PDCA理論在藥庫(kù)藥事管理質(zhì)量方面的影響分析

劉風(fēng)云

（萊西市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島 266600）

藥庫(kù)管理的主要內(nèi)容就是對(duì)藥品的庫(kù)存量進(jìn)行合理規(guī)劃和控制，主要方式就是促進(jìn)庫(kù)存藥品周轉(zhuǎn)速度，以降低醫(yī)院資金的積壓[1]。藥庫(kù)藥事管理作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，對(duì)于藥品的監(jiān)督、儲(chǔ)備具有重要意義，也對(duì)患者用藥安全有重要保障[2]。隨著人口、環(huán)境等變化，患者數(shù)量日益增多，因此，采用一種科學(xué)的管理方式，對(duì)于提高藥庫(kù)管理質(zhì)量具有重大意義。相關(guān)研究認(rèn)為[3]，PDCA理論能夠促使醫(yī)院藥庫(kù)藥事管理逐漸規(guī)范，最大程度減少藥學(xué)差錯(cuò)事件。我院自開(kāi)展PDCA理論以來(lái)取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年6月筆者單位藥庫(kù)進(jìn)行研究，將其中2018年10月之前的數(shù)據(jù)納入PDCA實(shí)施前，2018年10月及之后則為實(shí)施后。該藥庫(kù)共4名管理人員，其中藥庫(kù)庫(kù)管2人，會(huì)計(jì)1人，主任1人。年齡27～51歲，平均（39.5±10.2）歲。

1.2 方法

在PDCA理論實(shí)施前，均遵循單位藥品管理規(guī)范，藥庫(kù)內(nèi)工作人員均進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，能夠準(zhǔn)確進(jìn)行藥品登記和管理，以及失效藥品的處理。2018年10月開(kāi)始實(shí)施PDCA理論，具體包括：①計(jì)劃階段（P），根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)中每季度藥品種類、銷量等，核算出不同藥品平均每天出庫(kù)量，并將系統(tǒng)中各藥品庫(kù)存最大值設(shè)置為15 d的出庫(kù)量、最小為5 d出庫(kù)量。嚴(yán)格控制使用量大、用量穩(wěn)定、使用頻率高等藥品的庫(kù)存量。對(duì)于部分價(jià)高、用量少的藥品，可采取“零庫(kù)存”模式，到貨后直接發(fā)至相應(yīng)部門；對(duì)于較為特殊的搶救藥物、麻醉藥品等，尤其是利潤(rùn)少、易斷貨這類藥品，可保持一定庫(kù)存數(shù)量，不能盲目控制；此外，要加強(qiáng)各部門、病區(qū)、藥房的溝通，根據(jù)當(dāng)季患者情況及時(shí)調(diào)整藥品儲(chǔ)備，以免出現(xiàn)不合理領(lǐng)藥、用藥情況。②實(shí)施階段（D）：由庫(kù)管人員對(duì)滯銷藥品類進(jìn)行不定期梳理，嚴(yán)控節(jié)假期藥品儲(chǔ)備量，會(huì)計(jì)應(yīng)對(duì)每月藥房存量做好預(yù)警；合理設(shè)置庫(kù)存上下限，根據(jù)實(shí)際消耗及時(shí)調(diào)整。③檢查階段（C）：成立質(zhì)控小組，對(duì)藥庫(kù)內(nèi)藥物進(jìn)行抽查，若發(fā)現(xiàn)藥品過(guò)期、周轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)等，及時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處理，提高工作人員對(duì)藥庫(kù)工作的重視度。④處理階段（A）：嚴(yán)格按照P階段方案實(shí)施，并在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)新問(wèn)題，做好循環(huán)分析，運(yùn)用到下次PDCA循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo)

由質(zhì)控小組對(duì)藥庫(kù)的質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，主要包括藥品的分類、保存、庫(kù)房環(huán)境以及庫(kù)管培訓(xùn)方面，每項(xiàng)總分100分，最終得分越高則說(shuō)明藥庫(kù)管理質(zhì)量水平越高。統(tǒng)計(jì)藥庫(kù)藥品情況，并計(jì)算藥品留滯率、缺藥率，留滯率=（留滯藥品總額/庫(kù)存藥品總額）×100%，缺藥率=（缺藥次數(shù)/開(kāi)藥總次數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件；計(jì)數(shù)資料以“n（%）”形式錄入，采取x2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“”形式錄入，采取t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥庫(kù)藥事管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)

實(shí)施后在藥品分類、藥品保存、庫(kù)房環(huán)境以及庫(kù)管培訓(xùn)等方面的藥事管理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)PDCA實(shí)施前后藥庫(kù)藥事質(zhì)量管理評(píng)分的比較（，分）

表1 對(duì)PDCA實(shí)施前后藥庫(kù)藥事質(zhì)量管理評(píng)分的比較（，分）

組別 例數(shù) 藥品分類 藥品保存 庫(kù)房環(huán)境 庫(kù)管培訓(xùn) 總分實(shí)施前 4 80.5±6.3 76.4±8.2 75.2±7.3 79.9±6.8 78.9±8.8實(shí)施后 4 92.2±6.7 91.7±9.1 89.1±8.2 93.5±7.4 92.6±6.8 t-2.544 2.498 2.532 2.707 P-0.044 0.047 0.045 0.035

2.2 藥庫(kù)藥品留滯率、缺藥率比較

實(shí)施后醫(yī)院藥庫(kù)的藥品留滯率、缺藥率均低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)PDCA實(shí)施前后藥品留滯率、缺藥率的比較[n（%）]

3 討 論

藥庫(kù)的藥品存量較大，不僅增加了藥品的保管成本，還可能導(dǎo)致部分藥品超出有效期，造成安全隱患。既往藥庫(kù)管理模式下藥品的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率較低，總體而言藥品管理質(zhì)量較低。隨著藥學(xué)服務(wù)的不斷發(fā)展，PDCA循環(huán)管理這一理論在醫(yī)院開(kāi)展也取得了較為滿意的效果。尤其是實(shí)施PDCA管理后，便于精細(xì)化開(kāi)展藥品的管理，P、D、C、A四個(gè)階段循環(huán)確保了這一管理模式的可持續(xù)化進(jìn)行，為用藥安全、藥房合理用藥提供了重要保障[5]。

PDCA循環(huán)理論的應(yīng)用有利于藥庫(kù)管理有序進(jìn)行，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理各階段環(huán)節(jié)辨清事物主次，確保各環(huán)節(jié)科學(xué)、合理、有序開(kāi)展，藥品庫(kù)存更加合理化[6]。從本研究結(jié)果來(lái)看，我院實(shí)施后在藥品分類、藥品保存、庫(kù)房環(huán)境以及庫(kù)管培訓(xùn)等方面的藥事管理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)PDCA理論有利于縮短藥品的庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)，明顯能提升藥庫(kù)藥事管理質(zhì)量，有利于醫(yī)院提供更好的藥學(xué)服務(wù)，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。同時(shí)，實(shí)施后醫(yī)院藥庫(kù)的藥品留滯率3.9%、缺藥率5.2%均低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示PDCA循環(huán)管理模式能提升藥庫(kù)庫(kù)存周轉(zhuǎn)的合理性，減少醫(yī)院資金積壓，對(duì)于合理控制藥庫(kù)藥品庫(kù)存具有重要意義。

綜上所述，PDCA理論有利于提升藥庫(kù)藥事管理質(zhì)量，藥品留滯率、缺藥率明顯降低，值得推廣應(yīng)用。