細節管理在產科護理管理中的作用體會

孫榮娣

[摘要] 目的 分享細節管理在產科護理管理中的作用體會。方法 選擇2018年1月—2019年1月期間該院婦產科收治將產婦128例，隨機分配組別，常規管理組64例行常規護理管理，細節管理組64例落實細節管理，評估兩組護理質量，對比兩組護理滿意度、記錄產婦住院期間不良事件發生情況。結果 細節管理組3項護理質量評分（護理態度、護理技能、護理知識）均較常規管理組顯著更高（P<0.05），護理滿意度調查結果提示細節管理組護理滿意度顯著更高（P<0.05），不良反應發生率組間對比為細節管理組（1.56%）顯著更低（P<0.05）。結論 在產科護理管理活動中落實細節管理可有效提高護理質量，降低院內不良事件發生同時提高產婦滿意度。

[關鍵詞] 細節管理;產科;護理管理;對比研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0103-03

[Abstract] Objective To share the experience of the role of detail management in obstetric nursing management. Methods During the period from January 2018 to January 2019， 128 cases of women were randomly assigned to the Obstetrics and Gynecology Department of our hospital. The routine management group performed routine care management in 64 cases， and the detail management group implemented detailed management in 64 cases. The nursing satisfaction of the two groups and the occurrence of adverse events during maternal hospitalization were recorded. Results The three nursing quality scores （nursing attitude， nursing skills， nursing knowledge） of the detail management group were significantly higher than those of the conventional management group （P<0.05）. The results of the nursing satisfaction survey suggested that the detail management group had significantly higher nursing satisfaction （P<0.05）， the incidence of adverse reactions between the groups was significantly lower in the detail management group（1.56%）（P<0.05）. Conclusion Implementing detailed management in obstetric nursing management activities can effectively improve the quality of care， reduce the occurrence of adverse events in the hospital and improve the satisfaction of maternal women.

[Key words] Detail management; Obstetric; Nursing management; Functional experience; Comparative study; Occurrence of adverse events

婦產科為醫院收治孕、產婦及嬰幼兒的重要科室，其主要負責產婦分娩、產后康復等工作[1]。我國醫療事業依然處于積極建設階段，醫療資源相對匱乏，婦產科人流量大，護理質量相對較低[2]。實際護理工作中，少部分產婦與護理人員關系較差，護理滿意度不高，易發生護患糾紛等多種不良事件。對此，如何完善產科護理管理方法，提高護理管理質量越來越受重視，但既往常規護理管理活動未表現出顯著作用[3]。部分學者分析指出，婦產科常規護理管理缺乏針對性、有效性，護理管理方法籠統單一，護理管理不夠細致、周密，因而難以取得良好護理管理效果。細節管理作為現代護理管理理念，旨在細化、深化、全面化護理管理內容，擴寬護理管理領域，改善臨床護理管理質量。該文以2018年1月—2019年1月的該院婦產科接納的128例產婦為觀察對象，分享細節管理用于婦產科護理管理中的作用體會，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院婦產科接納的產婦128例，利用隨機數字法分組，細節管理組及常規管理組各64例，其中細節管理組年齡最大為34歲，最小21歲，平均（25.36±4.17）歲;常規管理組年齡最大為33歲，最小21歲，平均（25.41±4.21）歲，兩組基線數據對照差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

常規管理組落實常規護理管理。

細節管理組則進行細節護理管理，具體方法如下。

1.2.1 組織培訓 ?定期組織臨床護理工作人員接受培訓，培訓內容包括語言溝通技巧培訓、產前知識護理知識培訓、護理技能培訓等，通過定期培訓提高護理人員溝通能力，為改善護患關系奠定良好基礎，要求護理人員在產婦的護理活動中保持高素質，掌握良好的臨床護理技能。

1.2.2 入院細節管理 ?要求護理人員在產婦入院時積極接待，向其講解該院婦產科情況，引導其熟悉院內環境，并向產婦分發知識小手冊，提高其對分娩的認知，適當增加哺育知識講解，提高其哺育能力。同時護理人員需對產婦進行多方面講解，說明分娩方法，避免產婦過度擔憂。此外還需如實告知產前檢查結果。

1.2.3 基礎細節管理 ?耐心傾聽產婦訴求，及時給予心理疏導以消除其不良情緒。從各個細節實時掌握當前產婦生理狀態的變化，如出汗、臉色蒼白、蹙眉頭等。向產婦講解胎動異常時可能出現的各種癥狀，以便其可更好掌握自身分娩情況并及時向護理人員反饋。

1.2.4 住院細節管理 ?每日維護病室環境，提高病室居住舒適度，利用空調、濕化器調控室內溫度及濕度，定期排查室內不利因素，譬如地面油漬、水漬等，防止摔倒發生。指導產婦如何進行哺乳，幫助其掌握哺乳技巧，并落實母嬰接觸護理，嚴格堅持無菌接觸，防止母嬰交叉感染的發生。落實心理護理，針對產婦產后負性情緒及時予以心理疏導，鼓勵其多向護理人員傾訴心中焦慮，盡早完成家庭角色轉化。

