子宮壓迫縫合術(shù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果及安全性

鄭敏，楊雪峰

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 奎屯）

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地進(jìn)步，我國(guó)二胎政策的開(kāi)放讓醫(yī)院的婦產(chǎn)科也逐漸忙碌起來(lái)。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩24 h 后經(jīng)陰道出血的病癥，是臨床上一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)進(jìn)行處理會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)長(zhǎng)期性的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[1-2]。臨床上主要采用子宮局部按摩出血、紗布止血的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其中，UCS是臨床上一種優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方式，能夠幫助患者更快、更有效地進(jìn)行手術(shù)，且操作簡(jiǎn)單。本文就UCS 應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果及安全性做出探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年8 月在我院進(jìn)行UCS 的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者210 例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將210 例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組105 例。其中，觀察組患者年齡25～35 歲，平均（29.45±4.13）歲，孕周37～41 周，平均（39.26±0.82）周。對(duì)照組患者年齡26～36 歲，平均（30.12±3.49）歲；孕周36～40 周，平均（38.95±0.77）周。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者及患者家屬同意；患者家屬簽署同意協(xié)議；患者自愿住院接受治療，且能夠配合本次研究，患者的基本資料齊全；患者及患者家屬意識(shí)清楚，沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者及家屬患有嚴(yán)重的精神障礙；患者伴有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用紗布?jí)浩戎寡M(jìn)行治療，觀察組患者則采用UCS 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行治療。其中，觀察組患者的縫合方法為：將患者的子宮拉到盆腔外面，并對(duì)子宮進(jìn)行按壓，對(duì)宮腔內(nèi)的積血進(jìn)行清除。然后對(duì)患者的子宮進(jìn)行縫合，在縫合的過(guò)程中擠壓宮體并牽扯左右兩根縫線，讓子宮縱向壓縮。直到產(chǎn)婦的子宮沒(méi)有明顯的出血以后縫合子宮切口，并將子宮放回腹腔，并觀察患者是否有子宮出血、陰道出血的情況，根據(jù)實(shí)際出血情況對(duì)患者的腹腔進(jìn)行關(guān)閉。

1.5 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)、患者的生活水平及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷UCS 應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果及安全性。

1.6 療效評(píng)判

療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

惡露干凈時(shí)間（周）觀察組 105 45.89±3.01 4.89±1.12 5.32±0.67對(duì)照組 105 57.63±3.12 8.56±1.03 9.41±1.84 t 27.749 24.715 21.403 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 子宮恢復(fù)正常時(shí)間（d）月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（月）

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，觀察組患者的生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效率

對(duì)比兩組患者的治療效率，觀察組患者的治療效率高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 情感功能 角色功能 認(rèn)知功能 軀體功能觀察組 105 72.16±10.52 72.12±11.41 73.55±12.65 72.29±12.26 76.58±12.51對(duì)照組 105 63.59±10.26 64.18±10.61 61.45±11.48 64.89±12.12 61.78±12.15 t 5.976 5.222 7.258 4.399 8.696 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對(duì)比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中由于年齡較大、身體機(jī)能不足而不得不選擇剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[3-4]。出血的主要原因是患者的子宮收縮乏力、宮頸撕裂等其他因素，有效的治療手段能夠幫助患者進(jìn)行有效的治療，幫助患者解除生命威脅。臨床上的治療方式主要有子宮動(dòng)脈接扎術(shù)、子宮切除術(shù)、宮腔紗布填塞等治療方式。UCS 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者來(lái)說(shuō)是一種優(yōu)質(zhì)的、高效的、安全的手術(shù)方式，此類手術(shù)方式有操作簡(jiǎn)單、安全性高、治療效率快的特點(diǎn)。對(duì)患者的子宮進(jìn)行按壓，將宮腔內(nèi)的積血進(jìn)行清除，然后對(duì)患者的子宮進(jìn)行縫合，在子宮縫合結(jié)束后根據(jù)實(shí)際出血情況對(duì)患者的腹腔進(jìn)行關(guān)閉[5-7]。患者在進(jìn)行手術(shù)縫合時(shí)可以采用可吸收線對(duì)患者的子宮進(jìn)行縱向縫合，促使平滑肌收縮，達(dá)到止血的效果。患者在手術(shù)3 個(gè)月后可吸收線被完全吸收，患者的子宮供血功能也漸漸恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的生理?xiàng)l件，促使患者生育功能的恢復(fù)。UCS 能夠有效避免患者出現(xiàn)無(wú)法生育等情況出現(xiàn)，是臨床上一種安全系數(shù)高的手術(shù)方式，保留患者子宮的同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量[8-10]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)、患者的生活水平及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷UCS 應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果及安全性。觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組患者，生活水平較高的是觀察組患者，治療效率高的一組是觀察組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，證明UCS 應(yīng)用于此病的治療效果良好，能夠有效降低患者的不良情況，改善癥狀，提高患者的日常生活水平，提升醫(yī)院治療效率的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，是一種能夠讓患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)手術(shù)，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。