骨科護(hù)理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用與效果評(píng)估

楊安靜 遲園園

[摘要] 目的 探究骨科護(hù)理管理過(guò)程中選用PDCA循環(huán)方法的管理效果。方法 參比組予以計(jì)算的資料源自2018年4—10月該醫(yī)院任職的10名骨科護(hù)士，該階段采用常規(guī)骨科護(hù)理管理方法，實(shí)驗(yàn)組予以計(jì)算的資料源自2019年4—10月該醫(yī)院任職的10名骨科護(hù)士，該階段采用PDCA循環(huán)方法，總結(jié)骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查結(jié)果、護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查結(jié)果，研究骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意合計(jì)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查結(jié)果、護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查結(jié)果對(duì)比參比組評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意合計(jì)值對(duì)比參比組評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理管理過(guò)程中采取PDCA循環(huán)方法顯示良好管理干預(yù)效果。

[關(guān)鍵詞] 骨科;護(hù)理管理;PDCA循環(huán)法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0015-03

[Abstract] Objective To explore the management effect of PDCA circulation method in orthopedics nursing management. Methods The data calculated by the reference group were from 10 orthopedic nurses working in the hospital from April to October 2018. At this stage， conventional orthopedic nursing management methods were used， and the data calculated by the experimental group were from April-October 2019 of 10 orthopedic nurses working in this hospital， using the PDCA cycle method at this stage， summarized the results of the survey on the nursing professional slackness of the orthopedic nurses， the survey results of the nursing occupational perception ability， and studied the total value of the orthopedic nurses' satisfaction with the effects of management intervention. Results The results of the survey of orthopedics nurses sense of slack in nursing care in the experimental group and the survey results of nursing occupational perception were improved compared with the reference group evaluation index data， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total value of the orthopaedic nurses' satisfaction with the management intervention effect in the experimental group was improved compared with the evaluation index data in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of orthopedic nursing management， the PDCA cycle method was used to show good management intervention effects.

[Key words] Orthopedics; Nursing management; PDCA circulation method

近年來(lái)，骨科收入治療的患者以及患者家屬對(duì)臨床護(hù)理需求較高，故做好臨床骨科護(hù)理管理工作非常關(guān)鍵[1]。PDCA循環(huán)管理方法涵蓋4項(xiàng)內(nèi)容，即制定（P）、執(zhí)行（D）、核查（C）、處置（A）[2]。PDCA循環(huán)管理方法中的制定（P）主要是研究所存在的問(wèn)題，將改善方案詳細(xì)列出;執(zhí)行（D）主要是參考所列出的改善方案實(shí)行于管理工作中;核查（C）重視檢測(cè)管理干預(yù)效果;處置（A）經(jīng)由解決現(xiàn)存問(wèn)題，明確進(jìn)一步改善內(nèi)容，予以不斷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[3]。該文在2018年4—10月、2019年4—10月各自選擇該醫(yī)院任職的10名骨科護(hù)士納入數(shù)據(jù)值計(jì)算及調(diào)查資料，評(píng)定骨科護(hù)理管理過(guò)程中選用PDCA循環(huán)方法的管理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

參比組實(shí)施統(tǒng)計(jì)的調(diào)查內(nèi)容來(lái)于2018年4—10月該醫(yī)院任職的10名骨科護(hù)士，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施統(tǒng)計(jì)的調(diào)查內(nèi)容來(lái)于2019年4—10月該醫(yī)院任職的10名骨科護(hù)士。參比組：骨科護(hù)士平均年齡（27.62±3.14）歲;實(shí)驗(yàn)組：骨科護(hù)士平均年齡（27.53±3.25）歲。統(tǒng)計(jì)不同組別骨科護(hù)士數(shù)據(jù)值研究?jī)?nèi)容，組間各項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 參比組選擇常規(guī)骨科護(hù)理管理方法 ?對(duì)骨科護(hù)士參考該科室規(guī)定予以管理干預(yù)，予以排班管理、交接班管理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組選擇PDCA循環(huán)方法 ?①制定（P）：將管理干預(yù)小組構(gòu)建，研究已經(jīng)存在的護(hù)理問(wèn)題和潛在問(wèn)題，明確具體改進(jìn)方案。②執(zhí)行（D）：針對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)比較少的骨科護(hù)士，需要對(duì)其護(hù)理管理流程予以進(jìn)一步規(guī)范化，并采取老帶新方式，提升骨科護(hù)士整體護(hù)理服務(wù)技能，定時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)等。③核查（C）：及時(shí)核實(shí)及檢測(cè)護(hù)理管理效果，定時(shí)組織會(huì)議，研究護(hù)理安全隱患，并指出改善方案。④處置（A）：明確尚存問(wèn)題及不足，提出對(duì)應(yīng)干預(yù)對(duì)策，投入下一個(gè)循環(huán)內(nèi)開(kāi)展持續(xù)改善。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查結(jié)果、護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意合計(jì)值。