1.2.5 強化護理管理獎懲制度 ?將不良事件、護理質量評估作為護理人員臨床護理績效考核標準之一，針對部分護理質量較差，負責的產婦發生較多不良事件者予以處罰，提高護理人員工作積極性。

1.2.6 出院細節管理 ?要求護理人員在出院指導環節向產婦做好知識宣教工作，講解日常生活中自我護理注意事項，包括飲食注意事項、運動注意事項、外陰清潔注意事項、哺乳注意事項等，提高產婦院外生活自我護理能力，并要求產婦留下電話號碼、QQ號碼等聯系方式，以便進行院外隨訪指導。

1.2.7 術后管理 ?產婦分娩結束后，護理人員須及時告知新生兒狀況，避免產婦過度擔憂。術后予以硬膜外鎮痛，緩解麻醉清醒后的疼痛。產婦術后6 h內禁止進食，身體恢復一定后可食用湯飲，產后切勿盡早食用油膩的下奶湯，以清淡為主，隨著身體的恢復逐漸過渡至普食。

1.3 ?觀察指標

①記錄兩組產婦院內不良事件發生情況，包括護患糾紛、感染、跌倒等。不良事件發生率=不良事件發生例數/總病例×100.00%。

②對護理管理質量進行評估，從護理態度、護理知識、護理技巧3個方面評估，每一方面評分為100分，總分越高則護理質量越高。

③借助護理滿意度調查表收集產婦護理滿意度，表內調查包括有哺育知識、護理禮貌、住院舒適度等調查項目，總分100分，依據分值完成量化評估，評估標準：100～80分為高度滿意;79～55分為尚且滿意;0～54分為不滿意，護理滿意度=（高度滿意例數+尚且滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，（x±s）表示計量資料，組間差異比較采用t檢驗，（%）表示計數資料，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?細節管理組同常規管理組護理管理質量評分

觀察中細節管理組3項護理管理質量評分均顯著高于常規管理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?細節管理組同常規管理組不良事件發生情況

細節管理組不良事件發生率較常規管理組顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?細節管理組同常規管理組護理滿意度

兩組護理滿意度對比，細節管理組護理滿意度顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

婦產科作為醫院重要科室，其接收對象以孕、產婦為主，臨床護理要求較高。我國現代化建設雖已取得一定成果，但由于我國醫療事業發展起步晚，國民基數大，醫療資源相對匱乏，而婦產科作為醫院人流量較大的特殊科室，護理工作壓力大，且護理要求高。鑒于護理事業尚處于發展建設階段，婦產科護理質量護理質量普遍不高，臨床護理活動中產婦護理滿意度較差，易發生護患糾紛等不良事件[4]。

護理管理活動中如何改善當前產婦對護理工作滿意度不高，院內不良事件較多問題至為關鍵，常規護理管理因護理方法缺乏針對性，護理干預內容細致程度不夠，暴露出護理質量較低的問題，遂需進一步完善相關護理管理方案[5-7]。有關學者認為細節護理管理用于婦產科護理管理活動中可提高護理管理質量，提升護理人員綜合護理能力，幫助入院產婦獲得更好的護理體驗。

細節護理管理旨在通過將既往護理管理方法進一步細致化、深入化、全面化，以提高臨床護理質量，增強護理干預效果[8]。用于婦產科護理管理活動中通過定期培訓提高護理人員綜合服務能力，從根本上改善當前婦產科護理質量不高的問題，落實入院細化管理及住院細節管理，為產婦提供良好的休養環境，減少環境因素的不利影響，通過強化獎懲措施，使護理人員必須嚴格落實細節管理，提高其工作積極性，做好出院細節管理幫助產婦產后也可獲得良好指導干預，促進其產后康復[9-12]。在護理管理工作中細節管理是不容忽視的重要組成部分，也是實現全盤管理的重要手段，該管理模式強調對細節進行辨認、分析、補充、完善、控制[13]。且近年來人們醫療保健意識不斷提升，對護理服務工作有更高的要求，強化對細節的掌控有利于不斷提升護理質量，提升醫院整體護理水平，構建和諧的醫患關系[14]。

在相關學者的研究中對強化細節管理用于產科護理活動中的應用作用進行觀察，結果顯示其觀察組患者護理滿意度較對照組顯著更高，護理質量評分較對照組顯著更高。戴紅亮等人[15]認為產科患者病情變化較快，護理風險高，護理不當會威脅產婦安全，導致醫患糾紛，戴紅亮團隊表示細節管理在婦產科護理安全管理中發揮了重要作用，通過實施細節管理，戴紅亮團隊取得顯著成果，其研究結果表明觀察組不良事件發生率更低，護理質量評分更高，其研究證實了細節管理在產科護理管理中的可行性。該次研究結果與其研究基本一致。該次研究中細節管理總體取得良好應用效果，結果顯示細節管理組護理管理質量、護理滿意度均顯著更高，不良事件發生率顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，臨床婦產科護理管理中落實細節管理效果確切，可明顯提高護理管理質量，降低護理活動中不良事件發生率，改善患者護理滿意度。不過該次研究總樣本量較少，還需從后續研究補充。

[參考文獻]

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[15] ?戴紅亮，鄭惠芹，陳志清.細節管理在婦產科護理安全管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2019，27（8）：126-128.

（收稿日期：2020-04-02）