運動療法預防絕經后骨質疏松癥的效果研究

黃梅珍

（江蘇省昆山市第六人民醫院，江蘇 蘇州 215321）

絕經后婦女的骨質疏松癥（PMOP）又稱I型骨質疏松癥，誘發機理為卵巢功能衰退所致的激素降低。臨床中主治醫師以患者周身的骨骼疼痛度為主，此種疼痛屬于絕經后女性的脊椎變形、腰腿痛、椎體沒有顯著外傷史常見的壓縮性骨折。絕經后（PMOP）作為絕經之后女性的常見病。伴隨人口老齡化問題日益加劇，PMOP的防治成為社會與醫學界高度重視的問題。但目前針對PMOP沒有理想的治療方法，因此，本文主要分析絕經后（PMOP）采用運動療法的預防效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年2月張浦社區接收100例經雙能骨密度掃描設備診斷為絕經后的婦女為例，隨機將這些患者分成對照組和研究組，各50例；對照組患者年齡46～59歲；平均（57.2±1.5）歲；研究組患者年齡45～60歲，平均（57.3±1.6）歲。比較兩組患者的基本資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。入選標準：（1）自然絕經的婦女，年齡45～60歲；（2）在張浦地區的居住時間≥20年；（3）居住地區離重金屬污染性企業較遠；（4）無卵巢切除的病史；（5）自愿在知情同意書簽字。排除指標：（1）伴有內分泌病癥、結締組織病癥及代謝類病癥；（2）長時間口服對骨代謝造成影響的藥物；（3）長時間接觸外源化合物。

1.2 方法

1.2.1 防治方法

對照組絕經后骨質疏松癥患者使用電話隨訪的健康宣教方法。試驗組患者采用運動療法預防骨質疏松癥[1]。主要內容有：（1）統一發放健康宣教手冊，檢測本組所有患者的大轉子骨密度、Ward三角區、股骨頸。本組患者每月需要接受一次有關預防骨質疏松癥的健康知識講座，每次一個小時。（2）運動療法。運動項目有：太極拳、跑步、散步。每天鍛煉一次，鍛煉時間盡量選擇在早晨，戶外進行。①散步。技術要求：四肢自如的擺動，直腰、挺胸、抬頭，兩臂向前用力的擺動。每天持續1個小時，散步的距離為1 km。將主要注意力置于肩帶、胸廓、呼吸系統的活動上。②跑步。每天跑步1 km，控制心率的要求：170。技術要求：上體稍微往前傾，頭部自然，兩臂協調自然地擺動，軀干拔背收腹，兩腿用力的蹬擺，用腳跟先著地，將注意力重點置于腿蹬地以及腰椎受力。③太極拳。簡單化的24式太極拳與太極推手運動，每天晨起開始，每次訓練40 min。技術要求：以腰、軸為主，控制運動重心平衡，運動時應以意念作為氣的引導。上述運動進行半年以上的運動能通過抑制骨轉換實現對絕經后骨質丟失的有效預防，促進骨代謝合理改善，并有效保持骨密度，長時間慢跑還能促進骨密度進一步提升。自制骨質疏松癥的調研表，對治療前后進行發放。通過相應時間的治療比較兩組患者的骨密度。

1.2.2 診斷方法

本次對所有患者使用美國醫療公司制造的DPX-NT型號的雙能X線骨密度檢測儀器，該儀器的精密度較高，檢測準確度高達1%，裝置于溫濕度均衡的室內[2]。每日校正儀器使用的模塊，保證儀器的復用性較高，經放射科安排具有國際性診斷骨密度證書的人員負責操作，測量患者腰椎L2～4及左股骨頸的骨密度，平均單位是g/cm2。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為±s，采用t檢驗，（n）表示計數資料中的例數、（%）表示百分數，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者治療前后的骨密度評分，詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的骨密度評分（±s）

表1 比較兩組患者治療前后的骨密度評分（±s）

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3 討 論

據現代化的醫學角度認為，雌性激素水平的缺乏及卵巢功能的衰退作為PMOP主要的發病因素。雌性激素的降低作為造成骨吸收與骨形成的速度加快，而對于前者的影響更為明顯，因此，使得骨量快速減少而流失。當前治療絕經后骨質疏松最佳的西醫療法就是抑制骨吸收藥劑以及促進骨形成藥劑。眾所周知，雄性激素作為絕經后婦女骨量流失的有效預防方法，維持骨量，進而實現骨折發生率的有效減少。骨質疏松疾病中最嚴重且常見的一種并發癥就是骨折，高發部位是尺橈骨、腕部、髖部、脊椎等部。但長時間使用定會副作用很大，如陰道出血癥狀，增加子宮內膜癌、乳腺癌并發率、深靜脈形成血栓等。以鈣劑及維生素D當成補充性藥物，也會發揮一定的效果，但是，PMOP并不是單純由缺鈣誘發的，所以效果有限[3]。

雌性激素的顯著下降不僅是卵巢功能衰退造成的，另外一個主要原因就是女性更年期階段運動量不足造成的骨質疏松。相關數據顯示，在女性生活中介入有規律、相應運動強度的運動，可促進骨質疏松及肥胖癥狀發病率的有效減少，在保持體重管理與骨質健康的流程中意義重大。相關醫學者認為，不同群體的肌肉功能指標和骨密度具有顯著地相關性，患者體重以及肌肉功能的強度骨密度的影響顯著。需進行周身肌肉功能的強化鍛煉與維持正常的體重，以此來實現骨質疏松（OP）發生率的有效減少。相關文獻報道，失重導致的長時間臥床或者機械負荷降低能造成骨組織、骨鈣化抑制骨量降低甚至于形成骨質疏松癥。運動需要在室外進行，可在陽光的照射下，快速吸收維生素D[4]。

綜上所述，絕經后女性的骨質疏松癥采用運動療法進行預防，不僅效果理想，還能減少骨折的發生率，簡單易行值得推廣。