細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室預(yù)防工作差錯(cuò)率和滅菌消毒服務(wù)滿意度的應(yīng)用

王紅穎

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 供應(yīng)室，山東 煙臺(tái) 264100）

0 引言

消毒供應(yīng)室是每個(gè)醫(yī)院不可或缺的科室，它不僅承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院所有醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌工作，還需要對(duì)醫(yī)院各種手術(shù)做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作[1]。但是，近年來各類研究表明[2]，由于近年來各類手術(shù)量劇增，需要進(jìn)行手術(shù)治療的疾病種類也越來越復(fù)雜，這就增加了消毒供應(yīng)室工作人員的壓力，也無可避免的出現(xiàn)各類工作差錯(cuò)事件，進(jìn)而影響后續(xù)患者手術(shù)工作的順利開展。為了更好的保證手術(shù)器械的正常消毒工作和準(zhǔn)備工作，國內(nèi)外研究者一直在不斷地研究和探索，王曼維及其同事[3]介紹了消毒供應(yīng)室發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素，并運(yùn)用護(hù)理方法進(jìn)行了改善，在提高工作質(zhì)量的同時(shí)也明顯提升了護(hù)理效率；Hoefel Heloisa H K及其同事[4]也分析了消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作一旦處理不當(dāng)將會(huì)給從業(yè)人員帶來各類危害，甚至引發(fā)一系列不可預(yù)料的身體疾病。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種將護(hù)理流程和護(hù)理程序進(jìn)行詳細(xì)的分化，尤其注意護(hù)理過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)問題[5]。本研究引用細(xì)節(jié)護(hù)理，并將其進(jìn)行細(xì)致的琢磨，預(yù)防工作差錯(cuò)率和滅菌消毒服務(wù)滿意度，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至10月在消毒供應(yīng)室的20名工作人員為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象均為供應(yīng)室工作人員，其中醫(yī)生2名，護(hù)理人員13名，工人5名，年齡在25-43歲，其中專科5名，本科12名，其他學(xué)歷3名，工作年限3年以內(nèi)2名，3-7年為13名，七年以上為5名，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對(duì)照組工作人員依然采用常規(guī)的工作流程去整理各類醫(yī)療器械，在進(jìn)入本組之前應(yīng)該詳細(xì)了解本科室的相關(guān)消毒滅菌規(guī)定，每次做好消毒工作之后要做好完整的記錄，及時(shí)核對(duì)，并對(duì)所有的疑問及時(shí)提出，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。觀察組開展細(xì)節(jié)護(hù)理：第一，由專門的人員對(duì)于來自各個(gè)科室的醫(yī)療器械進(jìn)行分門別類，并認(rèn)真檢查各類器械所對(duì)應(yīng)的疾病和病原菌種類，并認(rèn)真做出記錄，對(duì)于剛剛接收的醫(yī)療器械進(jìn)行簡單的清洗用特殊的記號(hào)做好標(biāo)記，方便之后進(jìn)行分類消毒；第二，對(duì)于分類放置好的物品由專門的人員根據(jù)以往所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，選擇合適的消毒劑對(duì)對(duì)應(yīng)額醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理，由于每種疾病都有其各自的特點(diǎn)，所使用的的消毒劑也應(yīng)該具體病原菌具體針對(duì)性處理，要根據(jù)每種器械所可能沾染的病原菌進(jìn)行清洗，當(dāng)然，對(duì)應(yīng)消毒劑的使用方法和使用時(shí)間要進(jìn)行嚴(yán)格的把握，切不可盲目的進(jìn)行改變；第三，對(duì)所有物品進(jìn)行初級(jí)的消毒之后應(yīng)該為所有的器械選擇一個(gè)合適的包裝空間對(duì)處理后的器械進(jìn)行包裝工作。除此之外，應(yīng)該選擇大小適宜，材料合適的包裝盒對(duì)所有的器械進(jìn)行針對(duì)性包裝，方便進(jìn)行下一步的滅菌工作；第四，接下來由專業(yè)的人員對(duì)所有物品進(jìn)行滅菌處理，按照所學(xué)的滅菌原理對(duì)物品進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄[放，此時(shí)應(yīng)該詳細(xì)記錄好每種物品滅菌時(shí)的各類參數(shù)，空間過大影響滅菌效果，空間過小影響物品滅菌的滅菌面積；第五，所有工作完成以后，對(duì)照每個(gè)科室送來時(shí)的記錄進(jìn)行對(duì)比，按照記錄情況和現(xiàn)在的數(shù)量進(jìn)行比較，進(jìn)行雙人進(jìn)一步核對(duì)，無誤后裝箱發(fā)放給每一個(gè)科室。與此同時(shí)，供應(yīng)室人員應(yīng)該加強(qiáng)與前來送使用過的醫(yī)療器械的人員的交流與溝通，詳細(xì)記憶供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)了解每個(gè)科室疾病情況和手術(shù)醫(yī)療器械的情況。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)此段時(shí)間的醫(yī)療器械消毒滅菌情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，觀察對(duì)比兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)率和對(duì)比臨床科室對(duì)兩組滅菌消毒服務(wù)的滿意度。

表2 臨床科室對(duì)兩組滅菌消毒服務(wù)的滿意度對(duì)比（±s）

表2 臨床科室對(duì)兩組滅菌消毒服務(wù)的滿意度對(duì)比（±s）

?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差的測量數(shù)據(jù)（±s）表示表示，采用t檢驗(yàn)兩兩比較，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組消毒供應(yīng)工作情況的差錯(cuò)率，見表1。

表1 比較兩組消毒供應(yīng)工作情況的差錯(cuò)率

2.2 臨床科室對(duì)兩組滅菌消毒服務(wù)的滿意度對(duì)比，見表2。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是當(dāng)下臨床護(hù)理工作中一直推廣的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已在臨床進(jìn)行了應(yīng)用并且取得很好的護(hù)理效果，本研究中細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用后觀察組的工作差錯(cuò)率為6.55%低于對(duì)照組的13.10%，觀察組的滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。之所以改善了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，并且得到了兄弟科室的認(rèn)可和贊許，主要是因?yàn)榧?xì)節(jié)護(hù)理真正的具體到了每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，避免了以往優(yōu)于工作量大，任務(wù)重而出現(xiàn)的紕漏。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施和運(yùn)用也符合護(hù)理工作者“慎獨(dú)”原則[6]，也符合了我院供應(yīng)室日常的規(guī)章和規(guī)定。這本身對(duì)于患者就是一種負(fù)責(zé)任的具體體現(xiàn)。

細(xì)節(jié)護(hù)理還是有很多的探索和應(yīng)用空間，本研究是在消毒供應(yīng)室進(jìn)行了干預(yù)，研究結(jié)果尚可滿意，在今后的護(hù)理工作中需要進(jìn)一步研究，爭取造福于臨床護(hù)理各個(gè)領(lǐng)域。