觀察金屬預成冠修復乳磨牙大面積缺損的應用效果

王兵

（山西省臨汾市婦幼保健院兒童醫院，山西 臨汾 041000）

0 引言

乳磨牙大面積缺損屬于兒童口腔的常見疾病，且作為口腔問題，需要通過修復、充填進行病情改善。在充填材料的選擇上十分關鍵，對修復結果和遠期情況有較大的影響，而當下主要使用樹脂材料，其修復效果良好，但是其強度較金屬差，存在老化現象，有崩裂可能，并且多數情況下牙齒磨除量較多，且耐磨性較差，再者，隨時間延長，其邊緣密合性下降，易發生繼發齲[1]。本次實驗選取了前來本院進行乳磨牙大面積缺損治療的患者為對象，經過回顧式分析，患者的病情均得到了改善，且采用了不同方案實施對癥治療，報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗選取了2017年1月至2018年1月前來本院進行乳磨牙大面積缺損治療的患者為對象，經過回顧式分析，患者的病情均得到了改善，且采用了不同方案實施對癥治療。參與調查的患者隨機分為兩組進行對比實驗，隨后針對60例患者進行病情結果討論。其中，男36例，女24例，年齡5-10歲，平均（6.9±1.5）歲。從疾病情況上看，齲壞面均超過2個，且存在乳牙釉質缺損的問題，乳牙牙合齦徑長超過2 mm。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，其排除了殘冠面積過大的情況，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者采用光固化樹脂修復,大多為牙髓炎及根尖周炎患牙，并經過根管治療方案治療，觀察組則為金屬預成冠修復，在操作的過程中防止對鄰近牙齒造成的損傷，且保持咬合面的吻合度。在使用預成冠之后，以略緊為適度，修整冠的邊緣，對尖銳的部分進行打磨，做好拋光與黏固等相關工作。

1.3 評價標準。本次實驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效三個方面。即療效判斷的主要因素是固定性、牙合關系以及是否有牙齦炎的發生。具體而言，顯效指在檢查時修復體的固定情況良好，且邊緣沒有脫落，患兒的咬合功能正常，且無其他牙周病變；有效指在檢查時修復體的固定情況良好，邊緣密合，但是牙齦有輕微的充血問題，無嚴重異常；無效指患兒的修復體出現脫落問題，或者已經接受過新的黏固，或存在嚴重牙周疾病情況[2]。

1.4 統計學分析。對乳磨牙大面積缺損患者的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，患者有效率為計數統計，實施χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從治療上看，我們針對十二個月以及十八個月后兩組患者的修復情況進行評分，其中觀察組的整體治療有效率更高，分別為96.7%、90.0%，對照組則為90.0%、83.3%，兩組之間對比差異顯著。隨著時間推移，兩組之間對比差異越來越顯著，如表1所示。

表1 兩組患者治療12個月和18個月的臨床對比結果（n，%）

此外，我們調研了患者對修復治療的滿意度，且觀察組患者滿意度高于對照組，如表2所示。

3 討論

隨著人們生活質量的提升，在飲食、生活習慣上也發生了變化，包括過多的食用甜食，沒有養成良好的刷牙習慣等。而在診斷的時候大多患牙已經出現了牙髓損傷、根尖周組織損傷等[3]。從我國的兒童口腔疾病的發生率上看，乳牙疾病的發生率較高，引起了大面積的牙體缺損，得到了家長的高度重視。

表2 兩組患者滿意度調研評價（n，%）

在治療上，乳磨牙齲病的治療方案主要是采用充填、修復的策略，故而材料的選擇格外重要。在臨床上使用的材料包括玻璃離子、銀汞合金等，其雖然堅固而且價格實惠，但是其存在固位力差的問題，并會影響到治療效果。而樹脂材料作為新的選擇方案，其耐用程度好，具有美觀性，但是對操作的要求也更為嚴格，特別是在聚合的過程中要防止微滲漏[4]。而金屬預成冠作為新型的材料，其更多用于兒童的口腔修復?？捎行Щ謴推溧徑雨P系。預成冠的牙體預備所去除的組織較少，易恢復解剖外形、近遠中徑及其功能，可有效解決玻璃離子、樹脂類材料修復過程中所遇到的隔濕、繼發齲及脫落等問題，其優勢不僅能夠有良好的固位性，良好的咬合高度，咀嚼力提升，并且可以保留更長的時間，有利于保護缺損較大的乳磨牙。減少了患兒后續就診次數，延長牙齒存留時間直至其繼承恒牙萌出。

除此之外，從其他材料的使用結果上看，對于大面積缺損的填充，使用銀汞合金硬度較好，費用低，但是污染性嚴重，且缺乏美觀性。而固化樹脂其強度較金屬差，存在老化現象，有崩裂可能，并且多數情況下牙齒磨除量較多，且耐磨性較差，再者，隨時間延長，其邊緣密合性下降，易發生繼發齲，存有滲漏問題[5]。由此，我們更加建議使用金屬預成冠修復。這是由于金屬預成冠材料為不銹鋼金屬，質地很硬，金屬預成冠修復能夠更好地對牙冠進行保留，且位置固定的效果好。對牙齒解剖的外形結構能夠較為完整的保存。據相關研究表明[6]，其對于患者的咀嚼功能恢復以及咬合關系改善具有明確效用。在采用預成冠修復的時候需要提升制作的精準度，并確保修復體的邊緣密合度。將其運用在兒童乳牙大面積缺損上具有適用性，并能夠保持完整的乳牙列，對齲齒實施最大限度的保護。

在本次研究中，兩種不同的修復材料可以在近期一段時間內保持較好的治療成效，即觀察組患者在修復一年后的有效率為96.7%，高于對照組的90.0%，且從遠期上看，金屬預成冠的效果更為突出、鮮明，治療的穩固性更好。據相關資料顯示[7-10]，金屬預成冠的修復成功率更高，特別是在齲壞兩個牙面以上的患牙治療中，其不失為最佳選擇。但不能忽視，這也需要患兒的配合，從而提升持久性效果。

綜上所述，采用金屬預成冠的修復策略能夠對乳磨牙大面積缺損的情況進行改善，特別是從遠期效果上看其固位性好，而材料的堅固有利于達到遠期的治療效果，對兒童乳牙大面積缺損有著良好的修復效果，可以推廣應用。