品管圈護理模式對神經內科護理質量及患者滿意度的影響及應用價值分析

周曉紅 戴湘怡

[摘要] 目的 探究神經內科實施品管圈護理模式對患者護理滿意度的影響和護理應用價值。方法 選擇該院神經內科在2017年2月—2018年11月接診的神經病患者90例及30名護理人員作為該次研究對象，按照單雙號分組原則分為實驗組與參照組，每組45例患者、15名護理人員。參照組采取常規管理和工作模式，實驗組采取品管圈工作模式。實施兩周護理管理后，對比分析品管圈實施后患者滿意程度、護理質量評分、預后效果。結果 實驗組實施品管圈后患者滿意程度為100.00%，顯著高于參照組86.66%，實驗組護理管理服務態度評分（98.54±5.23）分、護理管理責任感評分（99.45±7.32）分;實踐操作技能評分（96.33±8.43）分均優于參照組服務態度評分（80.93±4.34）分、護理管理責任感評分（84.77±6.33）分;實踐操作技能評分（82.45±7.22）分;組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經內科采用品管圈護理管理模式，可提高護理滿意度、提升護理服務質量、降低神經癥狀的發生概率，護理管理效果良好。

[關鍵詞] 品管圈;神經內科;護理質量;護理滿意度

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0106-03

[Abstract] Objective To explore the impact of the quality control circle nursing model implemented in neurology on patient satisfaction and nursing application value. Methods 90 patients and 30 nursing staff who were admitted to the department of neurology from February 2017 to November 2018 were selected as the subjects of this study. They were divided into experimental group and reference group according to the principle of single and double number grouping， 45 patient， 15 nurses per group. The reference group adopted the conventional management and working mode， and the experimental group adopted the quality control circle working mode. After implementing two weeks of nursing management， the patient satisfaction， nursing quality score， and prognostic effect after the implementation of the quality control circle were compared and analyzed. Results After the implementation of the quality control circle in the experimental group， the satisfaction of patients was 100.00%， which was significantly higher than that of the reference group 86.66%. The nursing care service attitude score of the experimental group （98.54±5.23）points， the nursing management responsibility score（99.45±7.32）points; the practical operation skill score （96.33±8.43）points were better than the reference group service attitude score （80.93±4.34）points， nursing management responsibility score （84.77±6.33）points; practical operation skill score （82.45±7.22）points; the difference between the groups was more obvious（P<0.05）. Conclusion The use of quality management circle nursing management model in neurology can improve nursing satisfaction， improve nursing service quality， reduce the occurrence probability of neurological symptoms， and have good nursing management effect.

[Key words] Quality control circle; Neurology; Nursing quality; Nursing satisfaction

隨著神經內科疾病的復雜度提升，護理理念的轉變，人們逐漸重視神經內科疾病，并意識到針對神經內科患者而言，科學護理方式的重要性。為不斷提升神經內科護理管理水平，以滿足神經內科護理工作的需求，為患者提供更有效的護理管理方式至關重要[1]。神經內科一般具有患者年齡高、病情重等特點，部分患者甚至還有一些嚴重并發癥，例如：存在肢體障礙或者語言功能障礙等，使患者飽受病痛折磨，加之患者不了解相關病理知識，所以無法有效辨別自身病情，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，易發生護理風險事件，因此必須輔之有效的臨床護理干預措施，幫助患者放松心情，減輕痛苦[2]。品管圈模式作為一種新型的護理管理模式，在實際展開護理活動的過程中，要求向護理人員以小圈為團體，要求圈內人員互相協作、集思廣益，結合患者特點有針對性制定最佳護理管理措施，提升護理管理效果。該研究于2017年2月—2018年11月30名護理人員及90例患者，主要分析了在神經內科應用品管圈護理模式，對護理質量的提升及護理滿意度提高的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院神經內科收治的90例患者及30名護理人員作為研究資料，并將所有神經內科患者按照單雙號分為兩組，單號45例神經內科患者及15名護理人員為參照組，雙號45例神經內科患者及15名護理人員為研究組。參照組人員分布基本情況為男性患者40例，女性患者有5例;最小年齡為35歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（59.33±10.44）歲;護理人員男性有4名，女性有11名;護理人員年齡為21～26歲，護理人員平均年齡為（23.35±2.41）歲。實驗組人員分布基本情況為男性患者有39例，女性患者有6例;最小年齡為33歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（59.32±10.43）歲;護理人員男性有3名，女性有12名;護理人員年齡為22～24歲，護理人員平均年齡為（23.13±2.58）歲，兩組患者的年齡、性別和兩組護理人員的年齡性別等基本資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

參照組常規管理和工作模式，嚴格遵循醫囑并按照醫生的建議展開護理內容，合理安排護理人員班次。實驗組采取品管圈工作模式，具體如下：①建立品管圈護理管理小組。由經驗豐富的護士長擔任品管圈組長，其余為品管圈成員，品管圈于每月活動日舉辦品管圈活動，活動期間，要求品管圈成員明確管理目標，自己的管理職責，并與其他護士共同協作，加強患者、品管圈成員和醫生的溝通和交流，使各部門之間的聯系更為緊密。②品管圈主題管理。通過頭腦風暴方式，分析當前神經內科護理管理中存在問題，并對神經內科護理管理進行分析和總結，以此作為有效數據明確該次品管圈活動主題，即為神經內科護理質量提高措施。③護理人員活動措施。強調病房管理的重要性，找出病房管理存在問題，轉變護理服務觀念，對患者進行要求，要求患者遵守相關病房規定，并嚴格遵照病房管理相關標準，減少病房安全事故的發生概率。

