耳內鏡下鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎的臨床價值研究

郭 鋒

（吉林省吉林市兒童醫院耳鼻咽喉科，吉林 吉林 132001）

分泌性中耳炎指的是表現為鼓室積液、傳導性耳聾特征的中耳非化膿性疾病，好發于兒童、青少年群體。中耳積液包括有漿液性漏出液或滲出液以及黏液，臨床主要特征以聽力衰退、耳鳴、耳痛等。長期以來，臨床針對分泌性中耳炎所采用鼓膜穿刺治療手段，于肉眼直視下開展，進針時難以掌握穿刺部位及深度，導致外耳道及鼓岬出現損傷情況。本次臨床研究選擇在我院接受治療的90例分泌性中耳炎患兒，分別行常規鼓膜穿刺術治療和耳內鏡下鼓膜穿刺治療，現就兩組患兒的臨床治療效果做出對比研究，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月～2019年5月接收的90例分泌性中耳炎患兒，隨機分成兩組，研究組46例患兒中，男24例，女22例；年齡2.5～13.1歲，平均（7.4±1.5）歲；病程2～34個月，平均（9.4±1.3）個月。對照組44例患兒中，男23例，女21例；年齡1.9～12.8歲，平均（7.6±2.6）歲；病程2～33個月，平均（9.6±1.1）個月。兩組患兒臨床資料無顯著不同，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用鼓膜穿刺術進行治療，研究組行耳內鏡下鼓膜穿刺治療，引導患兒行平臥位，頭部偏向健側，對耳郭、外耳道及骨膜部位開展常規消毒處理，鋪巾，行表面麻醉。待麻醉起效后，將1ml注射器與7號穿刺長針頭進行連接，在耳內鏡下置入間隙，在鼓膜緊張部前下方盡可能低處刺入中耳炎，對積液進行回抽，等到抽完后再將針頭拔出。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察比較兩組患兒臨床治療效果、并發癥發生情況，療效判定標準，顯效：經手術治療后，患兒臨床癥狀基本消失，CT檢測無異常，聽力恢復正常；有效；經手術治療后，患兒臨床癥狀有所好轉，聽力基本恢復正常，聽閥好轉但沒有達到正常水平；無效：患兒經治療后。臨床癥狀無改善甚至加重[1]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件對本次臨床研究的各項數據進行統計，計量資料運用t檢驗，計數資料運用x2檢驗，如結果P＜0.05，則代表研究結果具有一定統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

研究組總有效率93.5%，對照組總有效率70.5%，兩組數據比較明顯不同，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒并發癥發生情況對比

研究組出現術后感染1例，鼓膜穿孔1例；對照組出現術后感染3例，鼓膜穿孔2例，鼓室硬化2例；研究組并發癥發生率4.3%，對照組不良反應發生率15.9%，兩組數據比較明顯不同，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎作為一項中耳非化膿性炎性疾病，主要表現出鼓室積液、傳導性耳聾等特征，通常好發于兒童、青少年群體。中耳積液不僅可以是漿液性漏出液、滲出液，還可以是黏液，患兒臨床癥狀包括聽力下降、耳鳴、兒痛等[2]。

現階段，臨床針對分泌性中耳炎多應用保守治療、手術治療等治療手段，常規的鼓膜穿刺往往在肉眼直視下開展，進針時難以掌控穿刺部位及深度，進而極易導致外耳道、鼓岬損傷。而耳內鏡下骨膜穿刺治療分泌性中耳炎，可實現對患兒中耳積液的有效清除，并且有助于改善中耳同期，另外還可便于進行重復穿刺，或者在抽液后注入糖皮質激素類藥物，操作便捷，治療效果較為理想。從本次臨床治療數據可以看出，研究組總有效率93.5%，對照組總有效率70.5%，兩組數據比較明顯不同，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥發生率4.3%，對照組不良反應發生率15.9%，兩組數據比較明顯不同，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果與陳皓[5]葉貝華等[6]研究報道內容具有一致性。另外，結合本次研究實踐而言，臨床在應用耳內鏡下骨膜穿刺對分泌性中耳炎進行治療時，應當注意以下幾方面注意事項：（1）在治療前應當對治療期間所需的相關攝像設備、系統等開展全面充分的檢查、調整，確保鼓膜在顯示器可實現正位成像，進而促進各項治療操作的有序開展。（2）確保耳內鏡出入外耳道時的操作要輕、準、穩，切忌讓耳鏡前端與患者外耳道壁相接觸，以此防止患者外耳道皮膚出現擦傷情況，或者鏡面受到不必要的污染[7]。為保障耳內鏡全面操作環節的穩定性，耳內鏡鏡身可于外耳道口皮膚上開展對應操作。（3）對于外耳道較為狹窄的患者而言，可結合其實際情況選取較細的耳內鏡，以此增強全面操作的便捷性、可操作性。（4）倘若在治療過程中耳內鏡出現污染情況，則需要及時對鏡面開展清潔處理，必要時可用熱水燙鏡頭，以此確保操作時視野更為清晰。值得一提的是，耳內鏡治療技術也存在一些不足之處，比如單手操作極易出現污染情況，操作期間應當對儀器進行反復擦拭[8]。

總而言之，耳內鏡下骨膜穿刺治療分泌性中耳炎臨床效果效果滿意，可有效改善患兒臨床癥狀、聽力情況，且患兒無明顯并發癥，臨床應用價值高。