對比局部與全身應用激素治療突發(fā)性耳聾耳鳴的近期療效

王榮國，高潔

（1.河北省人民醫(yī)院 耳鼻喉科，河北 石家莊 050000；2.河北省人民醫(yī)院 超聲科，河北 石家莊 050000）

0 引言

突發(fā)性耳聾耳鳴是突發(fā)發(fā)生的不明原因的聽力降低或喪失，可伴有眩暈或耳鳴癥狀，圓窗膜破裂、病毒感染以及自身免疫病均可導致突發(fā)性耳聾耳鳴，研究發(fā)現(xiàn)激素在該疾病治療中有一定的療效，但給藥方式存在一定差異。本文通過組間比較的方式對全身、局部應用激素治療突發(fā)性耳聾耳鳴的療效進行了探討，詳細情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2017年1月至2019年2月在我院治療的突發(fā)性耳聾耳鳴患者80例作為本次研究對象，其中有男47例，女33例，平均年齡為（38.16±15.41）歲，隨機將患者分為對照組與觀察組，每組有40例患者，在一般資料方面兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。入院后患者均接受相同的常規(guī)治療，包含改善內(nèi)耳微血管、營養(yǎng)神經(jīng)等，對照組在以上治療基礎上靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉，第1-5 d，應用劑量為0.8 mg/（kg·d），第6 d開始遞減劑量，每日遞減8 mg，第10 d停止用藥。觀察組在常規(guī)治療基礎上，于鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，常規(guī)消毒、鋪巾后，觀察患耳鼓膜鹽水、形狀，明確是否存在穿孔、內(nèi)陷等狀況，對鼓膜表面麻醉后，借助耳內(nèi)鏡，使用5號長針于前下象限穿刺，注射0.2-0.5 mL甲潑尼龍琥珀酸鈉，讓藥液充分浸潤圓窗后將穿刺針拔除，拔針后應叮囑患者保持患耳向上20 min左右，盡量避免做吞咽的動作。

1.3 觀察指標。臨床療效：治療后聽閥提高30 dB以上，耳鳴癥狀顯著改善或消失，療效為顯效；治療后聽閥提高15-30 dB，耳鳴有一定改善，療效為有效；未達到以上標準，療效為無效。詳細記錄治療期間兩組患者不良反應發(fā)生情況，并比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，作χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床治療總有效率，不良反應率與對照組患者臨床治療總有效率，不良反應率，在臨床療效方面觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），在不良反應方面觀察在顯著低于對照組（P＜0.05），詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效與不良反應對比[n（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾耳鳴起病突然，對患者生活影響較大，若不能及時治療，不僅會加重聽力損害，患者還易出現(xiàn)焦慮、暴躁等情緒[1]，影響患者心理健康，現(xiàn)階段早期主要應用激素、神經(jīng)營養(yǎng)劑以及血管活性藥物治療。

糖皮質激素是目前治療突發(fā)性耳聾耳鳴常用藥物，這是因為其具有較強的抗炎作用，還能改善患耳內(nèi)耳微血管內(nèi)皮細胞水腫狀態(tài)[2]。該藥物鈣能與內(nèi)皮細胞中的糖皮質激素受體進行結合，從而降低收縮血管活性物質敏感性，故能提高內(nèi)耳小血管血流量，有效改善患耳缺氧、缺血癥狀[3]。與全身應用激素相比，鼓室內(nèi)注射激素這種局部用藥的方式，能確保局部較高的藥物濃度，且代謝較緩慢，持續(xù)時間更長[4-8]，故能產(chǎn)生更好的治療效果。

綜上所述，激素是突發(fā)性耳聾耳鳴常用治療藥物，但不同給藥方式產(chǎn)生的治療效果也不同，本次研究，觀察組在臨床療效以及不良反應方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），從該研究結果中可以得出，在突發(fā)性耳聾耳鳴臨床治療中，局部應用激素臨床療效更好，安全性更高。