1.4 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查表分析骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)懈怠感情況，共30分，分?jǐn)?shù)高則代表骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)懈怠感更強(qiáng)。

采取護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查表分析骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)感知能力情況，共30分，分?jǐn)?shù)高則代表骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)感知能力更強(qiáng)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?關(guān)注骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查結(jié)果、護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查結(jié)果

參比組：護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查結(jié)果（26.57±2.30）分，護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查結(jié)果（21.36±1.40）分，實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查結(jié)果（14.50±1.23）分，護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查結(jié)果（27.60±2.12）分，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果比較于參比組獲得大范圍改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.633、7.676，P=0.000、0.000<0.05）。

2.2 ?關(guān)注骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意合計(jì)值

參比組：骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果不滿意共2名，骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意共8名，骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意合計(jì)值是80.00%（8/10），實(shí)驗(yàn)組：骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果不滿意共0名，骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意共10名，骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意合計(jì)值是100.00%（10/10），實(shí)驗(yàn)組上面結(jié)果比較于參比組評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)獲得大范圍提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.222，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

現(xiàn)今，骨科的護(hù)理管理工作中將管理干預(yù)質(zhì)量提升逐漸被提上日程，骨科護(hù)理管理也逐漸受到人們的充分重視[4-5]。為充分骨科護(hù)理服務(wù)工作安全性，積極做好骨科護(hù)理管理服務(wù)非常有必要[6]。

PDCA循環(huán)方法有助于將護(hù)理方面安全管理工作做好，促使護(hù)理管理質(zhì)量得到進(jìn)一步改善，減少護(hù)理差錯(cuò)情況，促進(jìn)護(hù)士護(hù)理方面風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及干預(yù)意識(shí)得到加強(qiáng)，進(jìn)而促使護(hù)理管理工作安全度得以提升[7-8]。當(dāng)前，骨科護(hù)理管理相關(guān)研究報(bào)告得以增加。肖恩霞[10]對(duì)應(yīng)研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，針對(duì)骨折患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)加針對(duì)性疼痛管理干預(yù)服務(wù)，結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)加針對(duì)性疼痛管理干預(yù)服務(wù)的骨折患者疼痛程度對(duì)比接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的骨折患者得以減輕，睡眠時(shí)間增加，滿意情況增加。劉文杰[11]相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，選用常規(guī)性干預(yù)護(hù)理服務(wù)方式加安全護(hù)理管理服務(wù)方式的骨科患者護(hù)理滿意狀況較選擇常規(guī)性干預(yù)護(hù)理服務(wù)方式的骨科患者得以增加，能夠看出，為醫(yī)院中骨科科室收治患者實(shí)施護(hù)理安全管理干預(yù)，可以促進(jìn)骨科患者對(duì)醫(yī)院工作滿意狀況增加。代燕琴[12]對(duì)應(yīng)指標(biāo)內(nèi)容予以呈現(xiàn)出，選取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策結(jié)合手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染率和選取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的骨科手術(shù)患者予以比較減少，表明為骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)對(duì)策有助于減少其出現(xiàn)醫(yī)院感染情況，提升骨科手術(shù)患者安全性。這次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值指標(biāo)體現(xiàn)，骨科護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)用PDCA循環(huán)方法之后，骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)懈怠感調(diào)查結(jié)果、護(hù)理職業(yè)感知能力調(diào)查結(jié)果更優(yōu)，骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意合計(jì)值更高。PDCA循環(huán)方法參考骨科護(hù)理管理干預(yù)質(zhì)量過(guò)程的環(huán)節(jié)干預(yù)及要素干預(yù)等，構(gòu)建管理干預(yù)小組予以全面針對(duì)性管理，增強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)士的培訓(xùn)干預(yù)，經(jīng)由具體原因分析，明確骨科護(hù)理管理工作中所具備的問(wèn)題所在，依據(jù)對(duì)應(yīng)工作流程，將針對(duì)性改進(jìn)方法提出并執(zhí)行，規(guī)范化臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)比較少的骨科護(hù)士對(duì)應(yīng)護(hù)理管理流程，評(píng)價(jià)老骨科護(hù)士帶新骨科護(hù)士的方式，明確骨科護(hù)士存在的護(hù)理服務(wù)不足之處，予以積極護(hù)理管理質(zhì)量改善，促使骨科護(hù)士整體護(hù)理服務(wù)技能獲得明顯提升，并加強(qiáng)骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，增強(qiáng)骨科護(hù)士專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)掌握狀況，同時(shí)對(duì)骨科護(hù)理管理效果予以核實(shí)及檢測(cè)，經(jīng)由組織會(huì)議，分析骨科護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患情況，將對(duì)應(yīng)骨科護(hù)理管理改善方案予以提出，充分掌握骨科護(hù)理過(guò)程中尚存的護(hù)理管理問(wèn)題及不足之處，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理管理干預(yù)對(duì)策，并予以持續(xù)骨科護(hù)理管理改進(jìn)，促進(jìn)骨科護(hù)理管理服務(wù)效果顯著改善，進(jìn)而促使護(hù)理管理干預(yù)質(zhì)量獲得提高[13-18]。

