健康教育對糖尿病患者血糖波動的影響分析

上官素珍

[摘要] 目的 分析健康教育對糖尿病病患者血糖波動的影響。 方法 從該院收治的糖尿病患者中選取78例作為分析對象，按入院時間分為兩組，2018年1—6月收治的39例患者歸為對比組，予以常規教育護理;2018年7月—2019年1月收治的39例患者則為研究組，予以綜合健康教育護理。對比兩組患者護理前后的血糖值、康奈爾醫學指數（CMI）評分及糖尿病知識掌握程度。 結果 護理前，兩組患者的血糖值、CMI總分及M-R評分差異無統計學意義（P>0.05）;經過護理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、CMI總分及M-R評分均低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組糖尿病知識掌握合格率高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 將綜合健康教育應用到糖尿病患者中，能有效控提高其糖尿病知識了解度，進而使其血糖平穩，幫助其調節身心健康。

[關鍵詞] 健康教育;糖尿病;血糖;波動

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of health education on blood glucose fluctuations in diabetic patients. Methods 78 diabetic patients admitted to the hospital were selected as the analysis objects and divided into two groups according to the time of admission. Thirty-nine patients admitted from January to June 2018 were included in the control group and given routine education and nursing. Thirty-nine patients admitted from July 2018 to January 2019 were included in the study group and given comprehensive health education and nursing. The blood glucose levels， Cornell Medical Index （CMI） scores of the two groups of patients before and after care and the degree of knowledge of diabetes were compared. Results Before nursing， there was no statistically significant difference in blood glucose， total CMI score and M-R score between the two groups（P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， total CMI score and M-R score of the study group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The qualification rate of diabetes knowledge in the study group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying comprehensive health education to diabetic patients can effectively control and improve their understanding of diabetes， and then make their blood glucose stable， and help them regulate their physical and mental health.

[Key words] Health education; Diabetes; Blood glucose; Fluctuation

糖尿病目前已成為世界流行的三大疾病之一，是由環境、遺傳、生活飲食等多方面因素共同引起的臨床綜合征[1]。糖尿病及其并發癥都會嚴重影響患者及其家屬的生活質量，同時帶來極大的經濟負擔，導致患者容易出現許多負面的情緒，降低其治療、服藥依從性，血糖波動較大，最終影響其預后[2]。所以在糖尿病患者的臨床護理中應重視健康教育的質量，來幫助患者控制血糖及調節身心。常規的教育護理多為口頭宣教，但并不能滿足患者的現實需求，故該次研究于2018年1月—2019年1月對78例糖尿病患者分別予以常規教育及綜合健康教育護理，發現后者控制患者血糖波動的效果更顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的糖尿病患者中選取78例作為分析對象，按入院時間分為對比組和研究組，每組39例。納入標準：①符合1998年WHO規定的糖尿病分型及診斷標準;②了解該次研究，簽署知情同意書者;③能生活自理且依從性高者。排除標準：①有心、肺、肝等功能障礙者;②有精神病史者;③有認知、言語功能障礙者。對比組中，有男患者19例，女患者20例;年齡最大75歲、最小52歲，平均年齡（62.37±3.98）歲;病程5～18年，平均病程（11.68±4.01）年;其中糖尿病I型17例、2型22例。研究組中，有男患者20例，女患者19例;年齡最大74歲、最小52歲，平均年齡（62.01±3.41）歲;病程5～18年，平均病程（11.21±4.15）年;其中糖尿病I型15例、2型24例。兩組患者的年齡、分型等資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對比組予以常規健康教育，主要有發放糖尿病相關疾病知識手冊;指導患者科學飲食，按時服藥;將疾病預防措施、護理知識等進行口頭宣教等。研究組在對比組的基礎上予以綜合健康教育，主要有：①將所有患者的臨床資料、學歷、糖尿病知識掌握程度、經濟、飲食習慣及鍛煉情況等進行全面評估，再根據患者的實際情況開展健康教育講座。主要以視頻播放、PPT展示、糖尿病相關圖片展示及護理技巧示范等來進行教育宣教。可以根據患者的文化程度、接受能力來調整宣教內容。在講座快結束時，安排幾名專業護理人員面對面與患者交流，為其解答疑惑，講座可每周舉行1次。②對使用胰島素注射的患者需詳細介紹注射的注意事項，如每次注射完成需停留10 s左右再拔除針頭;胰島素注射前需搖晃均勻;切不可隔著衣服進行胰島素注射;注射部位可在腹部、大腿前側等位置進行輪換等。③護理期間將糖尿病相關知識整理成問答卷，讓患者填寫，答卷內容根據患者的掌握程度逐漸調整難度，并對患者的錯題進行講解，直到患者均能良好掌握。④在進行心理健康教育時需要引導患者的家屬參與進來，進行一對一疏導，有家人支持的患者其積極性會明顯提高。⑤通過組建微信交流群調動患者的積極性，同時指導患者關注有關糖尿病知識的微信公眾號，每天認真查看推文，學習護理技巧、健康知識，可將較為實用的推文發送到群里，并主動分享心得。還可下載相關糖尿病APP軟件，根據APP查看飲食搭配、運動調理、食物能量計算方法等。⑥指導患者了解自身體質，再根據體質來進行飲食調整，如陰虛火旺的患者讓其多飲菊花茶，多食枸杞、甲魚;肝氣郁結的患者多食水果、粗纖維、苦瓜、芹菜;肝胃郁熱的患者則多食銀耳、冬瓜、蓮子等。幫助患者調整作息，睡前進行足浴，水溫需控制在40℃左右，水要沒過足三里，可在水里放一些艾草、生姜等，指導其通過中醫調理來控制血糖。兩組患者的護理周期為60 d。

