細節優化管理對普外科護士工作積極性的影響

尹梅

[摘要] 目的 探討細節優化管理對普外科護士工作積極性的影響。方法 選擇2017年1月—2019年1月在該院普外科工作的護理人員70名作為研究對象，采用隨機數字表法分為2組，每組35名。對照組接受常規管理，觀察組接受細節優化管理。比較兩組負性情緒、工作積極性及護理工作質量。結果 觀察組干預后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，兩組主動性行為量表評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后中文版護理服務質量評價量表（SERVQUAL）的各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節優化管理可有效降低普外科護士焦慮及抑郁水平，提升其工作積極性及護理工作質量。

[關鍵詞] 普外科;細節優化管理;工作壓力;工作積極性;護理工作質量

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the influence of detailed optimization management on the enthusiasm of nurses in general surgery. Methods Seventy nursing staff who worked in the general surgery department of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research object， and they were divided into 2 groups with random number table method， 35 cases in each group. The control group received routine management， and the observation group received detailed optimization management. Compare the negative emotions， work enthusiasm and quality of nursing work between the two groups. Results The observation groups self-assessment anxiety scale（SAS） and depression self-assessment scale （SDS） scores were lower than those of the control group after intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）; The scores were higher than before the intervention， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the Chinese version of the nursing service quality evaluation scale （SERVQUAL） of the observation group after intervention was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Optimized management of details can effectively reduce the level of anxiety and depression of nurses in general surgery， and improve their work enthusiasm and quality of nursing work.

[Key words] General surgery; Detail optimization management; Work pressure; Work enthusiasm; Quality of nursing work

護士是指依照法律法規及護理規范，從事與醫療相關的全項臨床操作、護理活動的工作人員，其工作內容包括但不限于醫護溝通、執行醫囑、患者入院宣教及護理操作等[1]。而隨著醫療技術的發展，患者需求逐漸增加，護士的工作范圍也在不斷擴大，對相關從業人員提出了更高的綜合性要求[2]。但受自身能力、知識水平及心理狀態等因素影響，部分護理人員在工作過程中容易產生較高心理壓力水平及工作倦怠，從而影響其工作積極性，故實施有效管理方式對提升護士工作積極性及工作質量具有重要作用[3]。基于此，該研究2017年1月—2019年1月選取70名護理人員旨在探討細節優化管理對普外科護士工作積極性的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院普外科工作的護理人員70名作為研究對象，采用隨機數字表法分為2組，每組35名。對照組男性7名，女性28名;年齡22～47歲，平均年齡（34.39±7.14）歲;工作時長3～21年，平均（12.03±5.44）年。觀察組男性5名，女性30名;年齡23～45歲，平均年齡（35.76±6.82）歲;工作時長2～20年，平均（11.59±5.37）年。統計學比較兩組研究對象一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。該研究經該院醫學倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組實施常規管理，包括日常一般護理、緊急情況處理及治療護理服務等。觀察組實施細節優化管理，具體干預步驟如下：①護士個人素養管理：護士在工作時間內需著工作制服并佩戴工作牌上崗，面對患者時需保持微笑及良好服務態度，積極熱情，舉止大方，為患者及其家屬營造良好的治療氛圍;②護士個人能力培養：包括溝通能力、應急能力、抗壓能力;且因普外科手術類型、護理路徑及護理內容較多且繁雜，需護理人員有較為熟練掌握護理操作及護理要點;③工作流程管理：充分了解患者需求，針對其具體情況制定個性化宣教方式，詳細告知疾病相關知識、治療方式及注意事項;并給予患者適當的心理干預，使其了解負性情緒對疾病治療及預后的不良影響，保持心態平穩;同時根據患者疾病轉歸情況及個人需求制定針對性護理方案，指導其進行飲食管理及預后功能訓練，訓練計劃采用階段性目標式，對每一階段的護理措施做細節化處理;④工作制度管理：采用記錄表模式，填寫常見疾病的護理項目、質量要求及護理措施實施情況，將工作結構、崗位責任及責任人等相關信息形成管理式結構文件，保證有跡可循、有規可依;同時充分考慮護理人員個人特長制定班表及階段性工作目標，做好交接班記錄;定期召開小組會議，將影響護理效果的相關因素納入護理工作范圍，對護理工作實施情況進行總結并改進;⑤工作人員心理管理：每次小組會議結束后，由心理專家指導護士進行放松訓練;同時給予心理護理干預，幫助護士降低負性情緒對護理工作的不良影響。