綜上所述，在骨科護(hù)理管理過(guò)程中采用PDCA循環(huán)方法表明較好管理干預(yù)效果和優(yōu)勢(shì)所在，有利于減少骨科護(hù)士的護(hù)理職業(yè)懈怠感，促進(jìn)骨科護(hù)士護(hù)理職業(yè)感知能力得到提升，進(jìn)而將骨科護(hù)士對(duì)管理干預(yù)效果滿意情況明顯增加，有助于促進(jìn)骨科護(hù)理管理質(zhì)量得到進(jìn)一步加強(qiáng)，展示出重要臨床推廣使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?畢少茹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017， 31（6）：754-755.

[2] ?徐春香，黃菲菲，吳偉偉，等.移動(dòng)居家骨科護(hù)理平臺(tái)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（20）：1915-1917.

[3] ?Tang Sumei，Bao Liangxiao，Li Qiuhong，et al.Research on the quality control circle used to reduce the writing defect rate of orthopaedic nursing documents[J].Chinese Journal of Practical Nursing，2018，34（14）：1102-1104.

[4] ?Zhang Juan， Wen Xianxiu.Application and research progress of continuous nursing in orthopedics in my country[J].Clinical Journal of Practical Hospital，2019，16（6）： 240-242.

[5] ?Jiang Yingqing，Wang Jie，Zhu Hongxia，et al.Application of home orthopedics nursing platform in rehabilitation exercise for patients after knee replacement[J].Journal of Practical Clinical Medicine，2018，22（8）：66-68，72.

[6] ?Bi Na，Zhang Cuina，Zhang Yanhui，et al. Investigation of the current status of orthopedics nurses performing duties and management strategies[J].Chinese Journal of Modern Nursing，2019，25（13）：1631-1636.

[7] ?Tian Faxiu，Chen Xiangyu，Chen Liping，et al.Investigation and analysis of the current status of advanced nursing practice in orthopedic nursing clinics[J].Journal of Nursing Science，2018， 33（14）：56-59.

[8] ?Zhou Xi.Analysis of hidden dangers and countermeasures in orthopedic nursing[J].Chinese Community Physician，2017，33（12）：145-146.

[9] ?趙文雙.護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際傳染病雜志：電子版，2020，9（1）：212-213.

[10] ?肖恩霞.疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值與效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（1）：105-107.

[11] ?劉文杰.護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（1）：98.

[12] ?代燕琴.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5252-5253.

[13] ?袁英，陳志剛.層級(jí)護(hù)理管理運(yùn)用于中醫(yī)骨科的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（20）：215-216.

[14] ?何筱筠.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中對(duì)患者服務(wù)質(zhì)量的影響[J].名醫(yī)，2019（10）：159.

[15] ?任潔.骨科術(shù)后引流的標(biāo)識(shí)管理方案擬定與成效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（84）：113-114.

[16] ?戴玲，吳芳.護(hù)理管理在骨科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：187-188.

[17] ?任琳.創(chuàng)傷骨科病房中疼痛護(hù)理管理模式的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：92-94.

[18] ?石秀蓮.骨科護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（26）：69-70.

（收稿日期：2020-04-06）