分析全科醫生模式治療社區老年慢性疾病的臨床療效

鄭莉

（北京市西城區椿樹社區衛生服務中心，北京 100052）

0 引言

在老年人群容易患心腦血管、內分泌疾病和肺部疾病等慢性疾病。其中高血壓、糖尿病、缺血性心臟病是目前社區老年患者門診中最常見的3中慢性疾病[1]。因老年患者年齡較大，且生理機能逐漸減退，同時其醫療保健知識認知較低，從而不能進行有效的治療。慢性疾病具有引發幾率高，容易并發其他癥狀的特點，如不進行積極治療，會嚴重導致患者的生命出現危險，因此要選擇較為合適的治療方案對老年慢性疾病進行有效的治療。本次對全科醫生模式治療社區老年慢性疾病的臨床療效進行研究，研究報告如下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料。選取社區老年慢性疾病患者80例，為本次研究對象。將其隨機性分為兩組，研究組40例患者，其中男17例，女23例，年齡58-76歲，平均（67.34±5.23）歲；其中高血脂患者18例，糖尿病12例，高血壓10例。對照組40例患者，其中男12例，女28例，年齡59-75歲，平均（64.56±4.34）歲；其中高血脂患者12例，糖尿病11例，高血壓17例。以上均排除患有嚴重器官功能性障礙的患者，以及患者精神類疾病患者。兩組患者基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組采用一般常規治療，給予患者適用的藥物治療，并且叮囑患者嚴格按照要求服用。研究組患者采用常規治療同時進行規范化管理，對患者的病史、病情、用藥等情況進行詳細了解，結合患者的配合度，給予患者針對性治療。同時對患者進行健康教育，指導相關并發癥的預防、治療、護理等知識，使患者能夠引起重視。要對患者的生活起居進行指導，使患者能夠養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒，合理飲食，低鹽、低脂，控制體重等。要促進患者的興趣愛好，提倡患者適度運動，多參加集體活動，保持心情舒暢，增強患者免疫力，保證治療效果。醫護人員要對患者定期隨訪，進行相關指標檢測，并將患者病情的相關信息記入健康檔案，保證連續性規范管理。

1.3 療效標準。觀察兩組患者進行治療后的效果，對比兩組患者的血糖、血壓指標，并且對兩組患者的治療滿意度、服藥情況進行調查和對比。滿意度通過社區發放的滿意度調查問卷數據為準。滿意度等級分為：滿意、一般、不滿意。總滿意=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。服藥情況、治療滿意度（計數數據，%）血糖、血壓指標（計量數據，±s），輸入到統計學軟件（SPSS 13.0版本）中采用χ2、t檢驗，結果P＜0.05，則具備統計學含義。

2 結果

2.1 服藥情況比較。兩組患者通過管理后，研究組患者的服藥次數多于對照組，并且漏服次數要少于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者服藥情況比較[n（%）]

2.2 血糖、血壓指標對比。研究組患者血糖、血壓指標明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表2。

2.3 治療滿意度對比。研究組患者總治療滿意度為97.5%：滿意85.0%（34/40）；一般12.5%（5/40）；不滿意2.5%（1/40）。對照組患者總滿意度為97.5%：滿意50.0%（20/40）；一般27.5%（11/40）；不滿意22.5%（9/40）。研究組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。組間差異：（χ2=7.314，P=0.007）。

表2 血糖、血壓指標（±s）

表2 血糖、血壓指標（±s）

?

3 討論

現今，我國人口逐漸邁向老齡化，早在2016年的相關統計中得知，65歲以上的老年人口已接近1.45億之多[2]。隨著醫療技術的不斷進步，人們預期壽命不斷增高，從而間接性的提高了老年慢性疾病的發病率、致殘率以及經濟負擔等，對患者的家庭以及經濟發展造成了嚴重的影響。患有慢性疾病的老年人不僅在生理機能上受到損傷，以及生活行動受到限制、并且經濟負擔也存在一定的壓力，同時其心理也存在不同程度的傷害，嚴重的患者很有可能會產生精神抑郁，對治療產生抗拒，并出現自行停藥現象，從而造成慢性疾病情況逐漸惡化，因此并發急性心腦血管疾病。

老年慢性疾病，主要是由心、腦、腎等器官損傷導致，該疾病容易造成患者較大傷害，對患者的日常生活帶來嚴重影響，并且對并發癥有較高的引發幾率，因此要以科學有效的治療管理方案來提高老年慢性疾病的治療效果[3]。

采取常規的治療對老年慢性疾病沒有較好的療效，在常規治療同時應用全科醫生模式規范化管理方案，對患者的飲食、運動和日常生活行為等方面都能進行有效的管理，并根據患者病情和用藥情況給予針對性的干預管理，能有效改善患者的各項指標。該管理治療方式具有療效好、成本低等特點，是治療和預防老年慢性疾病的較好的治療方式[4-5]。

根據以上效果進行分析，其原因如下幾點:①社區全科醫生模式的核心思想則是以患者為本。社區全科醫生作為居民健康的第一接診人，其與患者有較多的機會接觸，能夠全面的了解患者的基本信息，從而能夠有效的找到引發疾病的主要原因，以及有效治療方法[6]。②社區的醫療服務較為方便快捷，并且較為經濟，能有效縮短就診時間以及減少醫療費用，通常情況下慢性疾病患者在發生較輕的病情變化時，其更加會優先考慮去社區醫院進行診治,從而全科醫生較容易了解患者患病資料[7]。③社區全科醫學模式需要將患者每次的病情變化進行醫療檔案建立，從而方便全科醫生在為患者進行治療時可以參照以往的病例、家族史、等相關基本資料，能夠及時得對治療方案及藥物使用劑量予以調整和控制，因此能夠對不良反應的產生予以避免[8]。④全科醫生模式在進行治療時會采取生理、心理以及社會醫學等綜合性較強的干預措施，醫生和患者能夠建立較為穩定的醫患關系，從而能夠為其制定經濟、安全的且均有針對性的治療方法，并且提高了患者對醫生的信任，因此能夠積極的接受醫生的心理疏導以及飲食護理、生活指導等，同時對正確的治療觀念予以樹立[9]。在范秀梅, 喻俊杰等人[10]研究中了解到，患者通過全科醫生模式治療后，患者的治療方法以及健康得到加強。通過半年的治療以及跟防調查后發現，患者的病情有顯著的改善。采取常規治療的患者也起到改善。與采取全科醫生模式治療的患者相比較效果較低。通過其研究結果表明，在全科醫生模式應用于社區老年慢性疾病的患者治療中有著較好的治療效果。

經本文研究得知，研究組患者的服藥次數多于對照組，并且漏服次數要少于對照組，研究組患者的血糖和血壓水平均優于對照組，研究組患者滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，對社區老年慢性疾病患者提供全科醫生模式進行治療后，治療效果顯著，能有效改善患者的血糖和血壓。此方法值得推廣應用。