創建癌痛規范化治療示范病房對麻醉藥品處方行為的影響

阿 娜

（鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

癌癥是指發生在患者上皮組織中的一種惡性腫瘤，屬于惡性腫瘤最常見的一類。其發生主要為多因子、多步驟的復雜過程，可經過致癌、促癌、演進三個主要過程。目前臨床認為癌癥的發生主要與患者是否長期吸煙、遭受到感染、職業暴露、飲食結構不合理等因素有所關聯。部分嚴重癌癥患者在治療過程中可能出現較為劇烈的疼痛，為保障患者在治療過程中的麻醉用藥安全，因此本文主要觀察對比分析我院創建“示范病房”之前與創建之后腫瘤內科麻醉藥品使用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2018年～2020年以來的處方單280例，其中包括藥物鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸嗎啡緩釋片、嗎啡注射液、可待因片、可待因片，涉及麻醉藥物五種，腫瘤患者150例，男90例，女660例，年齡35～65歲。

通過應用HIS信息系統來整理、分析麻醉藥品使用情況，如使用量、金額等，并將相關信息進行通報。同時在整理分析過程重要應依據《癌癥疼痛診療規范》或其他相關規章制度進行綜合性、全面性、科學性、合理性的評估。

1.2 干預方法

1.2.1 行政干預措施

醫院內部設置癌痛治療質控組，定期針對腫瘤內科麻醉藥品的使用、處方行為、惡性腫瘤癌痛運行病歷以及歸檔病歷進行嚴格的質檢工作，通過對特定APP的使用來獲取相關質控指標，多角度分析問題所在，最終修訂完善的整改意見。結合腫瘤內科麻醉藥品使用情況、處方行為等方面，并整合門診疼痛管理機制、癌痛評估機制等不斷完善管理體系[2]。

1.2.2 藥學干預措施

隨著醫療衛生技術的進步，麻醉藥物類型更加多樣化，且因麻醉藥物類型多種多樣，且不同程度、劑量的麻藥對患者身體的影響程度也不相同，在實施藥學干預措施時應盡可能選擇職業素養較強的麻醉醫師，能夠動態化的監測患者癌痛情況，并對藥物的使用進行評估，且在日常工作中依然要注意查房、會診、疼痛評估等工作，為“示范病房”的創建奠定良好的基礎[3]。

1.3 指標判定

對比分析我院創建“示范病房”之前與創建之后腫瘤內科麻醉藥品使用情況、處方的規范率。其中處方規范率可分為規范、不規范，規范：臨床針對麻醉藥物處方開具完全按照合理的規章制度執行，患者使用后未出現不良反應；不規范：麻醉藥物處方開具未按照合理的規章制度執行，患者使用后伴有輕微的不良反應出現。

1.4 統計學方法

本次實驗計算出的計數資料采用（X2）表示，使用統計學軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（n，%），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 “規范病房”創建前后的麻醉藥品使用情況

結合表1所示，“示范病房”創建前、創建后，其麻醉藥品應用頻度存在顯著差異，其中以鹽酸羥考酮緩釋片差異最大。

表1 “示范病房”創建前后麻醉藥品使用量、DDDs及B/A

2.2 對比“規范藥房”創建前后的處方的規范率

實驗結果顯示，規范藥房創建后的處方規范率明顯要高于規范藥房創建后的處方規范率，對比存在顯著差距，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 “規范藥房”創建前后的處方的規范率[n（%）]

3 討 論

隨著當前時代的發展，人們的生活質量較之過去發生了翻天覆地的變化，尤其是在飲食結構方面，但同時因飲食結構改變、環境污染、生活習慣不良以及其他等因素的影響，使得癌癥發生率在逐年提升，且惡性腫瘤科發生于人體每一系統或器官。癌治療過程中，麻醉藥物的使用非常重要，但由于安全意識、專業技能等因素的影響，使得麻醉藥物的應用合理性不足，在一定程度上影響了患者康復情況。通過癌痛規范化示范病房的創建，對我院腫瘤內科常見安全隱患起到了針對性的防范作用，促進了管理機制的進一步完善，且據實際應用情況來看，科室整體的治療行為越發趨于規范化，患者的疼痛控制普遍較好，同時使得日常查房、會診、疼痛評估、用藥咨詢等基本工作質量得到了有效的提升。

綜上所述，通過在腫瘤科中創建“示范病房”，有效降低了風險發生率，為保障患者安全性提供了重要幫助；同時，“示范病房”為其他普通病房樹立了良好的帶頭作用，展示出了更加精細化的管理成效，提高了麻醉藥品的處方合格率、藥物依從性以及疼痛控制率，使得我院腫瘤內科麻醉藥品使用整體結構趨于合理化、科學化，麻醉藥品處方行為更加規范，同時臨床藥師在“示范病房”的創建中也起到了關鍵作用。