1.3 ?觀察指標

在兩組神經內科患者出院前，觀察兩組患者的護理質量評分，主要從服務態度、護理責任感、實踐操作技能3個方面進行評估，評估標準為百分制，評分越高，證明護理質量越高。

1.4 ?統計方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料（護理質量評分）為（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料（護理滿意度、神經癥狀發生概率）為[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?神經內科患者實施品管圈后的患者滿意程度

實驗組神經內科患者實施品管圈后的管理滿意度顯著高于參照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理人員實施不同工作模式后護理管理質量評分

實驗組護理人員的服務態度評分為（98.54±5.23）分;護理管理責任感評分為（99.45±7.32）分;實踐操作技能評分為（96.33±8.43）分。參照組護理人員的服務態度評分為（80.93±4.34）分;護理管理責任感評分為（84.77±6.33）分;實踐操作技能評分為（82.45±7.22）分。將兩組護理人員實施不同工作模式后的護理管理質量評分進行對比后，實驗組護理人員的管理質量評分明顯高于參照組護理人員的管理質量評分，組間差異有統計學意義（t=17.382、10.176、8.389，P<0.05）。

3 ?討論

神經內科收治患者病情均較為緊急，如若不及時采取治療措施，會對患者身體造成較大影響，從而影響預后效果，使患者生活受到嚴重影響，降低患者生活質量，也易引發神經衰弱等并發癥，會對患者身體造成嚴重損傷，不利于患者的身體恢復。常見的疾病有腦梗塞、腦出血、腦膜炎、癡呆、各種神經病和重癥肌無力等。其中腦梗塞和腦出血是發病率最高的。腦梗塞又稱腦梗死，是指由于腦部血液循環發生障礙，從而引起局部組織缺血缺氧引起的壞死或軟化現象。好發于中老年人。其主要臨床為神經功能缺損、偏癱、感覺障礙、失語、共濟失調、嘔吐、昏迷等癥狀，經過治療后還是有并發講話困難、肌肉麻痹、思考障礙等并發癥，對患者的日常生活和生命健康有影響。臨床上常用的治療方法有病因治療、保護神經的藥物治療、手術治療、介入治療等。腦出血是指由多種因素均可導致的腦部血管破裂的一種疾病。其主要臨床表現為說話和理解障礙、一側面部或四肢麻木無力、視力障礙、頭痛以及行走困難等癥狀，若病情逐漸進展，患者可能并發疼痛、一側癱瘓和多系統的功能障礙，對患者的影響較大。臨床上常用的治療方法有吸氧、血壓管理等一般治療、止血藥物和其他藥物的藥物治療、清除血腫的手術治療、可緩解臨床癥狀的中醫治療等。許多神經內科疾病在進行治療后，容易產生并發癥和后遺癥，患者預后較差，所以，需要采取科學合理的護理管理模式，幫助患者規范生活行為，提高治療依從性，增強患者自信心，減少并發癥和后遺癥發生的風險。常規護理管理模式雖然對患者有一定的治療效果，但是見效慢，無法在短期內改善患者病癥，會延長患者治療周期，給患者家庭造成沉重的經濟負擔，患者也易產生負面情緒，從而懷疑護理管理治療效果，拒絕配合護理管理措施，不利于護理管理工作的有效開展[3]。而品管圈護理模式是在臨床護理理論研究和實踐發展中不斷產生的，能夠有效提升神經內科護理質量及患者滿意度，在臨床護理中呈現出較高應用價值。這一科學的護理管理措施，主要以小組為單位，發揮護士的最大優勢，通過提升護理管理人員的參與感，不斷提升護理管理服務水平，進而完善護理管理措施，提升護理工作質量。品管圈活動的開展，也可提升護士的團結協作能力，增強護士的集體榮譽感，使護士之間的關系變得更加融洽，并通過溝通與交流，互相學習，發揮各自長處，激發護士潛能，鼓舞護士士氣，從而營造和諧的工作環境;同時樹立護士的主人翁意識，使每位圈內成員意識到自己品管圈的管理者，大家一起努力，通過協商，共同尋找護理管理有效策略，增強護士的責任感，使其充分了解自己的優勢和不足，并在護理管理工作中不斷改進，從而提高護理管理技術水平[4]。同時護士之間也可以互相監督和幫助，及時發現信息記錄和反饋問題，找出工作中存在差錯，糾正其錯誤行為，使其不斷完善護理管理工作方式。如若護士差錯較多，醫院相關部分應重視對相關人員的培訓和教育，使其規范自己的護理管理行為，并設置獎懲制度，使護士通過平時的護理管理工作獲得成就感，提升護士的工作積極性，有效控制不良事件的發生概率，提高患者護理滿意度，使護理治療措施更具有應用價值[5-10]。

經實驗結果表明，實驗組神經內科患者的護理管理滿意度為100.00%，顯著高于參照組86.66%;實驗組護理人員的護理管理服務態度評分為（98.54±5.23）分、護理管理責任感評分為（99.45±7.32）分、實踐操作技能評分為（96.33±8.43）分均優于參照組護理人員的服務態度評分（80.93±4.34）分、護理管理責任感評分（84.77±6.33）分、實踐操作技能評分（82.45±7.22）分（P<0.05）。

綜上所述，神經內科的患者多數都是病情緊急、十分嚴重的，容易并發嚴重的疾病，在進行治療時還需要護理人員悉心照顧，減少不必要的風險。所以，在對神經內科患者進行治療時，應該針對神經內科患者實施護理，而品管圈護理模式體現出較高應用價值，不僅護理效果良好，且能夠提升患者滿意度，使護患關系更佳融洽，減少醫學糾紛，改善患者預后效果，臨床應用價值較高。

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[10] ?吳細鳳，林毅輝.品管圈護理在神經外科護理中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（2）：163-166.

（收稿日期：2020-04-03）