助產士分層授權管理對會陰側切率與產房質量的影響

賈慧琴

（山西省陽泉市平定縣人民醫院，山西 陽泉 045200）

分娩屬于妊娠期女性的正常生理過程，因為分娩過程帶有強力的疼痛感，這也導致許多產婦在分娩過程存在嚴重的負面心理情緒，如何有效提高產房的綜合護理效果顯得非常重要[1]-[2]。但是因為產房工作模式的特殊性，臨床中如何有效提高助產士工作質量顯得非常重要。近些年有統計數據顯示，對助產士提供分層授權管理模式，可以有效提高產房綜合護理服務質量，同時還可以有效改善會陰側切的操作風險[3]-[4]。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年5月～2020年3月開展本次研究同時將患者隨機納入為實驗組與常規組。按照隨機數字法將60例產婦劃分為兩組。兩組產婦的例數相同，年齡中位數分別為28.54歲、28.66歲，孕周中位數分別為38.64周、38.55周。兩組產婦基礎資料相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組與實驗組分別提供常規護理和分層授權管理模式。

分層授權模式具體方式如下：根據年資的不同賦予不同的工作職能與具體分工。首先，按照助產士的專業技能、知識以及應急能力等劃分為不同的層次，以N4級、N3級、N2級N0～N1級助產士進行分層級。同時根據不同的層次賦予相應的職責與績效的考核要求。在崗位職責方面，N0～N1級助產士主要是完成上級助產士要求的順產任務。同時可以準確的判斷產婦的具體情況同時可以獨立的完成部分護理任務。掌握相應的儀器設備使用方式和維護方式。對于N2級助產士，需要完成獨立性的單胎順產接生操作，同時要求掌握會陰側切的縫合手術操作能力。在分娩期間需要對產婦及其胎兒提供保護，并掌握會陰側切的相關指征，可以獨立完成側切和縫合手術操作。對于N3級助產士，需要完成N0～N2級助產士工作任務的同時，妥善處理高危產婦的分娩任務，同時掌握難產接生的相關技術，必須具備帶教實習護士和實習醫師的資格。N4級助產士組長需要協調產房整個主體完成相應的護理任務，針對助產士提供管理和安排工作，并指導其他的助產士完成助產任務。

1.3 觀察指標

以產房護理服務質量以及會陰側切率為主進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據的錄入、分析與處理均應用SPSS 19.0軟件。數據錄入需要由2名專業工作者進行，錄入后進行1次核對。數據的導入與計算均嚴格根據要求進行，數據處理需要進行2次預防數據差錯。數據處理方式方面，計量數據應用均數表示，計數數據應用百分比表述，以P=0.05為界限高于0.05則代表無統計學意義，反之有意義。

2 結 果

實驗組的會陰側切率以及各項服務質量指標均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產婦會陰側切率與產房質量對比[n（%）]

3 討 論

助產士屬于臨床中相對比較特殊的一個群體，其工作性質以及工作服務的對象都存在比較突出的特殊性。在臨床醫護工作中，必須高度重視服務對象的特殊性，基于產婦的實際情況采取針對性的處理方案，尤其是對于一些高危產婦，需要提高服務期間的風險意識[5]。也正是如此，助產士的臨床工作能力、操作技能與水平等方面存在著較高的質量要求[6]。對此，如何有效提高助產士的綜合工作能力，提升臨床護理工作的綜合水平屬于減輕產房工作風險、確保母嬰安全的基礎，同時也是保障臨床醫護工作合理開展的關鍵，屬于強化醫院社會價值與經濟效益的有效途徑。

分層授權管理模式的實施主要是基于一個層次性的服務理念，其可以通過有效的管理措施以及細致化的分工方式促使護理工作可以高質量、高效率落實。隨著近些年產婦及其家屬對于產房質量要求的不斷提高，會陰側切縫合手術的應用越發普遍，產房護理工作壓力不斷提高，此時針對產婦的實際情況由相應的護理人員提供護理幫助，可以更好的提高臨床綜合護理服務效果。另外，分層授權模式并不是代表著護理資源的定式應用，在臨床中護士長可以根據實際情況不斷的調整與優化，從而更好的滿足產婦需求，提高產房綜合服務質量。

本研究結果顯示，實驗組的會陰側切率以及各項服務質量指標均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果充分證明分層授權管理模式可以更好的應用于產科，能夠顯著提升產科護理服務的綜合效果，優化分娩綜合質量，可以作為產房常規管理模式。除此之外，借助本次研究發現對助產士采取分層授權管理措施，可以進一步降低會陰側切和產房的綜合服務質量，可以有效提高產房的運行效率，所以在管理工作中需要高度重視分層授權管理的設計與實施策略，分層授權管理可以作為產房助產士管理的首選方案。

綜上所述，助產士分層授權管理模式的臨床應用價值顯著，可以有效的降低會陰側切率并提升產房的整體護理服務質量，可以更好的提高臨床綜合預后效果，值得普及