腦梗死病人靜脈溶栓后繼發(fā)腦出血的危險因素分析及護理干預

文加霞

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院，重慶 402660）

在臨床醫(yī)學中，腦梗死疾病存在一定的治療難度，嚴重威脅著人們的健康和生命安全。隨著現(xiàn)代社會的經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活水平得到了有效的提高，生活習慣的改善導致腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢，該病具有較高的致死率和死亡率，這也是腦梗死疾病的主要特點。由于腦梗死具有較高的治療難度，不僅威脅著患者的生命安全，還會對患者家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔。基于此，該病在早期及時治療，具有患者的治療效果提升和預后有著重要意義。據(jù)臨床研究顯示，將溶栓治療的方法應用到患者發(fā)病4.5h內，能夠有效的控制腦梗死范圍，對血管再通率的提高和預后狀況的改善有著積極作用。然而阿替普酶溶栓治療后，會有部分患者出現(xiàn)出血狀況，出血嚴重的情況下，極有可能造成患者死亡。因此，本次研究將病例作為研究對象，對患者繼發(fā)性出血的危險因素進行探析，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年8月收治的腦卒中患者40例作為本次主要研究對象，所有患者均符合急性腦梗死的診斷標準。根據(jù)所有患者進行溶栓治療后，是否出現(xiàn)繼發(fā)性出血狀況進行分組，本次研究中未出血患者30例分到觀察組，出血患者10例分到對照組。所以患者的年齡45～80歲，平均（64.23±10.38）歲。

1.2 方法

分組方法。本次研究的所有對象，對其顱內情況使用CT進行復查，并根據(jù)結果對患者是否出現(xiàn)繼發(fā)性出血情況進行掌握，以此進行分組。

在治療的過程中，對所有的患者均進行溶栓治療，在此過程中，醫(yī)務人員要對患者的體重情況進行掌握，以此為基礎計算出溶栓藥物使用的劑量，將阿替普酶0.9 mg/kg作為用藥劑量標準，最大劑量不得超過90 mg，同時在藥物使用之前，要對其進行適當?shù)南♂專瑢⑺幬锏淖钚舛瓤刂圃?.2 mg/mL，使用藥物自帶注射水完成該項步驟，在開始靜脈注射時，先行注射藥物總量的10%，剩余藥物使用靜脈泵入的方法1 h完成注射[1]。在整個治療期間，要加強相關護理，并對患者神經(jīng)功能和血壓情況進行嚴密的觀察。

1.3 療效判斷標準

對比兩組患者的年齡、性別、疾病情況以及梗死部位，同時比較患者入院時NIHSS評分和發(fā)病時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究錄入的所有數(shù)據(jù)和資料，均采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件完成處理和分析；采用標準差（X±s）表示計量資料，組間使用t檢驗，技術資料則使用%表示。若（P＜0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者基本資料比較

兩組患者資料比較，40例患者中有10例患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦出血，口腔黏膜出血患者2例，消化道出血患者1例，1例出血量較大后死亡。兩組患者相比，觀察組患者的年齡小于對照組，而對照組患者入院后其NIHSS評分較高、發(fā)病時間較長，差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者基本資料比較（n/%）（±s）

表1 兩組患者基本資料比較（n/%）（±s）

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3 討 論

在急性腦梗死患者的治療中，阿替普酶是較為常見的溶栓治療藥物，并被列為一線治療藥物[2]。當前，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，將阿替普酶融入治療方法應用到患者發(fā)生腦梗死的4.5～6 h內，能夠有效的改善患者的情況，減少病殘率和致死率。雖然治療效果良好，但是部分患者接受治療后會出現(xiàn)腦出血轉化，這種癥狀是治療過程中常見的并發(fā)癥[2]。臨床研究表明，患者年齡，是導致顱內小學管老化和損失的主要因素，特別是80歲以上的患者，這在溶栓治療過程中的禁忌。本次研究得知，對照組中患者無論是年齡，還是發(fā)病時間、卒中量評分、發(fā)病時間都高于觀察組，兩組差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦梗死病人靜脈溶栓后繼發(fā)腦出血的危險因素預測中，對患者的發(fā)病時間、年齡以及NIHSS評分進行掌握，具有良好的預測作用，同時在護理工作中起到預警作用。