試論護理干預對腦卒中并發言語障礙者的作用

周鳳娟

（徐州市豐縣人民醫院康復醫學科，江蘇 徐州 221700）

腦卒中并發言語障礙患者，與他人溝通存在明顯的障礙，使患者的生活質量受到嚴重的影響[1]。實施護理干預，可以幫助患者恢復各項功能，影響對康復訓練主動性，進而縮短癥狀痊愈時間。護理干預是針對性護理模式，能改善患者的生活質量[2]。本文抽取我院診治的腦卒中并發言語障礙患者74例病例數進行研究，其中觀察組實施的護理干預措施，效果更為理想，與對照組常規護理比較，不同護理方案比較，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年2月～2019年6月我院診治的腦卒中并發言語障礙患者7 4例為研究對象，按雙盲法隨機分組研究，對照組總計3 7例，男2 4例，女1 3例；年齡50～75歲，平均（65.8±5.8）歲；卒中類型：腦梗死25例，腦出血12例；失語類型：感覺性失語10例，完全性失語5例，運動性失語22例；觀察組總計37例，男22例，女15例；年齡50～76歲，平均（63.9±6.6）歲；卒中類型：腦梗死27例，腦出血10例；失語類型：感覺性失語9例，完全性失語占4例，運動性失語24例；兩組資料比較，組間差異無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較研究。

納入與排除標準：入選對象經顱CT或MRI檢查，確確診卒中，合并不同程度言語障礙，具備正常閱讀、書寫能力。排除合并嚴重肝腎系統器質性疾病患者，排除嚴重吞咽功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，根據醫囑執行常規的肢體功能康復護理措施。觀察組實施護理干預措施，具體如下：

（1）心理護理干預。護理人員告知患者環境、醫師基本情況，以肢體語言、書面語和聽力、理解方面存在困難的患者交流，指導患者練習詞語的復述，指導患者掌握正確的發音方式，防止患者學習情緒受到影響，糾正發音，指導患者保持穩定的情緒，建立康復的信心。

（2）刺激訓練護理干預。以廣播、電視等方式刺激患者的聽覺，選擇實物、圖片等對患者的視覺、觸覺、嗅覺等進行刺激訓練，以此促進患者大腦、語言功能的恢復。以輪椅將患者推到室外，通過外界刺激，訓練患者的言語功能，每日進行兩次刺激治療，輔助患者言語功能恢復[1]。

（3）語言康復護理干預。由家屬參與到患者的發音器官訓練，監督患者練習，為患者示范口唇、舌等運動方式，指導患者模仿練習，以舌尖頂在硬腭前，提高舌尖肌肉的強度，每周練習發音器官運動訓練，練習韻母、聲母的發音，反復練習后，逐步進行單詞、短句的練習。

（4）語言訓練方法。護理人員全程陪伴患者，觀察訓練反應能力。為患者提供圖片、詞卡和摘抄文章等，通過游戲的方式開展訓練，具體訓練方法要結合患者的文化程度，病情輕重程度確定。對患者的聽理解訓練可以設置圖片、實物，擺放好后由患者按指令指認。患者由健側手指認，不能指認患者要以眼神、點頭等方式完成。指導患者跟隨訓練者復述詞、短句，患者理解基礎上復述訓練，可以糾正語言清晰度。名詞圖片由患者命名，名詞卡片由患者組成詞組，字卡呈現給患者進行字與圖片的匹配，訓練閱讀理解能力。針對患者實際水平訓練書寫，逐步減少提示，實現訓練的目的[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組言語障礙、吞咽障礙癥狀的改善時間，根據言語功能評分，對兩組護理后言語功能評分，總分0～100分，以得分高表示言語功能恢復好[4]。

1.4 統計學方法

S P S S 1 7.0統計學處理，計量資料以（均數±標準差）表示，t檢驗，以P＜0.05表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組癥狀改善時間

觀察組言語障礙、吞咽障礙等癥狀改善時間比對照組短；兩組比較有明顯組間差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組癥狀改善時間（±s，d）

表1 比較兩組癥狀改善時間（±s，d）

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2.2 比較兩組言語功能評分

觀察組在復述語言、聽名指物、執行命令等言語功能評分（89.5±5.6）分優于對照組（74.2±6.8），t=7.4614，P=0.0063，兩組比較有明顯組間差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

言語障礙是腦卒中常見并發癥，顯著臨床癥狀是語言功能減退，臨床康復治療會受到很大影響。當患者出現語言功能障礙時，影響患者的身心健康，其不良影響力還要大于偏癱。語言訓練從患者日常熟練物品、動作和語言開始，從易至難逐步適應。對患者因疾病刺激對大腦語言神經中樞造成的損傷，通過日常訓練可以恢復殘存的功能。通過護理人員的干預，幫助患者恢復語言表達能力，提高生存質量，盡可能恢復成正常人的生活[5]。

本次研究中，觀察組通過護理干預的措施，使護理人員在正課訓練基礎上，加強語言的交流，可以表達自身需求。護理人員和患者的交流從患者感興趣話題開始，使患者可以主動表達出感受。護理人員安排患者通過反復的、強化的訓練，可以回憶起日常熟悉使用的詞語，指導家屬配合，完成對患者的日常言語訓練。護理人員可以日常為患者講小故事，為患者閱讀美文。通過護理人員和家屬的密切配合，以循序漸進的訓練方式，持續接受1個療程護理干預后，取得理想的護理效果，使患者可以堅持不懈的訓練，以此改善患者的生存質量[6]。

護理人員為腦卒中并發言語障礙患者實施的護理干預，可以使患者持續改進發音能力，患者跟隨護理人員學習發音和語句練習，對異常發音要進行記錄，糾正錯誤的發音。指導家屬為患者安排的言語訓練，注意相關事項，使家屬可以更好的配合，為患者提供支持與配合，每日訓練至少30 min。護理干預通過護理人員與家屬的配合，針對患者病情輕重程度、具體恢復情況，為患者制定護理計劃，根據計劃開展護理工作。護理人員要為患者提供舒適訓練環境，掌握患者身心需求，盡可能滿足患者的需求，為患者提供心理疏導，講解康復訓練的重要性。以此提高患者配合護理工作的積極性，也能促進患者身心及早恢復健康。在訓練患者言語功能同時，還要重視患者書寫能力的訓練，培養患者的書寫能力，可以有效訓練患者的協調能力[7]。

綜上所述，腦卒中并發言語障礙患者接受護理干預，可以縮短癥狀改善時間，對患者言語功能起到明顯的改善作用，可以推廣應用。