜脈血栓的形成。采用快速康復(fù)的理念：縮短術(shù)前禁食時間，術(shù)后盡早進食，降低患者低血糖的發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前2小時備皮加以消毒包扎，切口感染率明顯降低，根據(jù)具體情況盡早拔除各類引流管防逆行感染。其次，采用超前鎮(zhèn)疼的理念為患者進行疼痛護理，患者在無疼痛的情況下積極配合早期功能鍛煉，有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，責(zé)任護士根據(jù)患者骨折的階段性進行功能鍛煉指導(dǎo)，早期指導(dǎo)患者進行簡單的足趾屈伸，踝泵運動，股四頭肌的收縮，同時對膝關(guān)節(jié)按摩提升下肢的血液循環(huán)，中期在早期鍛煉的基礎(chǔ)上采用先進的儀器輔助功能鍛煉，如運用空氣波壓力治療儀等改善患者雙下肢的血液循環(huán)、利用下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器等鍛煉患者的膝關(guān)節(jié)活動度，有效的預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。后期強化康復(fù)訓(xùn)練及技巧鍛煉，以骨關(guān)節(jié)的訓(xùn)練為主促進骨關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，輔以有中醫(yī)特色的治療如：中藥包燙熨以及中藥熏洗患肢，起到舒筋活絡(luò)、消腫止痛等效果，促進疾病的早日康復(fù)，最后，在患者住院期間責(zé)任護士對所管的患者做好出院的評估，利用平時查房及治療的過程中做好出院健康教育，交待好出院的注意事項，預(yù)防患者的再次入院。

1.2.3 不安全因素：通過循證文獻查詢可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致股骨骨折護理中存在不安全因素主要為：患者自身的因素，護理人員責(zé)任心不強、溝通方式不對、風(fēng)險評估能力較差、依從性較低等因素。

1.3 觀察指標。觀察兩組實驗護理效果以及兩組患者護理中危險因素的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實驗護理效果的評價。通過以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，實驗組的護理總有效率為96.67%，對照組的護理總有效率為83.33%，實驗組明顯要比對照組高很多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者護理中危險因素的發(fā)生率。通過以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，實驗組護理中危險因素總發(fā)生率為5%，對照組護理中危險因素總發(fā)生率為18.33%，實驗組的危險因素發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護理中危險因素的發(fā)生率[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，導(dǎo)致護理中不安全的因素主要為護理人員責(zé)任心不強、護患溝通不強、風(fēng)險評估能力較差、護理依從性差這幾方面的問題[3]。而要想降低護理中的不安全因素，就必須采取相應(yīng)的防范措施[4]。首先就應(yīng)當重視護理人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)當定期為她們組織培訓(xùn)，訂閱護理雜志供護理人員學(xué)習(xí)并輪流派送護理人員到上級醫(yī)院進修，提升她們的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)；其次加強護患溝通，爭取通過有效的溝通來降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生；同時還應(yīng)當提升護理人員對于骨折類疾病的認知，提高她們對于此類疾病風(fēng)險的評估能力[5]，對于老年患者而言，因為其自身有一定的特殊性，對其進行護理過程中應(yīng)掌握一定的技巧，有效的個體護理及心理護理，只有這樣，才能為患者選擇正確的護理措施；最后，通過護理人員綜合素質(zhì)的提升與患者建立的良好關(guān)系，來提升患者對于護理的依從性，提升護理效果，降低不安全因素的發(fā)生[6]。

通過本次實驗，我們可以看出在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上添加針對性的護理措施，可以提升護理效果，降低護理中的不安全因素，對于患者而言十分有益。

綜上所述，在對患者治療期間通過對其護理不安因素的分析，給患者采用有效的防范護理措施，可以有效的降低護理中的不安全因素，提升患者的護理效果及滿意度，所以可以在臨床護理中廣泛使用。