1.3? 觀察指標

①對比兩組患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值。②采用康奈爾醫學指數（CMI）自評式健康問卷評價兩組患者護理前后CMI總分及M-R評分。該評分涉及軀體癥狀、健康及習慣、精神、既往史及家族史4個方面。其中CMI總分為30分、M-R評分為10分，分值越低表明患者的身心越健康。③采用采用密西根糖尿病知識測試量表（中文版）（DKT）檢測兩組患者的糖尿病知識合格率。總分23分，≥15分則為合格。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料使用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者的血糖值

護理前，兩組患者的血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者的CMI總分及M-R評分

護理前，兩組患者的CMI總分及M-R評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的CMI評分低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者糖尿病知識合格率

經過護理后，研究組糖尿病知識合格率為94.87%（37/39）高于對比組的76.92%（30/39），差異有統計學意義（χ2=5.186，P<0.05）。

3? 討論

由于糖尿病是一種無法治愈的慢性病，故患者需要長期依賴藥物，甚至注射胰島素并配合飲食和運動來降低血糖水平，若患者對糖尿病知識認識不夠，加上長期服藥其自我管理能力降低，容易出現抑郁、惶恐等負面情緒，從而增加了血糖波動幅度和并發癥發生的風險，給其生活、身心健康帶來負面影響，嚴重影響預后[3-4]。常規的教育護理工作重點在于護理上，從而容易忽略患者的身心健康，而綜合健康教育護理則是在常規教育護理的基礎上評估患者的實際需求，予以全面、針對性的健康教育指導，改變患者對疾病的認知、飲食習慣、作息、心理等，提高其自我約束、自我管理的能力，最終達到長期控制血糖的目的[5-6]。在該次健康教育中發現，通過針對性進行健康疾病知識宣教及胰島素注射指導，能極大程度幫助患者掌握疾病護理的技能和技巧，從而更深入了解疾病健康知識。同時，通過結合患者的學習能力、教育水平等整理疾病知識問答卷，并對錯題進行重點講解，不但提高其知識掌握率，更有助于患者離院后的自我護理，防止血糖異常波動，故該文研究組的糖尿病知識合格率94.87%更高于對比組76.92%（P<0.05）。該護理中，指導患者使用微信群、微信公眾號、糖尿病APP，能讓患者從多方面渠道了解疾病，并且只需要通過手機，就能隨時隨地掌握疾病知識，患者即使在院外也能調整飲食、運動等改善病情，其自律性更高[7]。最后還發現，通過中醫辨證調理，幫助患者在原有的飲食控制上，適當攝入符合自身體質的食物，這不但能從本質上調節其機體運行，促進其陰陽平衡，更能豐富其健康知識，提高其疾病防控能力，并有效改善其身心健康，故該文研究組的CMI總分及M-R評分低于對比組（P<0.05）。該次護理工作的內容，都是為幫助患者培養健康的生活方式來進行，而這種健康生活方式是維持血糖正常的重要保障，故經過護理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對比組（P<0.05）。結果與上述討論均相符。

綜上所述，綜合健康教育護理能幫助糖尿病患者全面學習糖尿病知識，提高其自我控制能力，改善其生活方式，從而達到控制血糖波動的目的。

[參考文獻]

[1]? 厲雪琴，王黎紅，邵文斐，等.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者健康情況的影響[J].中華全科醫學，2019，17（2）：262-264.

[2]? 劉歡，李津.胰島素使用訪談工具在糖尿病健康教育中的研究進展[J].中國臨床護理，2019，11（2）：107-110.

[3]? 周會珍，車麗萍.健康教育聯合延續性護理在糖尿病腎病患者中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：1015-1017.

[4]? 周永蓉，周建松.治未病理念應用于糖尿病前期人群健康教育中對血糖指標及健康行為的影響[J].中國臨床研究，2019，32（3）：430-432.

[5]? 李婷，白冰.老年糖尿病患者感染的認知及健康教育需求現狀調查研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（14）：2216-2218，2240.

[6]? 余嵐，朱瑩瑩，周玲珠，等.多學科合作健康教育模式對老年糖尿病病人心理狀況的影響[J].實用老年醫學，2018，32（12）：1187-1190.

[7]? 鮑金雷，孫博倫，李默洋，等.回授法在初診老年2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（3）：556-559.

[8]? 常全明，黨英，奚淑霞，等.社區健康教育對2型糖尿病高危人群認知水平及行為方式的影響[J].河南預防醫學雜志，2019，30（8）：610-612.

（收稿日期：2020-03-25）