安全文化在老年病房護理管理中的應用

曹媛

[摘要] 目的 探討安全文化管理干預模式在老年病房護理管理中的應用效果。方法 選取2018年10月—2019年10月該院老年病房收治的患者200例，醫務人員20名，將患者平均分為實驗組（n=100）與常規組（n=100），每組醫務人員10名，常規組使用傳統醫務管理模式，實驗組采取安全文化管理模式，比較實驗組與常規組醫務人員考核分數以及患者安全隱患發生情況以及醫療糾紛發生率。結果 常規組醫務人員考核分數（88.6±10.1）分低于實驗組醫務人員考核分數（96.5±9.9）分，差異有統計學意義（P<0.05）;常規組總安全隱患發生率（31%）高于實驗組總安全隱患發生率（11%），差異有統計學意義（P<0.05）;常規組醫患糾紛發生率（12%）高于實驗組醫患糾紛發生率（2%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年病房管理中采用安全文化管理模式能夠有效減少安全隱患的發生，提高醫務人員專業知識水平以及降低醫患糾紛事件發生，增強醫務人員綜合職業素質。

[關鍵詞] 安全文化;老年病房;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0079-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety culture management intervention mode in nursing management of geriatric wards. Methods From October 2018 to October 2019， 200 patients were admitted to the hospital's geriatric ward and 20 pepole medical staff were divided into the experimental group （n=100） and the regular group （n=100）. 10 pepole medical staff in each group， the traditional group uses the traditional medical management mode， and the experimental group adopts the safety culture management mode， comparing the medical staff assessment scores， the occurrence of potential safety hazards， and the incidence of medical disputes between the experimental group and the conventional group. Results The assessment score of the medical staff in the routine group （88.6±10.1）points was lower than the assessment score of the medical staff in the experimental group （96.5±9.9）points， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of total safety hazards in the routine group （31%） was higher than that in the experimental group （11%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; The incidence rate of doctor-patient disputes in the conventional group （12%） was higher than that in the experimental group （2%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of safety culture management model in the management of elderly wards can effectively reduce the occurrence of hidden safety hazards， improve the professional knowledge of medical personnel and reduce the occurrence of medical disputes， and enhance the overall professional quality of medical personnel.

[Key words] Safety culture; Elderly ward; Nursing management

中國是一個超過14億人口的超級大國，目前我國正在逐漸步入人口老齡化社會，伴隨著社會的發展與經濟的不斷進步，人們在追求物質生活與精神生活的同時也開始重視起身體的健康情況。因此越來越多的老年人群體也開始注重起自身的身體狀況與精神狀態，這一趨勢也對我國醫院的醫務質量與醫療服務產生了更加嚴格的要求，目前大部分醫院中收治患者數量最多的病房分為兩種，一種是兒科病房，由于兒童自身免疫力不足導致其經常需要入院治療;另一種是老年病房，老年病房中收治的老年患者大多數存在病情較為嚴重的情況，由于老年患者在進行治療的過程中容易發生危險，威脅到生命安全，因此加強對老年病房患者的日常管理質量成為了醫院發展階段中的重點任務[1]。醫院安全文化是醫院文化的重要組成部分之一，正確使用安全文化能夠促進醫院的發展，提高醫務人員的綜合職業素質，確保患者在安全舒適的醫院環境中接受治療。該次研究2018年10月—2019年10月間共選取老年患者200例，對100例實驗組患者中的10名醫務人員采取安全文化管理模式，對100例常規組患者中的10名醫務人員使用傳統管理模式，對兩組醫務人員進行觀察與研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院老年病房進行住院治療的老年患者200例，醫務人員20名，通過隨機抽簽法將患者平均分為實驗組與常規組，每組100例，將醫務人員分為實驗組與常規組，每組10名。納入標準：年齡在50～95周歲之間的患者;在該院老年病房進行住院治療的患者;排除標準：存在精神認知障礙的患者;存在溝通障礙的患者。該實驗經醫院倫理委員會批準進行，以上兩組患者均知情并自愿參加該次研究。實驗組中男性患者55例，女性患者45例;年齡分布在62～88周歲之間，平均年齡（75±2.3）歲;住院時間為7～52 d，平均（29.5±3.6）d，實驗組中醫務人員男性6名，女性4名;年齡分布在22～42周歲之間，平均年齡（32.2±1.6）歲。常規組中醫務人員男性5名，女性5名;年齡分布在25～40周歲之間，平均年齡（32.5±0.9）歲;常規組中男性患者47例，女性患者53例;年齡分布在65～84周歲之間，平均年齡（74.5±3.2）歲;住院時間為11～55 d，平均（33±4.1）d，實驗組與常規組醫務人員在一般資料上的對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 ?方法

