分析對老年性膝關節疾病采用針刺治療與溫針灸治療的臨床效果研究

王博學，韓雨西*

（1.吉林大學第一醫院中醫科，吉林 長春 130000；2.長春中醫藥大學第三附屬臨床醫院針灸推拿中心，吉林 長春 130000）

膝關節疾病是一種極為常見、發病率極高的骨科關節疾病之一，臨床以患者關節功能障礙，且伴關節疼痛為主要明顯表現，若錯過最佳時間段，不但會加重病情發展，同時也延長了治療周期，嚴重影響了患者的身心健康。因此，如何改善患者臨床癥狀及病理狀態，降低炎癥因子水平，已成為研究學者目前解決的首要問題[1]。本文對我院接收的老年性膝關節疾病患者分別進行針刺、溫針灸治療的應用效果深入探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8年1月～2 0 1 9年1月 收 治9 2例 老 年性膝關節疾病患者，分為參照組（n=4 6）和研究組（n=4 6），其中參照組男2 6例，女2 0例，年齡58～76歲，平均（64.52±2.48）歲；研究組男24例，女22例，年齡62～72歲，平均（64.54±2.46）歲；納入標準：符合老年性膝關節炎疾病診斷標準；排除標準：未經同意參與本次研究、語言、溝通障礙及中途退出治療。各組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 分組及治療方法

1.2.1 參照組

針刺治療，依次取血海-足三里、鶴頂-梁丘-陽陵泉等穴位，分別采用0.4 mm及0.3 mm毫針進行提、插、捻、轉手法針灸刺穴，得氣后留針15 min，拔針。

1.2.2 研究組

取穴與針刺部位手法同上，并于針柄處分別加用1.5 cm*1.0 cm艾條給予溫灸治療，留針15 min后，拔針，以上兩組均治療1個月后見療效[2]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療后血清、炎性因子水平及膝關節功能評分情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件，符合正態分布的計量資料比較采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

比較兩組患者治療后血清、炎性因子水平與膝關節功能情況。見表1。

3 討 論

中醫認為膝關節病屬“骨痹”范疇，病因在于氣血不足，筋骨不堅，入侵風寒濕邪所致筋脈痹阻，應遵循活血止痛、驅寒除濕為主要治療原則。溫針灸為中醫常用治療手段，具有疏通經絡、活血化瘀、補益氣血、止疼解痙的功能，恰恰彌補了傳統針刺治療的不足之處[3]。

表1 兩組患者血清、炎性因子水平/膝關節功能比對（n，±s）

表1 兩組患者血清、炎性因子水平/膝關節功能比對（n，±s）

?

本次實驗闡明了研究組血清、炎性因子相關指標水平，均較參照組更勝一籌，差異有統計學意義（P＜0.05）；則研究組膝關節功能恢復與參照組比較明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此得出，MMP3為降解細胞外基質主要酶類，可降解多種蛋白和膠原，有利于明膠酶降解片段；MMP-9為明膠酶，可對軟骨細胞外基質降解產生促進作用，促使膠原網狀結構更易破壞和暴露，MMP-3更易被降解，最終達到關節軟骨結構失去彈性，造成關節軟骨進行性破壞；TNF-aw是導致引發膝關節病變的細胞因子，通過與MMPs酶原合成大幅度增加了分泌量及酶活性，軟骨基質中大分子物質降解也隨之增加；腫瘤壞死因子能夠直接作用在滑膜細胞，使其能夠分泌大量前列腺素E2，從而對骨和軟骨結構產生破壞。

總而言之，針對老年膝關節性疾病選擇溫針灸治療可達到預期療效，具有可行性高、患者易于接受及標本兼治等優點，可作為首選治療方案。