評價甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的療效

彭文洪　孔令臣　吳鵬　李洪磊　龍海飛　劉攀　魏芳芳　李海艷

【摘要】目的 評價甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的療效。方法 對本院2018年2月～2019年12月接診的74例老年重癥心力衰竭患者進行分析，并將其用隨機數表法分成單一組（37例）和聯合組（37例）。單一組以厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，聯合組于單一組基礎上加以甲狀腺素治療，觀察兩組患者的心功能。結果 治療后，聯合組的LVEDD、LVESD均低于單一組，LVEF、CO水平均高于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用甲狀腺素與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療老年重癥心力衰竭的療效良好，可有效改善心功能。

【關鍵詞】甲狀腺素;厄貝沙坦氫氯噻嗪;重癥心力衰竭;老年

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

重癥心力衰竭常見于心血管病終末期，是因長期心血管及心肌細胞損傷，導致心功能受損，泵血能力下降，機體供血不足，引發一系列癥狀，甚至致患者死亡[1]。如何在早期抑制疾病進展，改善心功能，減慢心室重塑是臨床治療中面臨的重要問題。目前臨床常采用利尿劑、血管擴張劑等藥物治療，但無法達到理想效果。本研究在常規基礎上采用甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療老年重癥心力衰竭，評價其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2018年2月～2019年12月接診的74例老年重癥心力衰竭患者進行分析，并將其用隨機數表法分成單一組（37例）和聯合組（37例）。本院倫理會審核批準此研究，納入患者年齡≥60歲，心功能分級在Ⅲ～Ⅳ級;患者知曉研究，已簽知情同意書;排除：合并其他臟器功能障礙者。單一組男20例，女17例;年齡61～77歲，平均（68.64±3.10）歲;心功能Ⅲ級者30例，Ⅳ級者7例。聯合組男19例，女18例;年齡60～79歲，平均（68.88±3.17）歲;心功能Ⅲ級者29例，Ⅳ級者8例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均予生命體征監護、吸氧治療、調節電解質、血管擴張等常規治療，單一組在此基礎上予以口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20130041）治療，用量為1片/次，1次/天，持續用藥26天。聯合組在單一組基礎上加用左甲狀腺素鈉片（Merck KGaA，注冊證號H20140052）治療，口服給藥，初始計量為12.5 μg/次，1次/天，用藥3天無異常后加至25 μg/次，1次/天，用藥2周后開始逐漸減量，9天后停藥，以此為1個療程。

1.3 觀察指標

檢測并比較治療前后兩組患者心功能指標的變化，包括左室舒張末內徑（LVEDD）、左室收縮末內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）、心排血量（CO）。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料（x±s）用t比較，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者心功能較前均明顯改善，治療后，聯合組的LVEDD、LVESD均低于單一組，LVEF、CO水平均高于單一組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年人的心血管病發生率較高，可致血管彈性下降、心臟負荷加大、心肌細胞損傷，進而影響心臟泵血功能，引起心力衰竭、呼吸衰竭。重癥心力衰竭患者心泵血量難以滿足機體代謝需求，可導致神經內分泌異常，加重患者病情。

本研究以甲狀腺素與厄貝沙坦氫氯噻嗪對患者進行聯合治療，結果顯示，治療后聯合組的LVEDD、LVESD均低于單一組，LVEF、CO水平均高于單一組（P<0.05），說明該用藥方案效果確切，患者心臟泵血功能得到明顯改善。厄貝沙坦氫氯噻嗪是治療高血壓的常用藥，可激活腎素-血管緊張素，抑制血鉀含量，降低血壓，從而減輕心臟負荷，也能與利尿劑協同，增強其藥效。而在該疾病患者病情發展過程中，常伴隨甲狀腺素分泌異常，病情越重則甲狀腺素越低，影響心肌收縮能力。

綜上所述，甲狀腺素與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療老年重癥心力衰竭，可改善心臟泵血功能。

參考文獻

[1] 蘇 曉，林 松，韋永先，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合甲狀腺素治療老年重癥慢性心力衰竭的效果[J].中國老年學雜志，2018，38（07）：1556-1559.