常規組采取傳統管理模式，具體內容包括日常工作內容、為患者及患者家屬宣教入院注意事項、督促患者按時用藥。實驗組給予安全文化管理模式，具體內容如下。

1.2.1 強調安全文化作用及其意義 ?相關管理者需要定期組織醫務人員舉行安全文化會議，會議內容包括學習安全文化知識，提高醫務人員風險規避意識與自我保護意識等，對優質管理案例進行研究與分析，將醫務人員進行兩兩分組，隨機進行實際演練等，在演練過程中針對具體問題進行具體分析，全面增強醫務人員安全防范意識[2]。

1.2.2 強化醫務人員專業知識以及綜合職業素養 ?老年患者的病情種類較多，醫務人員務必熟練地掌握相關護理操作。通過強化醫務人員的專業知識，能夠使醫務人員及時發現危險因素并及時解決，提高工作效率，每個月對醫務人員進行1次筆試與實踐操作考核，檢驗醫務人員理論知識與實踐知識掌握度。

1.2.3 準確認知管理風險 ?通過定期開展總結大會，歸納醫務人員在工作期間所發生的管理風險并集思廣益進行解決，老年病房常見風險管理有跌倒、壓瘡、錯誤服藥、感染以及心理狀態不良等，針對這些風險管理所提出的解決措施主要有降低老年病房中的病床高度，定期對病房進行消除、清理灰塵，保持空氣干燥以及為患者進行心理疏導等[3]。

1.2.4 安全文化護理管理內容措施 ?①護理人員安全文化管理。提升護理人員的素養以及護理技能能夠進一步保障患者的生命安全，加強老年病房護理人員的管理工作可有效提升護理服務質量。由護士長組織科室相關人員定期開展專業技能培訓，學習護理理論與實踐知識，對于護理過程中出現的問題及時反饋并解決，有效提升護理人員的專業知識與專業技能，定期開展相應培訓考核工作，邀請老年病房護理專家為護理人員開展具有針對性的技能培訓，使護理人員護理服務更加專業化，有效提升護理人員的護理技能水平。促進護理人員與醫師間的交流與溝通，不斷提升臨床與護理的結合水平，積極與患者及家屬交流溝通，獲得患者及家屬的支持，與患者建立良好關系，有效提升患者對護理的滿意度，定期開展座談會聽取患者及家屬的意見，進一步提升護理工作的專業性。

②病區環境安全文化管理。由于部分老年患者視力較差，因此需做好老年病區的安全管理工作，以免老年患者在病區走動時遭受意外損傷。在走廊設置便利扶手，便于患者行動;設立“安全出口”“防止摔倒”等醒目標識語，提醒患者注意安全;協助患者整理相關物品，將物品擺放整齊，保證病房通道內無雜物，做好病區環境的管理工作，保持地面干燥與整潔，及時清理病房衛生，避免地面積水導致患者滑倒摔傷;對于雙眼視力極差或合并嚴重疾病的患者，護理人員要做好患者家屬的溝通工作，安排相應陪護人員，以保障患者人身安全;對于新入院患者，幫助其盡快熟悉病房環境，主動引導患者了解醫生辦公室、護士站、衛生間等區域，方便患者及時聯系醫護人員。同時做好入院患者的宣教工作，以有效提升患者護理與治療依從性。

③用藥安全文化管理。嚴格遵循用藥流程與醫院規章制度進行相應用藥操作，嚴格執行查對制度，仔細查對每日所用藥物，整理患者所需藥品并根據類別進行擺放，有效提升護理效率。護理人員交接班過程中做好相應藥物查對工作，避免發生因交接班導致的用藥錯誤事件。患者用藥過程中密切監測患者各項生命體征變化情況，發現異常及時上報并協助解決。

1.2.5 建立質量管理監督小組 ?對醫務人員進行日常檢查，包括查看醫務人員擬的管理文書以及工作記錄等。

1.3 ?觀察指標

通過對實驗組與常規組醫務人員的考核分數、安全事件發生情況及醫患糾紛發生率進行評分，考核分數滿分為100分，分數越高說明醫務人員專業素質越好。

1.4 ?統計方法

該次研究使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實驗組與常規組患者滿意度評分對比

實驗組患者護理滿意度評分高于常規組患者護理滿意度評分，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?實驗組與常規組安全隱患安生情況對比

常規組患者出現跌倒情況5例（5%），壓瘡情況7例（7%），感染情況8例（8%），其他安全隱患事件11例（11%）總安全隱患發生率為31%（31例）;實驗組出現跌倒情況1例（1%），壓瘡情況2例（2%），感染情況0例（0%），其他安全隱患事件8例（8%）總安全隱患發生率為11%（11例），兩組數據比較差異有統計學意義（χ2=12.056，P=0.000<0.05）。