1.3 ?觀察指標

比較兩組負性情緒、工作積極性及護理工作質量：①于干預6個月后選擇焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[4-5]評估護理人員工作壓力情況，SAS及SDS分別包含20個問題，采用1～4分計分，將粗分經公式換算即為護士最終得分，評分與其焦慮及抑郁水平成正比;②選擇主動性行為量表[6]于干預前及干預6個月后評價護士工作積極性，量表包含9個題目，采用Likert 5級量表計分，1～5分別代表“從來沒有”“基本沒有”“不確定”“偶爾有”及“經常有”，評價分值越高，表示護士主動性行為越多;③干預后用中文版護理服務質量評價量表（SERVQUAL）[7]，評價護士護理工作質量，量表共22項，分為有條性（4項）、可靠性（5項）、響應性（4項）、保證性（4項）、移情性（5項）5個維度，采用5點計分法，1～5分代表從“非常不同意”至“非常同意”，量表評分與護理工作質量成正比。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?負性情緒比較

觀察組SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?工作積極性

干預后，兩組主動性行為量表評分均高于干預前，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理工作質量比較

觀察組有條性、可靠性、響應性、保證性及移情性評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

普外科是外科系統最大的專科，可涉及頸部疾病、周圍血管疾病、腹部急癥、胃腸疾病及肝膽胰脾疾病等眾多領域疾病的治療[8]。由于收治患者眾多，情況較為復雜，護理工作具有工作量大、工作繁瑣且操作難度較大等特點;加之患者及其家屬日益增長的護理需求，對護士的要求也越來越高[9]。而受工作因素及自身特性的影響，護理工作人員在進行護理工作時往往承受著較大水平的壓力，容易產生負面情緒及工作倦怠感，工作積極性大大降低，嚴重影響護理人員的內部穩定性[10]。因此，實施適當的管理辦法對提高護理工作人員積極性，促進護理工作質量改善有積極作用。

細節優化管理是一種新型管理理念，其通過將工作流程中的各個環節進行進一步細節化管理，并對各個細節化管理環節進行質量提升，從而顯著提升工作質量。該研究結果顯示，觀察組干預后SAS及SDS評分均低于對照組，主動性行為量表評分比對照組高，且SERVQUAL中各維度評分均高于對照組，說明細節優化管理在提高普外科護士工作積極性方面具有顯著優勢。分析其原因可知，傳統護士管理注重護士的專業知識儲備及臨床操作技能，往往忽略了護理人員的需求;同時在長時間高壓環境下工作，護士群體更容易產生不良情緒，影響工作過程及質量。與之相比，細節優化管理將“以人為本、全程關注”的核心融入至護理工作全程中;轉變護士服務態度，增強其個人素養及溝通技巧，可提高護士對細節優化管理重要性的認知，幫助建立良好護患關系，提高患者治療依從性和配合度，從而降低護理工作難度;同時工作流程細節化可保證患者接受全方位、多角度護理，滿足其基本需求，有效提升護理工作質量及護理滿意度，且其可使護理工作實施有充分的文字參考依據，避免產生工作失誤，并保證責任落實至個人;同時總結經驗教訓可形成良性循環，促使工作質量持續提升。此外，關注護士心理狀態可有效緩解其在工作過程中積累的高壓力，減少焦慮及抑郁情緒的產生，從而提高工作積極性，維持護理工作團隊的穩定。注重細節、注重護理是細節優化管理的重要目標，轉變護士積極向上，嚴謹認真的職業態度尤為重要，利于提高細節優化管理的持續性，并全面提升護理質量[11]。但開展細節優化管理非一朝一夕的事情，需護士全程貫徹落實，對護士的精力及能力提出一定挑戰，且細節化管理的內容制定及實施路徑需經科學的論證，并符合醫院的實際情況，避免盲目實施，增加護士的職業壓力及心理負擔[12]。且因該研究隨訪時間較短，后期應延長隨訪時間，進一步觀察細節優化管理對普外科護士的效果。

綜上所述，細節優化管理可有效降低普外科護士焦慮及抑郁水平，提升其工作積極性及護理工作質量，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2020-04-03）